上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科
简介：黄云腾，男，上海交通大学医学院附属新华医院，泌尿外科，副主任医师。
泌尿系统的微创、综合治疗。
副主任医师泌尿外科
小儿尿路感染主要通过上行途径（病原体从尿道外口逆行侵入膀胱、输尿管甚至肾脏）、血行途径（病原体经血液循环播散至泌尿系统）及淋巴途径（邻近器官感染通过淋巴系统蔓延）传播，其中上行途径最常见。 **上行途径感染**：多见于卫生习惯不佳儿童，如未及时更换尿布、擦拭方向错误等，大肠杆菌为主要致病菌。女孩因尿道短更易发生。 **血行途径感染**：多为全身性感染（如败血症）的并发症，婴幼儿免疫功能低下时风险较高，金黄色葡萄球菌等致病菌可通过血液到达肾脏。 **淋巴途径感染**：少见，如肠道或盆腔感染时，病原体经淋巴系统扩散至泌尿系统，常见于有先天畸形或免疫缺陷儿童。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿需注意勤换尿布、清洁外阴；有包茎或尿道狭窄儿童应尽早就医；反复感染者需排查先天结构异常。治疗以抗生素为主，优先选择对儿童安全的药物，非药物干预包括多饮水、定时排尿。
睾丸偶尔隐隐作痛可能由多种原因引起，如久坐压迫、轻度外伤或炎症刺激等。若疼痛持续或加重，需及时就医排查病因。 **久坐或运动过度**：长时间久坐或剧烈运动后，局部血液循环不畅可能引发隐痛。建议每小时起身活动，运动前做好热身，避免过度疲劳。 **轻度外伤或挤压**：如运动中碰撞、内裤过紧等，可能导致短暂不适。日常应选择宽松透气的衣物，避免剧烈撞击，受伤后可冷敷缓解。 **慢性前列腺炎或附睾炎**：炎症刺激可能放射至睾丸引起隐痛。若伴随尿频、尿急或阴囊坠胀，需及时就诊，通过超声等检查明确诊断。 **精索静脉曲张**：长期站立或静脉瓣膜功能不全可能导致精索静脉曲张，引发睾丸坠胀疼痛。此类情况需专业评估，必要时手术治疗。 **特殊人群注意**：青少年需警惕睾丸扭转风险，若突发剧痛伴恶心呕吐，应立即就医；中老年男性若疼痛持续超过一周，需排查肿瘤等严重疾病。
肾结石患者需忌口高草酸食物（如菠菜、苋菜、杏仁）、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）、高盐食物（如腌制品）及过量动物蛋白（如红肉），同时限制维生素C补充剂，控制钙摄入需遵医嘱。 **高草酸食物**：菠菜、苋菜、杏仁等含大量草酸，过量摄入会增加草酸钙结石风险，日常烹饪可先焯水减少草酸。 **高嘌呤食物**：动物内脏、海鲜等嘌呤代谢后形成尿酸，高尿酸易引发尿酸结石，建议选择低嘌呤饮食，多食用新鲜蔬菜。 **高盐与动物蛋白**：高盐饮食增加钙排泄，红肉过量会导致尿钙升高，建议每日盐摄入＜5克，优先选择鱼类、豆类等优质蛋白。 **特殊人群**：老年患者需注意肾功能变化，避免自行补钙；儿童应保证营养均衡，避免挑食导致的营养失衡；孕妇需在医生指导下调整饮食结构。 **饮料与调味品**：少饮浓茶、咖啡，减少碳酸饮料摄入，烹饪时避免过量使用味精、鸡精等含钠调味品。
尿里泡沫多需先明确原因，生理性泡沫通常短暂且易消散，病理性泡沫则持续存在且可能伴随其他症状，需及时就医排查。 **生理性泡沫**：饮水不足、剧烈运动或高蛋白饮食后可能出现短暂泡沫尿，调整生活习惯（如适量饮水、均衡饮食）后多可缓解。 **病理性泡沫**：若泡沫持续存在且细密不易消散，可能提示蛋白尿，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。需尽快进行尿常规、肾功能等检查明确诊断。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者定期监测血压，孕妇应加强产检，避免因妊娠高血压或肾脏负担加重导致泡沫尿。 **治疗原则**：明确病因后针对性治疗，如肾炎需控制炎症，糖尿病肾病需改善代谢。优先采用生活方式干预，必要时遵医嘱使用药物。 **就医建议**：若泡沫尿持续超过24小时，或伴随水肿、尿量异常、乏力等症状，应尽快前往正规医疗机构就诊，避免延误病情。
女性尿频尿痛尿不尽可能由泌尿系统感染、膀胱炎、尿路感染、尿道综合征或妇科炎症等原因引起，需及时排查病因。 一、泌尿系统感染：常见病原体为大肠杆菌，细菌侵袭尿道引发炎症，表现为尿频、尿痛、尿不尽，部分伴随血尿，需通过尿常规及尿培养确诊，治疗以抗生素为主。 二、膀胱炎：多因细菌上行感染或结石刺激所致，除排尿不适外，可能出现下腹部坠胀，需多饮水并遵医嘱抗感染治疗。 三、尿道综合征：多见于中青年女性，无明确感染证据，可能与神经功能紊乱、盆底肌功能失调有关，需通过尿动力学检查明确，治疗以行为干预为主。 四、妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激尿道可引发类似症状，需结合妇科检查及分泌物检测确诊，针对性治疗原发病。 特殊人群提示：孕妇因子宫压迫膀胱易诱发感染，需定期产检并注意个人卫生；老年女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩易反复感染，建议加强外阴清洁。