中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
当发现婴儿黄疸高时，家长应观察症状、确保充足喂养、多晒太阳、及时就医，遵循医生建议进行治疗，并注意护理。特殊情况需区别对待，如早产婴儿、母乳喂养婴儿和有其他疾病的婴儿。 1.观察婴儿的症状：注意观察婴儿的皮肤、眼睛和口腔是否发黄，以及是否有其他异常症状，如食欲不振、精神萎靡或哭闹不止。 2.确保充足的喂养：让婴儿频繁吸吮母乳或配方奶，以确保足够的水分摄入和营养供应。 3.多晒太阳：适当暴露婴儿的皮肤在阳光下，但要注意避免阳光直射眼睛。可以选择在早晨或傍晚阳光较弱的时候进行。 4.及时就医：如果黄疸持续时间较长、程度较严重或伴有其他异常症状，应及时带婴儿就医。医生会进行详细的检查和评估，并根据具体情况制定相应的治疗方案。 5.遵循医生的建议：医生可能会建议进行一些检查，如胆红素测定，以确定黄疸的严重程度。根据检查结果，医生可能会推荐以下治疗方法： 光照治疗：使用特殊的蓝光或绿光设备来降低胆红素水平。 药物治疗：医生可能会开一些药物，如双歧杆菌四联活菌片等，以帮助婴儿更快地排出胆红素。 其他治疗：在某些情况下，可能需要进一步的检查或治疗，如换血治疗等。 6.注意护理： 保持婴儿的皮肤清洁，经常更换尿布，避免感染。 给婴儿提供安静、舒适的环境，让其充分休息。 按照医生的要求定期带婴儿回医院复查，以监测黄疸的消退情况。 需要注意的是，每个婴儿的情况都是独特的，治疗方案应根据具体情况而定。在处理婴儿黄疸高的问题时，家长应遵循医生的建议，并密切观察婴儿的状况。如果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。此外，以下是一些针对特殊人群的提示： 早产婴儿：早产婴儿的黄疸消退可能会更慢，需要更密切的监测和治疗。 母乳喂养：对于母乳喂养的婴儿，黄疸可能会持续时间较长，但一般不需要特殊处理。如果黄疸严重或持续时间较长，医生可能会建议暂停母乳喂养一段时间。 有其他疾病的婴儿：如果婴儿有其他健康问题，如感染或溶血性疾病，黄疸的治疗可能会有所不同。医生会根据具体情况进行综合治疗。 总之，及时发现和处理婴儿黄疸高是非常重要的。遵循医生的建议，密切观察婴儿的状况，并给予他们足够的关爱和护理，有助于确保他们的健康和安全。
儿童入学体检项目包含生长发育监测、感官功能筛查、体格检查、实验室检测及预防接种查验等核心内容，具体如下： 生长发育基础检查 - 身高体重测量：通过标准化仪器测量，结合年龄、性别对照《7岁以下儿童生长标准》评估生长速率，低于同年龄第3百分位或高于第97百分位需排查营养或内分泌问题。 - 头围胸围测量：3岁以上儿童需测量，头围异常提示脑发育问题，胸围与身高比例反映胸廓发育协调性，与营养状态相关。 感官系统筛查 - 视力检查：采用对数视力表筛查，学龄前儿童视力标准为0.8~1.0，若双眼视力差≥2行或单眼视力＜0.6需转诊眼科，近视防控需结合屈光度检查。 - 听力筛查：通过纯音测听或耳声发射，重点排查传导性或感音神经性听力障碍，儿童听力损失发生率约0.5%~1.2%，早期干预可降低语言发育迟缓风险。 心肺功能检查 - 心肺听诊：使用钟型和膜型听诊器，评估心率（60~100次/分钟）、心音性质及有无杂音，先天性心脏病筛查需结合超声心动图，筛查异常率约0.8‰。 - 血压测量：6岁以上儿童测量血压，正常范围收缩压80~110mmHg、舒张压50~75mmHg，高血压家族史者需重点监测。 实验室检测 - 血常规：筛查贫血、感染，血红蛋白（Hb）标准为110~150g/L，Hb＜110g/L提示贫血，需结合MCV、MCHC判断缺铁性或营养性贫血。 - 肝功能（ALT）：反映肝细胞功能，ALT参考值＜40U/L，异常者需排除病毒性肝炎，规范管理可降低乙肝传播风险。 其他必查项目 - 疫苗接种查验：对照《预防接种证》核查一类疫苗（如乙肝、麻疹、流脑等）接种史，未完成者需按免疫程序补种，疫苗接种率达95%以上可有效降低传染病暴发风险。 - 传染病筛查：结核菌素试验（PPD）或胸部X线，针对密切接触结核患者等高风险儿童，PPD强阳性者需排查活动性结核。 特殊人群提示：3岁以下儿童因注意力持续短，家长可通过提前游戏化引导（如“小医生过家家”）配合检查；血常规、肝功能需空腹8~12小时，建议体检前一晚清淡饮食；发现视力异常者每3个月复查，听力筛查未通过者6岁前完成干预可避免语言发育障碍。
一、生长痛 多见于3-12岁儿童，表现为双侧下肢（小腿、大腿为主）肌肉酸痛，无红肿、活动正常，疼痛多在傍晚或夜间发作，持续数分钟至数小时，无游走性，按压局部肌肉有轻微酸胀感，无发热等全身症状。疼痛程度较轻，不影响日常活动，与白天活动量增加、骨骼生长速度快于肌肉有关，随年龄增长逐渐缓解。临床研究显示，约60%儿童在青春期前经历过生长痛，无器质性病变基础。 二、运动系统相关劳损 儿童骨骼、肌肉、韧带发育尚未成熟，长时间蹦跳、跑跳等剧烈运动或突然增加运动量，易导致肌肉疲劳性疼痛或肌腱炎，表现为局部肌肉酸痛、触痛明显，活动后加重。久坐、不良坐姿（如跷二郎腿）或长期穿不合脚鞋子，可造成下肢血液循环不畅、肌肉紧张，引发疼痛。低龄儿童（3岁以下）下肢力量不足，学步姿势异常时，也可能因下肢负重不均出现疼痛。 三、感染或炎症性疾病 幼年特发性关节炎（儿童慢性关节炎）表现为多关节（膝、踝、腕为主）疼痛，伴晨僵（晨起活动困难>1小时）、关节肿胀，夜间疼痛明显，部分患儿伴发热、皮疹。化脓性关节炎多为单关节急性发作，局部红肿热痛显著，伴高热、寒战，需紧急就医。病毒感染如EB病毒感染、腺病毒感染后，可能出现短暂关节痛，多伴咽痛、淋巴结肿大等全身症状。 四、其他系统疾病影响 过敏性紫癜性肾炎患儿可出现关节痛（膝、踝多见），伴皮肤紫癜、腹痛或血尿，需排查肾脏受累情况。白血病等血液系统疾病常伴骨骼、关节疼痛（胸骨压痛明显），多伴发热、出血、肝脾肿大。维生素D缺乏性佝偻病患儿因骨骼矿化不足，表现为下肢骨骼疼痛（“O型腿”“X型腿”伴随），夜间哭闹、多汗，需结合血清25-羟维生素D水平确诊。 五、特殊情况及应对建议 家长需重点观察疼痛部位是否固定、是否伴红肿/发热/活动受限、是否持续加重或夜间痛醒。生长痛优先非药物干预：按摩放松肌肉、热敷（水温40℃左右）、减少剧烈运动，保证每日20分钟户外活动补充维生素D。若疼痛持续超过2周、夜间频繁发作或伴发热、皮疹，需及时就医，排查幼年特发性关节炎、感染等问题。低龄儿童（<6岁）避免使用非甾体抗炎药，疼痛严重时可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚缓解症状。
7个月的宝宝若存在脑瘫，其症状主要表现为运动发育滞后、肌张力异常、姿势异常及反射发育异常，部分伴随认知或神经功能障碍，需结合临床特征早期识别。 一、运动发育落后表现 坐姿维持障碍：正常7个月宝宝可短暂独立坐稳，脑瘫患儿常无法独坐，或坐时身体后仰、向一侧倾斜，头部控制能力差（如扶坐时头仍后仰、晃动）。 肢体活动受限：上肢主动抓握玩具困难，双手紧握拳、拇指持续内收，下肢蹬踏力量弱，换尿布时髋关节活动范围小，双下肢伸直或交叉（剪刀步态早期表现）。 二、肌张力异常特征 肌张力增高（痉挛型多见）：四肢被动活动阻力大，关节屈伸范围小，扶腋下站立时足尖着地、双下肢交叉，仰卧位时双下肢伸直呈“铅笔腿”状，换尿布时大腿外展困难。 