主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:月经紊乱,请问这是肾虚吗是不是尿毒症的前兆

月经紊乱不是肾虚的典型表现,也不是尿毒症的前兆,现代医学中月经紊乱需结合内分泌、妇科、生活方式等因素综合判断,其常见原因包括内分泌失调、妇科疾病、精神压力等,而尿毒症早期无月经紊乱相关特异性症状。 一、月经紊乱与肾虚的关系:现代医学未将月经紊乱直接归为肾虚范畴,肾虚是中医理论中的功能状态描述,可能对应西医内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、慢性疲劳综合征等。育龄女性中,多囊卵巢综合征(PCOS)是常见病因,表现为稀发排卵或无排卵、多毛、痤疮,需通过妇科超声、性激素六项检查诊断。甲状腺功能亢进或减退也可导致月经紊乱,伴随体重异常、心率变化,需检测TSH、FT3、FT4指标。 二、月经紊乱与尿毒症的关系:尿毒症是肾功能衰竭终末期,早期主要表现为血肌酐升高、电解质紊乱(高钾血症等)、尿量改变、恶心呕吐等,月经紊乱并非其典型前兆。若怀疑肾功能异常,需通过血肌酐、尿素氮、尿常规、估算肾小球滤过率(eGFR)等指标评估,与月经紊乱无直接关联。 三、月经紊乱的常见原因:1. 内分泌疾病:多囊卵巢综合征(育龄女性多见,伴随胰岛素抵抗、不孕风险);甲状腺功能异常(甲亢/甲减,需检查TSH、FT3、FT4);高泌乳素血症(垂体微腺瘤或药物影响,表现为闭经、溢乳)。2. 生活方式因素:长期熬夜、过度节食、剧烈运动(如运动员)可导致下丘脑性闭经;精神压力大、焦虑抑郁等情绪障碍可通过神经-内分泌轴影响月经周期。3. 妇科疾病:子宫内膜异位症(痛经明显)、卵巢囊肿(影响激素分泌)、子宫肌瘤(经量增多、经期延长)。4. 药物影响:长期服用激素类药物(如避孕药漏服)、抗精神病药、某些降压药等可能干扰月经周期。 四、特殊人群注意事项:1. 育龄女性:月经推迟或异常出血需优先排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕),建议进行血HCG检测。2. 围绝经期女性(45~55岁):月经周期延长、经量减少是自然过渡表现,但若伴随严重潮热盗汗、情绪波动,需排查卵巢功能衰退(检查FSH、AMH)及内分泌紊乱。3. 慢性病患者:糖尿病、高血压患者若出现月经紊乱,需警惕药物副作用(如降压药影响代谢)或疾病对内分泌轴的影响,需与专科医生沟通调整治疗方案。4. 青少年女性:初潮后1~2年内月经不规律多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,无需过度干预,但若周期超过45天或经量过多,需排除生殖道畸形、凝血功能异常等。 五、就医建议:月经紊乱持续超过3个月、经量过多/过少、伴随严重痛经、异常阴道出血(非经期出血或淋漓不尽)、体重短期内骤变(>5%)、明显乏力水肿等症状,应及时就诊妇科或内分泌科。检查项目包括性激素六项(月经第2~4天检测)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)、妇科超声(评估卵巢、子宫形态)、肝肾功能(血肌酐、尿素氮、尿常规)等,明确病因后再针对性治疗,避免自行服用“补肾”类中药延误病情。

