上海市第六人民医院东院 内分泌科
简介：
亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
糖尿病不是吃糖多直接导致的疾病，而是胰岛素分泌不足或作用障碍引发的代谢紊乱，与遗传、肥胖、年龄等因素密切相关。 **1. 遗传因素**：家族中有糖尿病史者，患病风险显著升高，尤其2型糖尿病。遗传基因影响胰岛素功能及糖代谢调控能力，需结合生活方式预防。 **2. 肥胖与生活方式**：超重（尤其是腹型肥胖）是2型糖尿病的重要诱因。长期高热量饮食、缺乏运动导致胰岛素抵抗，使血糖无法有效控制。 **3. 年龄与激素变化**：40岁以上人群因代谢率下降、肌肉量减少，糖尿病风险增加。女性绝经后雌激素变化也可能影响糖代谢。 **4. 疾病与药物影响**：胰腺炎、库欣综合征等疾病或长期使用激素、利尿剂等药物，可能干扰血糖调节。特殊人群如孕妇需警惕妊娠糖尿病。 **预防建议**：控制体重，均衡饮食，规律运动；定期监测血糖，高危人群尽早筛查。
治疗高尿酸血症的药物选择需结合患者具体情况，如尿酸水平、合并症及药物耐受性。一线药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆，肾功能不全者优先选别嘌醇，合并肾结石者慎用苯溴马隆。特殊人群如孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药，用药期间应定期监测尿酸及肝肾功能。生活方式干预（低嘌呤饮食、规律运动、限酒）是基础，药物治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量。
采指尖血测血糖的正确方法是：测前清洁手指（75%酒精棉球消毒），待干后挤压手指（避免用力过猛导致组织液混入），第一滴血弃去，第二滴血用血糖仪试纸吸血检测，测后按压止血30秒。 **测前准备**：确保血糖仪已校准、试纸在有效期内，手指清洁干燥，避免涂抹护手霜或残留酒精。 **操作步骤**：酒精消毒后待干，轻捏手指两侧（避免指尖中央敏感区），使血液自然渗出，第一滴血擦去，第二滴血接触试纸吸血区，完成后立即拔出试纸。 **特殊人群提示**：儿童需家长协助固定手指，采用轻柔采血方式；老年糖尿病患者皮肤薄，避免过度挤压；低血糖患者测前可适当进食，避免空腹导致结果偏差。 **结果解读**：血糖值单位为mmol/L，餐后2小时血糖正常范围~7.8mmol/L，空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，超出范围需复查或就医。
尿酸高是一种因嘌呤代谢紊乱或排泄减少导致血液中尿酸浓度（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）异常升高的代谢性疾病，长期可引发痛风、肾脏损伤等并发症。 **原发性尿酸高**：多与遗传、饮食习惯（高嘌呤饮食）、肥胖、缺乏运动等因素相关，占尿酸高人群的90%以上，多见于中老年人及肥胖者。 **继发性尿酸高**：由肾脏疾病、药物影响（如利尿剂）、血液系统疾病（如白血病）等导致尿酸生成过多或排泄减少，需针对原发病治疗。 **无症状尿酸高**：约5%-12%的高尿酸血症患者长期无症状，称为“无症状高尿酸血症”，但仍可能进展为痛风或肾脏损害，需定期监测。 **高尿酸血症合并症**：尿酸高常伴随高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征，相互影响加重心血管及肾脏负担，建议综合管理危险因素。 **特殊人群提示**：儿童尿酸高罕见，需排查遗传代谢病；孕妇尿酸可能生理性降低，分娩后需复查；老年人应避免使用影响尿酸排泄的药物，优先通过饮食调整和运动改善。
变胖的原因主要是能量摄入与消耗失衡，长期热量摄入超过消耗，多余能量转化为脂肪储存。 **一、饮食因素** 能量过剩是关键，高糖高脂食物易致热量超标，过量零食饮料、暴饮暴食会增加摄入。 **二、运动不足** 久坐生活方式、缺乏规律运动，日常活动量少，热量消耗减少，尤其长时间使用电子设备。 **三、代谢因素** 基础代谢率低者易胖，甲状腺功能减退会降低代谢；年龄增长代谢减缓，25岁后每10年约降2%。 **四、特殊人群影响** 孕妇产后代谢变化、更年期激素波动、糖尿病患者胰岛素抵抗，儿童青少年营养过剩易肥胖，需控制高糖高脂饮食并增加户外活动。