主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:印堂发黑怎么回事,怎么办

印堂发黑可能由生理和病理因素致,生理因素有过度疲劳与寒冷刺激,过度疲劳因长期熬夜劳累使身体应激、血液循环受影响,可通过合理作息改善,寒冷刺激因环境寒冷致血管收缩、血液循环减缓,可通过保暖改善;病理因素包括心肺疾病与肝肾疾病,心肺疾病因心肺功能问题致缺氧影响血液循环气血状态需积极治原发病,肝肾疾病因肝肾病变致代谢废物排泄等异常需规范治原发病,若印堂发黑持续不缓解或伴其他不适需及时就医全面检查明确原因并治。 印堂发黑可能与多种因素相关,以下是一些常见情况及相应情况的说明: 一、生理因素相关情况 1.过度疲劳 影响机制:长期熬夜、过度劳累等会使身体处于应激状态,血液循环可能受到一定影响,进而可能出现印堂部位色泽变化。例如,长期熬夜的人群,身体代谢紊乱,气血运行不畅,就有可能表现出印堂发黑的现象。对于不同年龄段的人群,过度疲劳的影响有所不同,年轻人可能因工作压力大、娱乐活动熬夜等导致,而老年人若本身身体机能有所下降,过度劳累后恢复能力较弱,更易出现此类情况。 应对措施:合理安排作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间。通过适当休息,让身体恢复正常的代谢和气血运行,印堂发黑的情况可能会有所改善。 2.寒冷刺激 影响机制:在寒冷环境中,人体血管收缩,血液循环减缓,尤其是体表的血液循环可能受到影响,印堂部位也可能出现色泽改变。比如在寒冷的冬季,没有做好保暖措施,人体外周血管收缩,会影响到印堂部位的血液供应,从而可能出现发黑的情况。不同性别在寒冷刺激下的反应可能有差异,女性相对可能更敏感一些,因为女性的生理结构等因素可能导致其在寒冷环境中血液循环调节相对较弱。 应对措施:注意保暖,根据环境温度及时增添衣物,避免长时间处于寒冷环境中。可以通过适当的保暖措施,如佩戴帽子、围巾等,改善局部血液循环,缓解印堂发黑状况。 二、病理因素相关情况 1.心肺疾病 影响机制:心肺功能出现问题时,会影响氧气的摄取和运输,导致身体缺氧,进而可能反映在印堂部位。例如,患有慢性阻塞性肺疾病的患者,肺部通气和换气功能障碍,氧气供应不足,会影响全身的血液循环和气血状态,可能出现印堂发黑。不同年龄的心肺疾病患者表现有所不同,儿童若患有先天性心肺疾病,会从幼年时期就影响身体发育和气血运行;老年人则可能因心肺功能随着年龄增长而衰退,更容易出现相关病理状态导致印堂发黑。 应对措施:对于心肺疾病患者,需要积极治疗原发病。如慢性阻塞性肺疾病患者需要根据病情进行相应的呼吸功能锻炼、药物治疗等,以改善心肺功能,从而改善印堂发黑等相关表现。 2.肝肾疾病 影响机制:肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官,肝肾出现病变时,会影响体内的代谢废物排泄、气血生成等。例如,患有肝硬化的患者,肝脏的正常功能受到损害,气血生成和代谢紊乱,可能出现印堂发黑。不同年龄段的肝肾疾病患者情况不同,儿童肝肾疾病可能与先天性因素等有关,老年人则多因慢性疾病等导致肝肾受损。 应对措施:针对肝肾疾病进行规范治疗,如对于肝硬化患者,需要根据病情进行护肝、抗纤维化等治疗,以改善肝肾的功能,进而改善印堂发黑的现象。 如果发现印堂发黑持续不缓解或者伴有其他不适症状,如呼吸困难、心慌、肝区不适、腰酸等,应及时就医,进行全面的身体检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。

