江苏省人民医院心血管内科
简介：
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
存在总胆固醇高的情况不代表患者一定要口服药物。您要去医院做进一步的检查，确定总胆固醇高的严重程度，确定身体的情况。如果您是高脂血症的患者，可以使用他汀类降脂药物治疗。您平时需保持规律的饮食习惯，避免吃油腻、油炸的食物，以免导致总胆固醇高进一步加重。您平时还需适当的锻炼身体，保持规律的生活习惯，促进总胆固醇高的异常情况慢慢的消失。
心脏动脉硬化可能会出现胸部有压迫感、胸闷、心悸、呼吸短促、浑身无力等症状，在劳累或情绪激动后，心脏部位可能会出现压榨性疼痛，有部分患者左肩部或左上臂也会出现放射性疼痛，有的患者可能伴有不同程度的头晕、头痛，可以在医生的指导下口服硝酸甘油片进行治疗。平时要保证充足的休息，避免熬夜，保持低脂、低钠的饮食，多喝水，适当的进行运动，避免过度劳累，避免情绪过度激动。
心跳减慢时血压升高可能与心脏代偿机制、病理因素或药物影响有关，需结合具体情况分析。 生理代偿机制 正常心率下，心脏舒张期与收缩期平衡维持血压稳定。当心率减慢（＜60次/分），心脏舒张期延长使回心血量增加，每搏输出量提升，若外周血管阻力未同步降低，易导致收缩压升高。长期心动过缓还可能激活交感神经，间接使血压进一步上升（如“每搏输出量↑+交感神经激活→血压↑”）。 病理因素影响 甲状腺功能减退（甲减）：甲减患者代谢率降低致心率减慢，但常伴随血压升高（尤其舒张压），因甲状腺激素不足影响血管舒缩功能。 心律失常或传导障碍：二度房室传导阻滞、窦房结功能障碍等导致的心动过缓，可因心脏泵血效率下降激活升压机制，引发血压异常。 慢性心衰早期：心衰时心率代偿性减慢，但心输出量不足会激活肾素-血管紧张素系统，反而升高血压。 特殊人群风险 老年高血压患者：动脉硬化致血管弹性下降，心率减慢时血压调节能力减弱，易出现“单纯收缩期高血压”（收缩压＞140mmHg，舒张压正常）。 运动员或长期体力劳动者：基础心率慢（＜50次/分）属生理现象，但若突发血压升高（尤其伴随胸闷），需警惕冠心病、心肌病等病理因素。 临床评估与监测 发现心率＜60次/分且血压升高，应优先检查： 心电图/动态心电图：排查心律失常（如房室传导阻滞）； 心脏超声：评估心功能及结构（如心肌病、瓣膜病）； 甲状腺功能（TSH、T3/T4）：排除甲减； 24小时动态血压监测：观察心率-血压波动规律，区分生理性或病理性。 及时就医与干预原则 生理性心动过缓（如运动员）且无症状者，无需特殊处理，定期监测即可； 病理性因素（如甲减、传导阻滞）需针对性治疗（如补充甲状腺素、起搏器植入）； 高危信号：若伴随头晕、胸痛、血压＞180/110mmHg，需立即就医，排查急性冠脉综合征、主动脉夹层等急症。 提示：“心率慢+血压高”非单一病理状态，需由医生结合病史、检查结果综合判断，避免自行用药延误病情。
成年男性正常血压标准为收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，其中理想血压建议控制在120/80mmHg以下。 一、正常血压的分级标准 血压可分为三级：①正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；②正常高值：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg（此类人群需定期监测，避免进展为高血压）；③高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（需及时就医排查病因）。 二、血压异常的生理影响 血压过低（<90/60mmHg）可能导致头晕、乏力，长期低血压会减少心脑肾等器官灌注；持续高血压（≥140/90mmHg）会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化、心梗、中风风险，需早期干预。 三、特殊人群注意事项 老年人（≥65岁）：建议血压控制目标为收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg（可适当放宽，以避免过度降压导致脑供血不足）； 糖尿病/肾病患者：血压需更严格控制（<130/80mmHg），以延缓并发症进展； 运动员：若静息心率<50次/分，血压130-140/80-85mmHg且无不适症状，可能为生理性血压偏高，无需特殊处理。 四、科学监测血压的方法 测量前准备：安静休息5-10分钟，避免吸烟、饮浓茶或剧烈运动，排空膀胱； 设备选择：使用上臂式电子血压计，袖带宽度需覆盖上臂周径的40%，长度包裹80%； 测量频率：正常人群建议每周至少测量1-2次，异常者每日早晚各测1次，连续测量3天取平均值记录。 五、血压异常的应对原则 首次发现异常：若血压≥140/90mmHg，建议1-2周内复查2-3次，排除情绪、运动等临时因素； 非药物干预：优先通过低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、减重（BMI<24kg/m2）改善血压； 药物治疗：确诊高血压后，需遵医嘱用药，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类（如依那普利）等，不可自行调整剂量或停药。
酒后心慌心悸可通过非药物干预为主的方式缓解，包括休息、补充水分与电解质、调整饮食等；必要时可在医生指导下使用β受体阻滞剂类药物（如美托洛尔），但需避免自行用药。 一、非药物干预措施 1.充分休息：立即停止活动，坐下或平卧于安静环境，避免情绪紧张或焦虑，减少心脏负荷。酒精可能导致血管扩张，起身时应缓慢，防止体位性低血压加重心悸。 2.补充水分与电解质：少量多次饮用温水、淡盐水或含钾、钠的运动饮料（如淡盐水、宝矿力水特），每15~30分钟饮用100~150ml，持续至症状缓解，避免一次性大量饮水加重心脏负担。 3.饮食调整：若伴随头晕、乏力等低血糖症状，可适量摄入馒头、面包、果汁等易消化碳水化合物；避免油腻、辛辣食物，减少胃肠刺激，降低代谢负担。 二、药物干预注意事项 1.药物选择：若心悸持续且非药物干预无效，可在医生评估后短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔），通过抑制交感神经兴奋减慢心率，但禁用于支气管哮喘、严重心动过缓患者。 2.用药原则：严格遵循医嘱，不可擅自增加剂量或延长用药时间，尤其有高血压、心衰病史者需警惕低血压风险。 三、特殊人群应对措施 1.儿童与青少年：严禁饮酒，若因意外饮酒出现症状，应立即饮用温水并休息，避免剧烈活动；若症状持续超过1小时或出现呼吸困难、晕厥，需立即就医，禁止自行使用成人药物。 2.孕妇：酒精对胎儿发育有害，饮酒后心悸可能提示酒精中毒，应立即联系产科医生，不可自行用药，必要时由医生评估是否终止妊娠风险。 3.基础疾病患者：高血压、冠心病、心律失常患者需立即停止饮酒，若伴随胸痛、呼吸困难，应立即拨打急救电话；糖尿病患者需监测血糖，若出现低血糖症状（如心悸、出汗），优先补充葡萄糖（如口服葡萄糖片），避免使用胰岛素或降糖药物。 四、预防与长期建议 长期饮酒者应减少饮酒量或戒酒，饮酒后12小时内避免驾车、操作机械；合并高血压、糖尿病、心血管疾病者，建议就医评估心脏功能，必要时调整治疗方案，避免酒精诱发原有疾病加重。