主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:瘀血热敷还是冰敷

瘀血初期冰敷为主,24-48小时内用冰袋裹毛巾敷15-20分钟、1-2小时一次,儿童等特殊人群需注意;中后期热敷为宜,超48小时用热毛巾等40-50℃敷15-20分钟、每天2-3次,老人、孕妇等特殊人群要谨慎;糖尿病患者冰敷防冻伤、热敷防烫伤,凝血功能障碍患者需遵医嘱选择处理方式并监测。 操作方法:将冰袋用毛巾包裹后敷在瘀血部位,每次冰敷15-20分钟,每隔1-2小时可冰敷一次。对于儿童等特殊人群,由于皮肤较为娇嫩,更要注意控制冰敷时间和冰袋温度,避免冻伤皮肤。 瘀血中后期:热敷为宜 原理:当瘀血形成超过48小时后,出血已基本停止,此时热敷可以促进局部血液循环,加速瘀血的吸收和消散。比如,临床研究发现,热敷能够增加局部组织的血流量,有助于清除瘀血代谢产物。 操作方法:可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷时间同样为15-20分钟,每天可热敷2-3次。对于老年人,由于皮肤感觉相对不敏感,要特别注意控制热敷温度和时间,防止烫伤;孕妇等特殊人群在热敷时也需谨慎,避免对腹部等敏感部位过度热敷。 特殊情况的处理 糖尿病患者:糖尿病患者皮肤感觉和血液循环可能存在异常,在进行冰敷或热敷时要更加小心。冰敷时需密切观察皮肤情况,防止冻伤后不易察觉导致感染;热敷时要严格控制温度,因为皮肤感觉不灵敏可能无法及时感知过高温度而烫伤,一旦烫伤在糖尿病患者中不易愈合,风险较高。 凝血功能障碍患者:这类患者出现瘀血时,无论是冰敷还是热敷都需要格外谨慎。冰敷可能影响局部血液循环,但热敷又可能加重出血风险。应在医生的指导下,根据具体病情选择合适的处理方式,并且密切监测凝血指标和局部瘀血变化情况。

问题:精芪双参胶囊的作用及功效是什么

精芪双参胶囊主要用于改善气虚血瘀型冠心病、心绞痛患者的胸闷、胸痛、心悸、气短等症状,其成分含黄芪、人参、丹参、三七等,现代药理研究显示可通过调节免疫、改善微循环等发挥作用。 一、核心功效及临床应用 1. 缓解心血管症状:临床研究显示,气虚血瘀型冠心病、心绞痛患者服用后胸闷、胸痛发作频率及持续时间显著降低,中医证候积分(气短、乏力、舌质紫暗等症状)改善,部分研究显示对心功能指标(如左室射血分数)有一定提升作用。 2. 调节血液流变学:丹参、三七中的活性成分可抑制血小板聚集,降低全血黏度及血浆黏度,改善微循环灌注,对血液黏稠度高、血流缓慢的患者有辅助改善作用。 二、适用人群与特殊因素考量 1. 年龄与基础疾病:主要适用于40岁以上中老年人群,男女均可使用,但需结合血管健康状况。合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者,需在规范控制基础疾病的前提下使用,避免因基础病波动影响药效。 2. 低龄儿童与特殊生理状态:儿童因缺乏临床试验数据,不建议使用;月经期女性若月经量较多,应谨慎服用,可能增加出血风险。 三、安全性与注意事项 1. 特殊人群禁忌:孕妇及哺乳期女性禁用,避免活血成分对胎儿或婴儿的潜在影响;肝肾功能不全者慎用,需定期监测肝肾功能指标。 2. 药物相互作用:与抗凝血药物(如阿司匹林、华法林)同服时需间隔2小时以上,避免增加出血风险;与降压药同用时,需监测血压变化,防止血压过度降低。 四、优先非药物干预原则 对于轻度症状患者,优先通过规律运动(如快走、太极拳)、低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等非药物方式改善症状,避免过早依赖药物;药物治疗期间,若出现严重不适(如剧烈胸痛、呼吸困难),应立即就医。

问题:如何保养肾

保养肾脏需从多维度科学管理,核心包括饮食调控、合理饮水、基础病控制、规避肾损伤因素及定期监测。 一、饮食管理:每日食盐摄入量控制在5g以下,减少高盐加工食品(如腌制品、零食)摄入,避免水钠潴留加重肾脏负担。适量摄入优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类,每日摄入量按0.8~1.0g/kg体重,避免过量高蛋白饮食增加代谢废物排泄压力。对慢性肾病(CKD)患者,需进一步控制磷、钾摄入,避免高磷食物(如坚果、蛋黄)及高钾水果(如香蕉、橙子),预防电解质紊乱。 二、科学饮水:健康成人每日饮水量建议1500~2000ml,心衰、肾病综合征等患者需根据医嘱调整。避免长期脱水导致尿液浓缩,损伤肾小管上皮细胞,高温环境或运动后适当增加饮水量。 三、基础疾病控制:高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内,定期监测肾功能(每3~6个月1次),早期干预微量白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值>30mg/g提示异常)。 四、规避肾损伤因素:避免滥用非甾体抗炎药(如布洛芬)、某些抗生素(如氨基糖苷类),儿童用药需严格遵医嘱。避免长期憋尿,每次排尿尽量排空,降低泌尿系统感染风险。 五、规律监测与生活方式:每年进行尿常规、肾功能(血肌酐、尿素氮)及肾脏超声检查,35岁以上人群可适当增加体检频率。保持健康体重(BMI 18.5~24.9),避免肥胖导致代谢综合征诱发肾损伤,戒烟限酒,规律作息,减少熬夜。 特殊人群需注意:儿童避免使用具有肾毒性的抗生素;老年患者因肾功能生理性减退,需更严格控盐控糖;孕妇需定期监测尿蛋白排泄量,预防妊娠期高血压疾病;CKD患者应在营养师指导下制定个性化饮食方案。