问题:脾胃虚弱,吃东西不长肉,如何调理

从饮食、生活方式、中医调理及特殊人群等方面调理脾胃,饮食要选健脾、易消化食物,规律进食,避免油腻辛辣生冷;生活要作息规律、适度运动;中医可艾灸中脘穴、足三里穴等,推拿按摩要正确操作;儿童和老年人有各自调理注意事项。 一、饮食调理 1.食物选择 健脾食物:可多摄入山药,山药富含淀粉酶等多种酶类,能促进消化吸收,对脾胃虚弱者有益,有研究表明山药能调节胃肠运动功能。还有南瓜,南瓜中的果胶可以保护胃黏膜免受粗糙食物刺激,其含有的成分能促进胆汁分泌,加强胃肠蠕动,帮助食物消化。 易消化食物:小米粥是不错的选择,小米易于消化,能健脾和胃,《本草纲目》中就有小米“治反胃热痢,煮粥食,益丹田,补虚损,开肠胃”的记载。面条也是易消化的食物,煮软的面条能减轻胃肠负担,适合脾胃虚弱者。 规律进食:定时定量进餐,避免过饥过饱。过饥会使脾胃气血生化不足,过饱则加重脾胃消化负担。例如,每天可安排早、中、晚三餐,每餐食量适中,让脾胃有规律地进行消化工作。 2.避免食物:应少吃油腻、辛辣、生冷食物。油腻食物如油炸食品,会阻碍脾胃运化,加重脾胃负担;辛辣食物如辣椒,会刺激胃肠道,损伤脾胃阳气;生冷食物如冰淇淋、生鱼片等,容易导致脾胃受寒,影响脾胃的正常功能。 二、生活方式调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态,脾胃也能得到调养。熬夜会影响脾胃的气血生成和运化功能,长期熬夜可能导致脾胃虚弱加重。儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,幼儿一般需12-14小时睡眠,学龄儿童需10小时左右睡眠,良好的睡眠有助于儿童脾胃的正常发育。 2.适度运动:选择适合的运动方式,如散步,每天散步30分钟左右,能促进胃肠蠕动,增强脾胃功能。太极拳也是很好的运动,它能调节身体的气血流通,对脾胃功能的改善有帮助。运动要根据自身情况适度进行,避免过度劳累,过度运动可能会耗伤气血,反而对脾胃不利。对于老年人,运动强度应更适中,可选择慢走等运动;对于儿童,运动要注意安全和适度,避免剧烈运动影响身体发育。 三、中医调理方法 1.艾灸:可艾灸中脘穴、足三里穴等穴位。中脘穴是胃之募穴,艾灸中脘穴能健脾和胃、消食导滞;足三里穴是足阳明胃经的合穴,艾灸足三里穴有调理脾胃、补中益气的作用。艾灸时要注意温度适中,避免烫伤皮肤。儿童艾灸时需由专业人员操作,选择合适的艾灸强度和时间。 2.推拿按摩:家长可学习简单的小儿推拿手法来帮助儿童调理脾胃,如摩腹,以肚脐为中心,顺时针摩腹,每次5-10分钟,能促进胃肠蠕动,帮助消化。成人也可自我按摩,按摩腹部时力度要适中。但推拿按摩应在专业人士指导下正确操作,避免不当操作对身体造成损伤。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脾胃虚弱吃东西不长肉时,要特别注意饮食的精细程度,避免过于精细的饮食导致脾胃功能退化。同时,儿童的运动要符合其生长发育特点,不能过度运动。在中医调理方面,儿童艾灸和推拿按摩需由专业医生或经过正规培训的人员进行,确保安全有效。 2.老年人:老年人脾胃功能本身逐渐衰退,调理时要更加注重温和调理。饮食上要选择更易消化的食物,运动要更加轻柔缓慢。在采用中医调理方法时,要考虑老年人的身体耐受程度,艾灸温度和推拿力度都要适当调整,避免因身体机能下降而出现不适。

