中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
母乳喂养对婴儿、母亲和家庭均有诸多好处。对婴儿可提供最佳营养、促进消化吸收、降低患病风险；对母亲能促进子宫恢复、消耗孕期储备脂肪且降低患某些疾病风险；对家庭则经济实惠且能增进亲子关系。 一、对婴儿健康的好处 1.提供最佳营养：母乳是婴儿最理想的食物，其营养成分比例适宜，包含婴儿生长发育所需的各种营养物质，如适合婴儿消化吸收的蛋白质、脂肪、乳糖等，其中母乳中的免疫球蛋白（如分泌型IgA）能增强婴儿的免疫力，帮助婴儿抵抗感染，降低婴儿患呼吸道感染、胃肠道感染等疾病的风险，有研究表明母乳喂养的婴儿在婴儿期患感染性疾病的概率低于人工喂养婴儿。 2.促进消化吸收：母乳中的乳糖、脂肪酶等成分有助于婴儿消化，其钙磷比例适宜（约2：1），有利于婴儿对钙的吸收，能促进婴儿骨骼的发育，且母乳中的寡糖等成分还能促进婴儿肠道有益菌的生长，维护肠道微生态平衡，减少婴儿便秘等问题的发生。 3.降低患病风险：除了上述提到的降低感染性疾病风险外，母乳喂养还能降低婴儿患过敏性疾病（如湿疹、哮喘等）的概率，长期母乳喂养的婴儿在儿童期和成年期患肥胖症、糖尿病、心血管疾病等的风险也相对较低。例如有流行病学研究发现母乳喂养超过6个月的婴儿，在成年后患2型糖尿病的风险明显低于母乳喂养时间较短或人工喂养的婴儿。 二、对母亲健康的好处 1.促进子宫恢复：母乳喂养时，婴儿的吸吮刺激母亲垂体分泌催产素，催产素能促进子宫收缩，帮助子宫尽快恢复到孕前状态，减少产后出血的发生风险。 2.消耗孕期储备脂肪：母乳喂养能消耗母亲在孕期储存的部分脂肪，有助于母亲恢复孕前体重，且研究显示母乳喂养还与母亲日后患乳腺癌、卵巢癌等疾病的风险降低相关。 三、对家庭的好处 1.经济实惠：母乳是免费的，相比人工喂养需要购买奶粉、奶瓶等一系列用品，母乳喂养可以节省大量的经济开支。 2.增进亲子关系：母乳喂养过程中，母亲与婴儿的皮肤接触、眼神交流等能增进亲子之间的感情，有利于婴儿的心理健康发展，同时也能让母亲更好地了解婴儿的需求，建立更亲密的亲子关系。
小孩睡觉出汗多（盗汗）常见于生理性因素和病理性因素。生理性因素多因环境、饮食或活动量引起，病理性因素可能涉及营养缺乏、感染或慢性疾病。 一、生理性原因： 1. 环境与穿着因素：室内温度过高（24℃以上）、湿度大，或穿着过厚（如毛衣、化纤衣物）、盖被过厚（如厚棉被、羽绒被），婴幼儿体温调节能力差，易因热量无法散发而出汗。 2. 饮食与活动因素：睡前1小时内进食过饱（尤其是高蛋白、高糖食物），或白天剧烈活动后未充分休息，导致入睡后交感神经仍处于兴奋状态，代谢率暂时未恢复，增加出汗。 二、病理性原因： 1. 营养性维生素D缺乏：婴幼儿维生素D不足会导致钙吸收障碍，引起低钙血症，刺激交感神经兴奋，表现为夜间多汗、枕秃、易惊醒等，多见于6个月~2岁婴幼儿。 2. 感染性疾病：活动性肺结核典型表现为夜间盗汗、低热、咳嗽、体重下降，需结合结核接触史及PPD试验、胸片检查确诊。此外，化脓性感染（如中耳炎）恢复期也可能出现短暂盗汗。 3. 内分泌与代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）患儿因代谢率升高，易出汗、烦躁、体重下降，但儿童甲亢少见，需结合甲状腺功能检查。低血糖也可能导致夜间出汗，多伴随饥饿感、手抖，需监测血糖确认。 