肌张力降低（弛缓型少见）：四肢松软无力如“无骨”，俯卧位时无法抬头或仅短暂抬头（正常7个月俯卧可抬头90°），扶坐时头颈部完全下垂，无法维持躯干直立。 三、异常姿势表现 静态姿势异常：仰卧位时身体呈角弓反张（头背屈、下肢伸直），或双下肢蛙位姿势（髋关节外展受限、双腿分开呈“W”形）；俯卧位时腹部贴床困难，背部拱起如“拱桥”。 动态姿势异常：由仰卧位坐起时头背屈、身体后仰，扶腋下站立时体重偏向一侧下肢，或双上肢僵硬前伸（无法自主收回）。 四、反射发育异常 原始反射持续存在：7个月后握持反射、拥抱反射应逐渐消失，脑瘫患儿可能仍持续阳性，且单侧肢体反射不对称（如一侧握持反射强于对侧）。 保护性反射缺失：颈部紧张反射（对称性或非对称性）持续阳性，扶腋下向左右倾斜时无躯干调整动作，踏步反射原始化（扶腋站立时下肢不自然交替踏步）。 五、伴随症状提示 认知与语言发育滞后：对声音、玩具反应迟钝，7个月时不会通过咿呀声回应家长，眼神交流少，目光追视物体范围缩小。 癫痫发作：部分患儿表现为无热惊厥，肢体局部抽搐（如一侧肢体抖动），或双眼上翻、口周发绀，发作后嗜睡。 温馨提示：7个月是脑瘫早期干预关键期，若家长发现上述症状持续2周以上，需尽早至儿童康复科或小儿神经科进行头颅MRI、脑电图及发育商评估，早期综合康复治疗（如物理治疗、作业治疗）可显著改善运动功能预后。
宝宝偏矮需先通过生长曲线评估判断是否存在异常，再从营养、睡眠、运动等方面科学干预，必要时排查疾病因素。 一、科学评估生长情况 1. 定期监测身高体重数据：使用WHO或中国儿童生长标准（推荐0-6岁每年测量2次，6岁以上每季度测量1次），记录每年身高增长值。若3岁后每年增长＜5cm、3岁前＜7cm，提示生长缓慢。 2. 对比生长曲线趋势：将孩子身高数据对照生长曲线，若连续6个月处于P3-P10百分位以下（或低于同性别同年龄儿童平均水平2个标准差），需警惕病理性偏矮。 二、营养干预 1. 保证关键营养素摄入：婴幼儿期以母乳/配方奶为主，每日蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、豆制品）摄入不少于1.5g/kg，钙（每日500-800mg，通过奶制品、绿叶菜补充），维生素D（每日400-600IU，促进钙吸收）。 2. 避免营养不良或营养过剩：长期挑食、偏食可能导致蛋白质、锌缺乏，而肥胖儿童可能因性早熟影响骨骼闭合，需保持饮食均衡，控制高糖高脂零食摄入。 三、睡眠保障 1. 保证充足睡眠时长：婴幼儿每日需12-14小时（含午睡），学龄前10-13小时，学龄期9-11小时，生长激素分泌高峰在夜间22：00-凌晨2：00，深度睡眠时分泌最旺盛。 2. 维持规律作息：固定21：30前入睡，避免睡前使用电子设备，减少蓝光刺激，睡前1小时进行安静活动（如阅读）。 四、运动促进 1. 开展纵向运动项目：推荐跳绳、摸高、篮球等，每日累计运动1小时，纵向跳跃类运动可刺激骨骺生长。 2. 避免过度负重运动：低龄儿童（＜6岁）避免举重、深蹲等负重训练，防止骨骼发育畸形。 五、排查疾病因素及就医 1. 关注异常症状信号：若伴随食欲差、体重不增、反复感染、便秘、多尿等，可能提示内分泌（生长激素缺乏）、消化系统（乳糜泻）、慢性肾病等问题。 2. 遵循专业检查流程：就医后可能进行骨龄检测（判断骨骼成熟度）、生长激素激发试验（评估分泌功能）、甲状腺功能检查等，医生会根据结果制定干预方案，如营养强化、睡眠优化等非药物措施，必要时在严格指征下使用生长激素治疗（需6岁以上，骨龄落后2岁以上等条件）。