问题:吃什么食物能够养肝护肝

富含维生素的食物中维生素A丰富的食物如动物肝脏、胡萝卜等可助肝抵御侵害,B族维生素丰富的全麦面粉等全谷类食物参与肝脏代谢助其修复再生;优质蛋白质类食物中蛋类氨基酸组成佳易吸收利于肝组织修复不同人群摄入量有别,鱼类富优质蛋白且脂肪利于肝但肝病患者需注意烹饪方式;膳食纤维类食物中蔬菜类西兰花等促进肠道蠕动减肝解毒负担不同人群摄入有讲究,水果类苹果等含膳食纤维助肝代谢肝病患者需根据自身调整。 一、富含维生素的食物 具体种类及作用: 维生素A丰富的食物:动物肝脏(如猪肝等)是维生素A的良好来源,维生素A对维护肝脏上皮组织的正常结构和功能有重要作用,研究表明,适当补充维生素A可帮助肝脏抵御某些致病因素的侵害。胡萝卜、菠菜等蔬菜中富含胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,能为肝脏提供保护,降低肝脏受损的风险。 B族维生素丰富的食物:全麦面粉、燕麦等全谷类食物含有丰富的B族维生素,B族维生素参与肝脏的多种代谢过程,如能量代谢等。像糙米中也富含B族维生素,它有助于促进肝脏细胞的修复和再生,维持肝脏的正常代谢功能。对于不同年龄人群,儿童可以通过食用全麦面包等方式摄入B族维生素;成年人则可通过日常饮食中增加全谷类食物的比例来获取。有肝脏基础疾病的患者,保证B族维生素的摄入有助于维持肝脏的正常生理功能。 二、优质蛋白质类食物 具体种类及作用: 蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋含有约6-7克优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,极易被人体吸收利用。鸡蛋中的蛋白质对肝脏组织损伤有修复作用,对于不同年龄段的人,儿童每天可适量食用1个鸡蛋来补充蛋白质;成年人每天1-2个鸡蛋较为合适。有肝脏疾病的患者,在病情稳定时可适当摄入鸡蛋,但如果出现肝性脑病等情况则需要根据医生建议调整摄入量。 鱼类:三文鱼、鳕鱼等鱼类富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收。鱼类中的蛋白质有助于维持肝脏的正常功能,促进肝脏细胞的修复。对于不同生活方式的人群,经常进行高强度运动的人可以通过食用鱼类来补充蛋白质以支持肝脏的代谢等功能;而有高血脂的人群则要选择清蒸等方式烹饪鱼类,减少油脂摄入。有肝脏疾病的患者,在选择鱼类时要注意避免食用过多油腻烹饪方式制作的鱼类,以免加重肝脏负担。 三、膳食纤维类食物 具体种类及作用: 蔬菜类:西兰花、芹菜等蔬菜富含膳食纤维,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,减少肠道对有害物质的吸收,从而减轻肝脏的解毒负担。例如,每天食用200-300克西兰花,其中的膳食纤维能起到一定的护肝作用。对于不同年龄的人群,老年人由于胃肠蠕动相对较慢,更需要摄入富含膳食纤维的蔬菜来促进肠道健康进而间接保护肝脏;儿童则要注意适量食用,避免过多膳食纤维引起胃肠不适。有肝脏疾病且伴有便秘的患者,可适当增加膳食纤维的摄入,但要注意逐渐增加摄入量,让肠道有适应过程。 水果类:苹果、香蕉等水果也含有丰富的膳食纤维,苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,能帮助降低胆固醇,减少肝脏合成胆固醇的负担。每天吃1-2个苹果有助于维持肝脏的正常代谢。对于不同性别人群,一般没有特殊的性别差异要求,但女性在孕期等特殊时期要注意根据自身情况调整水果摄入量。有肝脏疾病的患者,如糖尿病合并肝病的患者则要选择低糖水果,并控制摄入量。

