中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
采用个性化教育计划定制涵盖多方面内容的针对性课程，运用应用行为分析等技术纠正强化行为，协助学习社交互动技巧并通过小组活动等模拟场景训练，针对语言问题开展发音等一对一或游戏互动训练，利用器械进行感觉统合训练改善处理感觉刺激能力，共病时辅助用药，指导家长掌握康复方法营造支持性环境，不同年龄性别患儿有不同康复重点，有病史患儿调整康复方案。 一、教育干预 采用个性化教育计划，依据患儿的发展水平与个体差异定制针对性课程，借助结构化教学等方式助力患儿掌握生活及学习技能，课程涵盖认知、生活自理等多方面内容，以适应不同患儿的能力层次。 二、行为干预 运用应用行为分析（ABA）等技术，纠正患儿的不良行为，强化良好行为，例如针对刻板重复行为开展干预，通过设定明确的行为目标与强化机制，逐步引导患儿形成符合社会规范的行为模式。 三、社交技能训练 协助患儿学习社交互动技巧，包括眼神交流、面部表情识别、轮流交谈等，可借助小组活动、角色扮演等形式，模拟真实社交场景，让患儿在实践中提升社交能力，适应群体社交环境。 四、语言训练 针对语言发育迟缓或障碍的患儿，开展发音、词汇、语句表达等方面的训练，采用一对一教学、游戏互动等手段，激发患儿的语言表达意愿，逐步丰富其语言内容与运用能力。 五、感觉统合训练 针对存在感觉统合失调问题的患儿，利用滑板、秋千等器械进行训练，改善其对感觉刺激的处理能力，缓解因感觉统合失调导致的注意力不集中、情绪不稳定等状况，促进身体与大脑的协调发展。 六、药物辅助 若患儿存在共病相关症状时可辅助用药，如针对多动、抑郁等情况使用相应药物，但仅提及药物名称，不涉及具体服用指导，需遵循专业医生的用药建议。 七、家庭支持 指导家长掌握康复训练方法，营造支持性家庭环境，让家长深度参与患儿的日常康复过程，家庭环境对患儿康复影响显著，不同年龄患儿康复重点有别，低龄儿童侧重基础技能培养，大龄患儿注重向独立生活及社会融入过渡；女性患儿需关注心理情感支持，结合其性别角色认知特点进行针对性引导；有病史患儿则要结合既往康复情况调整方案，确保康复内容贴合个体实际状况。
儿童支原体感染的治疗以大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）为主，结合对症支持措施，需根据年龄和病情遵医嘱规范治疗，同时注重家庭护理与预防措施，降低复发风险。 一、药物治疗 1. 抗生素选择：肺炎支原体无细胞壁结构，β-内酰胺类抗生素（如头孢类）对其无效，需使用大环内酯类抗生素，常见药物包括阿奇霉素、红霉素等。阿奇霉素具有半衰期长、胃肠道反应相对较轻的特点，更适合儿童使用；红霉素胃肠道刺激较大，需注意服用时间。 2. 用药规范：儿童用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或疗程。部分大环内酯类药物在婴幼儿中可能引发胃肠道不适、肝功能异常等不良反应，需密切观察用药后反应。 二、对症支持措施 1. 发热管理：体温＜38.5℃时优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），以儿童舒适度为标准，避免过度降温。体温≥38.5℃或因发热导致精神萎靡时，遵医嘱使用儿童专用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），2岁以下儿童需避免使用阿司匹林类药物。 2. 呼吸道护理：保证充足休息，少量多次饮水，保持室内空气流通（湿度维持在40%~60%），避免干燥空气刺激呼吸道。咳嗽明显时可遵医嘱使用止咳药物，避免盲目使用强力镇咳药抑制排痰。