4. 慢性疾病：如先天性心脏病、慢性肾病、哮喘等，因心功能不全、肾功能异常或长期缺氧，导致机体代谢紊乱，引发夜间出汗，需结合原发病症状综合判断。 三、特殊人群注意事项： 1. 婴幼儿：因新陈代谢旺盛、体温调节中枢发育不完善，若环境适宜（温度22~24℃、湿度50%~60%）仍持续多汗，需警惕营养性缺乏（如维生素D缺乏），建议保证每日维生素D补充（400~600IU），及时添加辅食，避免过度包裹。 2. 学龄前儿童：若盗汗伴随白天精神差、反复呼吸道感染，需排查感染性疾病（如结核），建议家长观察是否有接触结核患者史，必要时就医进行结核菌素试验。 3. 病史特殊者：有哮喘、先天性心脏病等病史的孩子，若出现盗汗加重，需优先排查原发病是否活动，及时调整治疗方案，避免自行停药。
小儿雾化吸入是通过雾化器将药物转化为微小颗粒，经口鼻直接作用于呼吸道病灶的高效治疗方式，适用于哮喘、肺炎等多种儿童呼吸道疾病。 一、雾化前准备 设备选择：优先使用压缩空气式雾化器（雾粒细、分布均匀），家用需定期清洁消毒； 药物准备：遵医嘱选择药物（如支气管扩张剂沙丁胺醇、糖皮质激素布地奈德等），仅核对药物名称及剂量； 孩子状态：避免空腹或进食后立即进行（防呕吐），安抚孩子情绪，避免哭闹时操作。 二、操作步骤 设备调试：连接电源，开机预热，调节雾量至“小雾量”模式（儿童专用）； 体位调整：取坐位或半卧位，头稍后仰，保持颈部舒展； 面罩佩戴：将面罩紧贴口鼻（不漏气），指导孩子自然放松，避免用鼻夹固定过紧； 雾化进行：鼓励深呼吸，缓慢吸气（每次吸气2-3秒，呼气4-5秒），全程观察孩子反应，异常（如呛咳、喘息加重）立即暂停。 三、操作中注意事项 呼吸配合：指导孩子“吸气-屏气-呼气”，延长药物在呼吸道停留时间； 雾量控制：婴幼儿雾量调至最小档，避免刺激气道引发呛咳； 时间管理：单次雾化5-10分钟（总时长需遵医嘱），超过15分钟易致呼吸道干燥； 环境调节：保持室内通风，冬季可适当保暖（防受凉），避免烟雾、粉尘干扰。 四、雾化后护理 清洁口腔：取下面罩后，用温水擦拭面部残留药物，婴幼儿可喂少量温水漱口（减少口腔药物残留）； 拍背排痰：雾化后30分钟内拍背（空心掌由下向上），帮助痰液稀释排出； 观察反应：注意是否出现皮疹、声音嘶哑、频繁咳嗽等不适，轻微呛咳属正常，持续不适需就医。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：由家长固定头部，用安抚奶嘴或玩具分散注意力，避免哭闹时强行操作； 哮喘急性发作：可联合支气管扩张剂与糖皮质激素，严格遵医嘱调整剂量； 痰多黏稠者：雾化后配合拍背、翻身，必要时遵医嘱吸痰，避免痰液堵塞气道。 （注：所有操作需在医生指导下进行，药物及剂量务必遵医嘱，特殊情况及时联系医护人员。）
小儿皮疹症状具有多样性，表现为皮肤形态、分布模式、伴随全身反应等多维度特征，不同病因导致的皮疹在形态、出疹顺序、全身症状上存在显著差异，需结合具体临床表现分析。 1. 皮疹形态特征：可分为斑疹（皮肤发红，不隆起，如猩红热的弥漫性红斑）、丘疹（隆起于皮肤表面，如湿疹的红色小疙瘩）、水疱（内含清亮液体，如水痘的疱疹）、脓疱（含浑浊液体，如脓疱疮）、出血性皮疹（针尖状瘀点或片状瘀斑，如过敏性紫癜）。不同形态常提示不同病因，如水痘的皮疹从斑疹→丘疹→水疱→结痂演变，同一部位可见各阶段皮疹。 2. 