问题:三七和丹参一起吃的方法

三七和丹参一起吃有配伍成方制剂服用(如复方丹参片,口服一次3片一日3次)和自行配伍煎煮服用(比例一般1:1,先浸泡再煎煮分两次服,器具选陶瓷或不锈钢),不同人群服用需注意:健康人群无病症不建议长期服;老年人肝肾功能减退需遵医嘱,关注不适反应和肝肾功能;女性经期量多者一般不建议服,有血瘀月经不调者经期需医生评估,孕期禁用;有基础疾病者,心血管病患者要注意与其他药相互作用,肝肾功能不全者要告知医生调整方案。 一、三七和丹参一起吃的常见剂型及用法 (一)配伍成方制剂服用 1.常见成药举例:临床上有一些复方制剂将三七和丹参配伍使用,比如复方丹参片等。复方丹参片一般是口服,一次3片,一日3次。其是根据中医理论,利用三七化瘀止血、活血定痛,丹参活血祛瘀、通经止痛等功效配伍而成,通过现代制药工艺制成片剂,方便患者服用。对于一般的气滞血瘀引起的胸痹等病症有一定的治疗作用,但具体使用需在医生辨证指导下进行。 2.自行配伍煎煮服用 比例:一般来说,三七和丹参的常用配伍比例可以是1:1。也就是如果取三七10克,丹参也取10克。 煎煮方法:先将三七和丹参分别洗净,然后浸泡一段时间,一般浸泡30分钟左右,使药材充分湿润。然后加水煎煮,第一次加水没过药材,大火烧开后转小火煎煮30分钟左右;第二次加水是第一次的2/3量,再煎煮20分钟左右,然后将两次煎煮的药液混合,分两次服用。需要注意的是,煎煮器具应选择陶瓷或不锈钢材质,避免使用铁器等可能与药材发生化学反应的器具。 二、不同人群服用时的注意事项 (一)健康人群 健康人群如果没有血瘀等相关病症,不建议自行长期将三七和丹参一起服用。因为是药三分毒,虽然三七和丹参在常规用量下不良反应相对较少,但长期服用可能会对身体的气血等产生影响,比如可能会导致出血倾向增加等,尤其是对于本身气血偏虚的健康人。 (二)老年人 老年人肝肾功能有所减退,在服用三七和丹参时更要谨慎。如果有用药需求,应在医生的指导下,根据自身的肝肾功能情况以及病情来确定合适的剂量和服用疗程。例如,一些患有心脑血管疾病的老年患者,在服用含有三七和丹参的药物或自行配伍煎煮的药液时,要密切关注自身有无不适反应,如有无牙龈出血、鼻出血等出血表现,以及肝肾功能指标的变化。 (三)女性 女性在经期时,如果本身月经量较多,一般不建议服用含有三七和丹参的药物或制剂,因为三七和丹参的活血作用可能会导致月经量进一步增多,甚至引起贫血等问题。而对于有血瘀导致月经不调等情况的女性,在经期可以在医生评估后谨慎使用,但也要注意观察月经情况。另外,孕期女性禁用,因为其活血作用可能会引起子宫收缩,增加流产等风险。 (四)有基础疾病人群 1.心血管疾病患者:本身患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者在服用含有三七和丹参的药物时,要注意与其他治疗心血管疾病药物的相互作用。例如,正在服用抗凝血药物(如华法林等)的患者,同时服用三七和丹参可能会增加出血的风险,需要在医生的严密监测下使用,定期监测凝血功能等指标。 2.肝肾功能不全患者:肝肾功能不全患者对药物的代谢和排泄能力下降,服用三七和丹参时更容易出现不良反应。所以这类患者在使用前应告知医生自己的肝肾功能状况,医生会根据具体情况调整用药方案,比如可能需要减少剂量或缩短用药疗程等。