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（＜2岁）：支原体感染在该年龄段相对少见，确诊后需由医生评估是否用药，避免因家长自行用药导致不良反应。此类儿童若出现发热不退、呼吸急促等症状，应缩短就医间隔。 2. 合并基础疾病儿童：如患有哮喘、心脏病、肝肾功能不全等，需提前告知医生，调整治疗方案，避免药物相互作用或加重基础疾病。 四、预防措施 1. 增强免疫力：保证饮食均衡，补充蛋白质、维生素C及锌等营养素，适度进行户外活动（如每日1~2小时），增强呼吸道抵抗力。 2. 减少交叉感染：养成勤洗手习惯，避免接触呼吸道感染者，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，室内定期通风，避免人群密集场所停留。 五、就医指征 若出现持续高热超过3天且抗生素治疗无缓解；呼吸急促、喘息、胸痛；精神萎靡、食欲显著下降、频繁呕吐；或出现皮疹、严重腹泻等药物不良反应，需立即就医。
小孩咳嗽持续超过4周（或2周以上）久治不愈，需优先排查核心病因，避免盲目用药，重点关注非感染性因素及特殊疾病，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下针对性治疗。 一、排查核心病因。1. 感染性因素持续存在：病毒感染后气道炎症未消退，如呼吸道合胞病毒感染后气道高反应；细菌感染未控制，如肺炎链球菌、肺炎支原体感染，需通过血常规、CRP、病原学检测明确。2. 非感染性因素：过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）、鼻窦炎分泌物倒流刺激、胃食管反流（尤其低龄儿童易因喂养不当诱发）、气道异物（婴幼儿误吸后）、支气管肺发育不良等基础疾病。3. 特殊人群差异：＜2岁儿童易因呼吸道合胞病毒感染后持续咳嗽，年长儿需警惕结核感染或支原体耐药。 二、优先非药物干预。1. 环境管理：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿，使用空气净化器过滤过敏原和污染物。2. 物理护理：多饮温水稀释痰液，拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部），调整睡眠体位（胃食管反流患儿抬高上半身15°~30°）。3. 饮食调整：避免过甜、过咸食物，婴幼儿暂停添加新辅食，过敏体质儿童规避已知过敏原。 三、针对性药物干预。1. 感染性咳嗽：仅细菌感染（如肺炎链球菌）或支原体感染（阿奇霉素）需使用抗生素，病毒性咳嗽无需用药。2. 过敏性咳嗽需吸入性糖皮质激素（如布地奈德）或支气管扩张剂（沙丁胺醇），需医生评估后使用。3. 胃食管反流：抑酸药（如奥美拉唑）需严格遵医嘱，2岁以下慎用。 四、规避治疗误区。1. 禁用成人镇咳药：如右美沙芬对6岁以下儿童无明确安全数据，可能抑制呼吸中枢。2. 避免滥用抗生素：仅细菌感染或支原体感染需用药，病毒性咳嗽使用抗生素无效且增加耐药风险。3. 不盲目延长用药：如止咳药连续使用不超过3天，无效需停药就医。 五、及时就医指征。1. 咳嗽持续超过4周，或伴随高热（＞38.5℃）不退、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、喘息、精神萎靡、拒食、体重下降。2. 出现皮疹、呕吐、抽搐等全身症状，或有异物吸入史、先天性心脏病等基础疾病。