皮疹分布规律：局限性分布（如蚊虫叮咬的局部丘疹）、对称性分布（如过敏性紫癜多见于双下肢伸侧，对称出现）、离心性分布（如手足口病皮疹先躯干后四肢，手足心多见）、全身性弥漫性分布（如猩红热的“鸡皮样”皮疹）。分布模式对病因判断有提示价值，如麻疹从耳后发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，呈向心性分布。 3. 全身症状关联：发热与皮疹的关系具有特异性，如幼儿急疹表现为高热3-5天，热退疹出；水痘、风疹、猩红热常于发热1-2天内出疹；麻疹则在发热3-4天出疹，出疹时体温达高峰。伴随症状包括呼吸道症状（麻疹、水痘伴咳嗽流涕）、消化道症状（手足口病伴口腔疼痛、拒食）、精神状态（严重感染性皮疹如败血症伴精神萎靡、嗜睡）。 4. 不同年龄段特异性表现：6个月-2岁幼儿多见于幼儿急疹（热退疹出，玫瑰色斑丘疹）、幼儿湿疹（头面部红斑、脱屑伴瘙痒）；新生儿期生理性粟粒疹（鼻尖、额头白色小颗粒，无不适）；学龄前儿童需注意水痘（向心性分布，瘙痒明显）、风疹（耳后淋巴结肿大，低热）、过敏性紫癜（双下肢对称瘀点，可伴关节痛）。 5. 特殊人群注意事项：免疫功能低下儿童（如白血病患儿）皮疹可能进展快、出现溃疡或坏死，需警惕严重感染；过敏体质儿童接触过敏原（如食物、药物）后可能出现风团样皮疹伴瘙痒，需规避可疑诱因；长期使用糖皮质激素儿童皮疹易继发细菌感染，表现为脓疱或红肿加重，需加强皮肤护理。
婴儿通常在5-7个月左右开始能明确区分熟悉的人和陌生人，其认人能力是视觉追踪、记忆能力及社会互动逐步发展的结果，受生理成熟度与环境互动共同影响。 普遍发展阶段与时间节点：5-7个月是婴儿认人能力快速发展的关键期。此时婴儿视觉聚焦能力已达较好水平（视力约0.1-0.2），能清晰分辨熟悉面孔的细节特征，通过面部表情、声音、肢体动作建立识别记忆。研究显示，70%以上健康足月儿在7个月时可表现出对主要照顾者的主动接近与对陌生人的警惕回避，这与大脑颞叶区域对面孔信息的加工成熟相关。 阶段性发展特征：认人能力非突然出现，而是分阶段推进。0-3个月以视觉追踪为主，婴儿能跟随移动的物体（如母亲的脸），但无法区分熟悉与陌生面孔；4-6个月开始形成初步记忆，对长期接触的面孔产生微笑、咿呀回应等积极反应，对陌生面孔表现出短暂注视或身体僵硬；7-12个月认人能力趋于稳定，婴儿会表现出明显的依恋行为（如见到熟悉人主动伸手、哭泣时寻求安慰），甚至出现“认生”（陌生人接近时哭闹）。 个体差异影响因素：早产儿或低出生体重儿可能因胎龄不足导致认知发育延迟，一般较足月儿晚1-2个月达到相同认人水平。母亲日常互动频率（如每日1小时以上面对面交流）可显著促进婴儿认人提前，而环境刺激单一（如长期仅接触1-2人）的婴儿可能认人稍晚。此外，遗传因素也有影响，家族中婴儿期认人较早者，后代可能有相似发育节奏。 促进认人能力的科学互动建议：家长可通过规律的面部表情互动（如近距离夸张微笑、缓慢移动头部）帮助婴儿强化熟悉面孔记忆，同时避免频繁更换主要照顾者，以建立稳定的识别对象。注意控制环境中陌生面孔的突然出现频率，防止过度刺激导致婴儿安全感缺失。 特殊情况与专业干预：若婴儿超过10个月仍无法对熟悉人表现出明显识别行为（如持续陌生），建议儿科医生评估是否存在认知或社交发育迟缓风险，需结合发育量表（如丹佛II筛查）综合判断。早产儿家长应在矫正月龄基础上观察认人进展，避免因“实际月龄”过早焦虑。