问题:蒲公英根的作用有哪些

蒲公英根有抗菌、抗炎、对消化系统有促进消化和保护肝脏等作用,还对免疫系统有影响、有抗氧化作用,孕妇需谨慎使用,过敏人群禁止使用,脾胃虚寒者要慎用。 一、蒲公英根的药用功效 (一)抗菌作用 蒲公英根含有多种活性成分,具有一定的抗菌功效。研究表明,其对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有抑制作用。例如,相关体外实验发现蒲公英根提取物能够阻碍金黄色葡萄球菌的生长繁殖,通过干扰细菌的代谢过程等机制来发挥抗菌效应,在一定程度上可帮助抵御由这些细菌引起的感染性疾病。 (二)抗炎作用 蒲公英根具有抗炎特性。其所含有的某些成分能够抑制炎症相关因子的释放,如可以减少白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性介质的产生。在一些炎症模型研究中发现,给予蒲公英根处理后,炎症反应程度明显减轻,对于一些因炎症引发的病症,如关节炎等可能具有一定的辅助改善作用,但具体应用需结合专业医疗建议。 (三)对消化系统的作用 1.促进消化:蒲公英根可能对消化系统有一定的调节作用,能够刺激消化液的分泌,有助于食物的消化。其成分可以在一定程度上改善胃肠蠕动功能,对于消化不良等情况可能有一定的缓解作用。有研究显示,蒲公英根提取物能增强胃蛋白酶的活性,从而促进蛋白质的消化。 2.保护肝脏:蒲公英根对肝脏具有一定的保护作用。它可以帮助肝脏解毒,减轻肝脏受到的损伤。例如,能够对抗一些有毒物质对肝脏细胞的侵害,通过影响肝脏的代谢和抗氧化等功能,在一定程度上维护肝脏的正常生理状态,对于肝脏功能受损的人群可能有一定的益处,但同样需要在专业指导下合理应用。 二、蒲公英根的其他潜在作用 (一)对免疫系统的影响 蒲公英根可能对免疫系统有一定的调节作用。它可以在一定程度上增强机体的免疫功能,如促进免疫细胞的活性等。研究发现,蒲公英根提取物能够提高巨噬细胞的吞噬能力,巨噬细胞是免疫系统中重要的免疫细胞,其吞噬功能的增强有助于机体更好地清除病原体等异物,从而提升机体的免疫力,但具体的免疫调节机制较为复杂,仍需进一步深入研究。 (二)抗氧化作用 蒲公英根具有抗氧化特性。其富含多种抗氧化成分,如黄酮类化合物等,这些抗氧化成分能够清除体内的自由基,减少自由基对细胞的氧化损伤。自由基过多会导致细胞衰老、引发多种疾病等,蒲公英根的抗氧化作用有助于维持细胞的健康和机体的正常生理功能,对于预防因氧化应激相关的疾病可能有一定的帮助。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇应谨慎使用蒲公英根。虽然蒲公英根有一定的益处,但目前关于孕妇使用蒲公英根的安全性研究还相对有限,从安全角度考虑,孕妇如需使用相关含有蒲公英根的产品或药物,应在医生的严格评估和指导下进行,因为其可能对胎儿产生的影响尚未完全明确,需避免自行随意使用。 (二)过敏人群 对蒲公英过敏的人群绝对禁止使用蒲公英根。过敏体质者在接触或食用蒲公英根后可能会引发过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等严重的过敏症状,一旦发生过敏应立即停止接触,并及时就医进行相应的抗过敏治疗。 (三)脾胃虚寒者 脾胃虚寒者要慎用蒲公英根。蒲公英根性寒凉,脾胃虚寒者食用后可能会加重脾胃虚寒的症状,如引起腹痛、腹泻等不适,这类人群如需使用,应在医生的辨证指导下,结合自身情况权衡利弊后再决定是否应用。

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