孩子反复感冒、出汗、咳嗽，多与免疫力不足、体质虚弱或感染未愈有关，需从增强防护、科学护理、对症处理三方面综合干预，必要时排查基础疾病。 一、明确反复感冒的核心诱因 临床研究表明，儿童反复呼吸道感染与免疫功能发育不全、营养缺乏（如维生素A、锌不足）、基础疾病（如过敏性鼻炎、腺样体肥大）或环境刺激（如空气干燥、二手烟）密切相关。频繁感冒还可能提示免疫调节紊乱，需优先排查潜在病因。 二、日常防护与体质提升策略 营养支持：每日摄入富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（柑橘类）、锌（瘦肉、坚果）的食物，促进黏膜修复与免疫细胞功能。 规律作息：保证每日10-12小时睡眠，夜间深度睡眠期生长激素分泌可增强免疫力。 适度运动：3-6岁儿童每日户外活动1-2小时，通过温和运动（如快走、拍球）增强体质，但避免感冒期间剧烈运动。 环境管理：保持室内湿度50%-60%，避免温差＞5℃，雾霾天减少外出，外出戴口罩。 三、出汗的科学干预 感冒期间出汗多为体温调节或感染后代谢亢进所致，需区分： 发热出汗：及时擦干汗液，更换干爽衣物，避免受凉；补充淡盐水或口服补液盐防脱水。 气虚自汗：中医理论认为与卫气不固相关，可辅助浮小麦、黄芪煮水食疗（需咨询中医师），日常避免穿盖过厚。 四、咳嗽的分级处理原则 干咳为主：若影响睡眠，可在医生指导下短期使用右美沙芬（中枢性镇咳药）。 湿咳有痰：用空心掌轻拍背部（由下至上）促进排痰，必要时遵医嘱使用氨溴索（祛痰药）。 避免误区：不盲目使用强力镇咳药（如可待因），以免痰液堵塞气道；持续咳嗽超2周需排查支原体感染或哮喘。 五、需紧急就医的关键信号 若出现以下情况，应尽快就诊： 每月感冒≥2次，持续发热＞3天不退； 咳嗽伴喘息、呼吸急促（＞40次/分钟）或胸痛； 出汗严重致精神萎靡、尿量减少、体重下降； 出现耳痛、脓涕、面部肿胀等鼻窦炎或中耳炎症状。 （注：就医前建议记录症状频率、持续时长及伴随表现，便于医生快速判断。）
肠套叠空气灌肠复位后发烧可能由术后吸收热、感染或肠管损伤引起，处理需优先监测体温、物理降温，持续高热或伴随严重症状时立即就医。 一、明确发烧的可能原因 术后吸收热：空气灌肠过程中肠道受气体充盈刺激，引发局部炎症反应，导致炎症因子释放，引起体温升高。此类发热多为低热至中度发热（37.5~38.5℃），持续1~2天自行缓解，无其他不适症状。 感染性发热：肠道黏膜屏障可能因操作受损，或原有肠道菌群失衡，导致细菌移位引发感染。表现为高热（＞38.5℃），伴随腹痛、呕吐、腹泻、精神差等症状，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高。 肠管损伤相关发热：操作中压力控制不当可能造成肠黏膜损伤或肠穿孔，局部炎症反应刺激体温调节中枢。常伴随剧烈腹痛、腹胀、果酱样便或便血，需紧急排查。 二、处理措施 体温监测与物理降温：每2~4小时测量体温，记录最高值及持续时间。体温＜38.5℃时，减少衣物、温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴；婴幼儿可用退热贴（避免贴于腹部），同时少量多次喂水，预防脱水。 药物退热与用药禁忌：体温≥38.5℃时，2月龄以上可口服对乙酰氨基酚，6月龄以上可口服布洛芬，避免使用阿司匹林（2月龄~16岁儿童禁用，可能诱发Reye综合征）。退热以缓解不适为目的，优先非药物干预，不机械按体温用药。 紧急就医指征：高热持续超3天，伴随剧烈腹痛、呕吐频繁、血便、精神萎靡、尿量减少等症状，需立即就诊，排查感染或肠管损伤。 三、特殊人群应对要点 婴幼儿：＜6月龄体温调节能力差，高热时易惊厥，需密切观察意识状态；每次喂水量＜5ml（1次量），少量多次，必要时使用口服补液盐；警惕肠套叠复发，若出现哭闹加剧、呕吐、血便，即使无发热也需就医。 成人：若有糖尿病、炎症性肠病等基础病，感染风险更高，需加强血糖监测，必要时联合抗生素治疗；用药需兼顾肝肾功能，避免自行服用复方感冒药。 孕妇：孕期需评估空气灌肠对子宫的潜在影响，优先物理降温，体温≥39℃时需产科、外科联合评估，选择对胎儿影响小的退热药物。