宁波大学医学院附属医院 妇科
简介：
早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期并发症、子宫肿瘤、宫颈疾病的诊治。
副主任医师妇科
左卵巢囊性暗区是超声检查中发现的左侧卵巢内充满液体的囊性结构，多数为生理性改变，少数可能提示病理性问题。一、常见类型及成因1.生理性囊肿滤泡囊肿：卵泡发育过程中未破裂排卵形成，直径多<5cm，月经周期后常自行消失。黄体囊肿：排卵后卵泡壁形成黄体，若腔内积液增多则形成囊肿，多在2~3个月内吸收。2.病理性囊肿卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位症侵犯卵巢，囊内含有暗褐色陈旧性血液，常伴痛经或不孕。浆液性/黏液性囊腺瘤：上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，囊壁较厚，可能逐渐增大。多囊卵巢综合征：卵巢呈多囊样改变，伴随雄激素升高和排卵障碍，需结合激素水平诊断。
来月经时腰困（腰部酸胀感）多因经期盆腔充血、前列腺素分泌增加及子宫内膜剥脱刺激神经所致，部分女性还与宫寒、气血瘀滞等中医证型相关。一、生理性腰困的常见诱因1.激素波动与盆腔充血月经期间卵巢分泌的雌激素、孕激素水平下降，导致子宫平滑肌收缩，同时盆腔血管扩张充血，压迫周围神经引发腰部酸胀。研究显示，约60%女性经期会出现腰困症状，属于正常生理反应[1]。2.前列腺素作用子宫内膜脱落时释放的前列腺素会刺激子宫收缩，同时影响腰部肌肉和血管，引起腰部酸痛。此类症状通常在经期第1-2天最明显，随经血排出逐渐缓解。3.中医"宫寒"与气血不畅中医认为，经期腰困多与"寒凝血瘀"相关，即经期女性身体阳气相对不足，寒邪侵袭腰部经络，导致气血运行不畅。表现为腰部冷痛、得温缓解，可能伴随月经量少、经血暗黑等症状。
例假持续13天且出血鲜红，可能是内分泌失调、妇科炎症或器质性病变等原因导致，需及时就医检查激素水平、妇科超声等明确病因。一、可能的医学原因1.内分泌紊乱雌激素水平波动：雌激素分泌不足或孕激素缺乏，导致子宫内膜脱落不完全，表现为经期延长、出血量时多时少，鲜红出血提示新鲜出血。黄体功能不全：排卵后黄体分泌孕激素不足，使子宫内膜提前脱落，造成经期延长，常见于青春期或围绝经期女性。2.妇科器质性病变子宫肌瘤：黏膜下肌瘤影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多，血液鲜红提示血管破裂出血。子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富，易引发持续少量出血，合并感染时可出现鲜红出血。
得子宫肌瘤可以怀孕，但需根据肌瘤类型、大小和位置综合评估。多数肌瘤患者可自然受孕，但若肌瘤较大或影响宫腔形态，可能需先治疗再备孕。一、肌瘤类型与妊娠风险肌壁间肌瘤：若直径＜5cm且无明显症状，通常不影响妊娠；但＞5cm可能增加流产或胎位异常风险。浆膜下肌瘤：向子宫外生长，一般不阻塞宫腔，妊娠并发症风险较低，但带蒂肌瘤可能扭转需警惕。黏膜下肌瘤：直接影响宫腔形态，可能导致着床失败或早期流产，建议孕前评估。二、孕前评估与准备超声检查：备孕前建议做妇科超声，明确肌瘤位置和大小，尤其是黏膜下肌瘤需优先处理。宫腔镜检查：怀疑黏膜下肌瘤时，可通过宫腔镜确诊并切除，术后3~6个月再备孕。
平时不建议将小苏打（碳酸氢钠）作为日常外阴清洁用品，健康人群阴道本身有自净能力，过度冲洗易破坏菌群平衡。一、小苏打冲洗的适用场景仅在确诊外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）时，需遵医嘱用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，目的是改变阴道酸碱度抑制霉菌生长。健康人群阴道内环境呈弱酸性（pH3.8~4.4），小苏打溶液呈碱性，频繁使用会中和酸性环境，导致乳酸菌减少，反而增加感染风险。二、日常清洁的正确方法日常清洁外阴应使用37℃左右温水，无需添加任何清洁剂或药物。清洁时从前向后擦拭，避免肛门周围细菌污染尿道和阴道。若分泌物较多，可用干净毛巾蘸温水轻擦，无需冲洗阴道内部。月经期间需增加清洁次数，勤换卫生巾，保持外阴干燥透气。