问题:补气的中药有哪几种

补气的中药常见有黄芪、人参、党参、白术、山药等,这些药物通过不同作用机制改善气虚状态,其功效均有现代药理研究支持。 一、黄芪:性温味甘,归肺、脾经,含黄芪多糖、黄芪甲苷等活性成分。研究显示黄芪多糖可调节免疫细胞活性,提升机体免疫力;黄芪甲苷能改善微循环,增加心肌供血,常用于气虚乏力、易感冒、免疫力低下人群。高血压患者需监测血压变化,避免过量使用。 二、人参:性微温味甘微苦,归心、肺、脾经,含人参皂苷等成分。药理研究证实人参皂苷可调节中枢神经、改善能量代谢缓解疲劳,增强体力耐力。实证、热证(如高热、便秘)者禁用,孕妇、哺乳期女性及儿童需医师评估后使用。 三、党参:性平味甘,归脾、肺经,含党参多糖等成分。补气作用平和,适合脾胃虚弱、气血不足所致的气短、食欲不振,可促进造血功能。儿童需儿科医师指导,避免长期服用;湿热体质者慎用,以免加重体内湿气。 四、白术:性温味甘苦,归脾、胃经,含苍术酮等成分。能增强胃肠蠕动,调节肠道菌群,适用于脾虚湿盛导致的腹胀、水肿、自汗。阴虚内热者(如口干、盗汗)禁用,糖尿病患者服用需控制剂量。 五、山药:性平味甘,归脾、肺、肾经,含黏液蛋白等成分。益气养阴,适合气阴两虚者,其调节血糖、降低血脂的作用适合慢性病患者。孕妇、哺乳期女性可适量食用(煲粥等),但需咨询医师排除个体禁忌。 特殊人群注意:1. 孕妇:补气药需中医师评估后使用,避免影响气血运行;2. 儿童:脾胃功能未完善,非必要不自行服用,先天性气虚需儿科调理;3. 慢性病患者:高血压者慎用黄芪,糖尿病者控制山药摄入量,避免与降糖药冲突;4. 湿热体质者:优先选择山药等平和药材,避免人参、白术加重湿热症状。

问题:能够治疗咽炎的中草药有哪些

能够治疗咽炎的中草药包括金银花、连翘、板蓝根、胖大海、桔梗等。这些草药通过抗炎、抗菌、抗病毒等机制缓解咽喉不适,临床研究显示其对急性咽炎(如病毒或细菌感染引发)及慢性咽炎(如咽喉黏膜慢性充血、干燥)均有一定辅助调理作用。 一、金银花:含绿原酸、木犀草苷等活性成分,实验表明其提取物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌有抑制作用,可降低炎症模型中咽喉黏膜的红肿程度,临床常作为咽炎复方制剂的基础成分。 二、连翘:主要成分为连翘酯苷、连翘酚,药理研究显示其能抑制炎症因子(如TNF-α、IL-6)释放,对腺病毒、流感病毒等引发的急性咽炎有干预效果,常与金银花配伍增强清热解毒作用。 三、板蓝根:含靛玉红、腺苷等成分,临床观察发现其对柯萨奇病毒、疱疹病毒等感染所致的咽炎有效,可缩短咽痛持续时间,减轻发热、咽喉黏膜充血等症状,适合无明显过敏史的成人及儿童(需遵医嘱控制剂量)。 四、胖大海:含半乳糖醛酸、阿拉伯聚糖等成分,能增加咽喉黏膜分泌液,缓解干燥、灼热感,对用嗓过度、粉尘刺激引发的咽炎有润喉作用,但对细菌感染性咽炎需联合其他药物。 五、桔梗:含桔梗皂苷,可调节呼吸道平滑肌,促进痰液稀释排出,同时通过抗炎机制减轻咽喉黏膜水肿,常用于慢性咽炎调理,与麦冬、甘草配伍可增强利咽护嗓效果。 特殊人群提示:孕妇、哺乳期妇女使用前需经医生评估,避免药性影响胎儿或婴儿;婴幼儿(<3岁)应避免自行使用,优先采用生理盐水含漱、蜂蜜水(1岁以上可少量)等非药物干预;脾胃虚寒者(易腹泻、畏冷)慎用金银花、连翘等寒性药物,建议配伍生姜、大枣调和药性;对菊科植物过敏者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应,使用板蓝根等时需警惕。

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