问题:是不是气血不足

气血不足是中医对人体气血亏虚状态的描述,其核心表现与西医“贫血”“营养性指标异常”存在部分重叠,但需结合舌象、脉象等中医辨证综合判断。从现代医学视角,气血不足常与血红蛋白水平降低、造血原料缺乏、慢性失血等相关,具体可通过以下维度评估。 一、中医诊断要点。气血不足的核心症状包括气虚表现(神疲乏力、气短懒言、自汗)与血虚表现(面色淡白或萎黄、唇甲色淡、头晕眼花、心悸失眠),需结合舌象(舌淡苔白)、脉象(细弱)综合判断。中医辨证强调个体差异,不同体质者症状表现可能不同,不能仅凭单一症状确诊。 二、西医对应指标与诊断标准。西医中气血不足常对应贫血,诊断核心指标为血常规中血红蛋白(Hb)水平,WHO标准为:成年男性Hb<130g/L、成年女性Hb<120g/L、孕妇Hb<110g/L、6~14岁儿童Hb<120g/L、6个月~6岁儿童Hb<110g/L。此外,血清铁蛋白<12μg/L提示铁缺乏,维生素B12<133pmol/L、叶酸<6.8nmol/L提示造血原料不足,可辅助判断气血不足的具体原因。 三、常见影响因素。1. 饮食因素:长期缺铁性饮食(如素食者未补充铁剂)、蛋白质摄入不足(如长期节食)、维生素C缺乏(如过度加工饮食)可直接导致造血原料缺乏。2. 慢性失血:女性经期量多、消化道慢性出血(如胃溃疡)、痔疮出血等导致铁丢失增加。3. 生理状态:儿童生长发育期对铁需求高(每日需10~15mg),孕妇血容量增加(需额外增加30%~50%铁储备),老年人体液总量减少(铁运输能力下降)。4. 慢性疾病:慢性肾病(促红细胞生成素合成减少)、炎症性肠病(抑制铁吸收)、恶性肿瘤(消耗性贫血)等通过影响造血微环境加重气血不足。 四、特殊人群注意事项。1. 儿童:若出现注意力不集中、免疫力下降,需排查是否因缺铁导致气血不足,建议每日摄入红肉(50~75g)、动物肝脏(每周1~2次),并补充维生素C促进铁吸收。2. 孕妇:孕中晚期Hb应维持在110g/L以上,建议每12周检测血常规,避免因孕期铁需求增加(从20mg/d增至30mg/d)加重贫血。3. 老年人:消化吸收功能减退,应选择瘦肉泥、菠菜泥等易消化食物,同时控制非甾体抗炎药对胃肠道的刺激(避免加重慢性失血)。4. 慢性病患者:肾病患者需监测促红细胞生成素水平,避免因药物(如环孢素)抑制铁代谢加重气血不足。 五、干预与调理建议。优先非药物干预:1. 饮食:每日摄入10~20mg铁(瘦肉、动物肝脏、黑木耳),搭配富含维生素C的新鲜果蔬(橙子、猕猴桃)。2. 运动:选择温和运动(散步、瑜伽)改善循环,避免剧烈运动导致的气血耗损。3. 作息:保证23:00前入睡,避免熬夜(中医认为“亥时养肾生血”)。药物干预需遵医嘱,缺铁性贫血可补充铁剂(如琥珀酸亚铁),巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12,避免低龄儿童自行用药。

问题:中药海藻的功效与作用

海藻具有化痰软坚、消瘿瘤、利水消肿功效,其化痰软坚与多糖成分等有关,消瘿瘤与含碘等成分对甲状腺疾病的调节有关,利水消肿与调节水液代谢有关;孕妇、儿童使用海藻需谨慎,患有特定疾病人群使用海藻也需特别注意,如甲状腺疾病、肾脏疾病患者使用需咨询医生或在监测下进行。 一、化痰软坚 (一)作用机制及相关研究 海藻具有化痰软坚的功效,其作用机制可能与所含的多糖等成分有关。研究表明,海藻中的多糖类物质能够影响痰液的黏稠度等,有助于痰液的排出。例如,有实验发现海藻多糖可以通过调节呼吸道黏液分泌相关的细胞因子等,起到化痰的作用;在软坚方面,可能对一些痰核、瘿瘤等病症有改善作用,其可能通过影响机体的代谢等过程,使积聚的痰结等逐渐消散。 二、消瘿瘤 (一)针对病症及科学依据 海藻常用于治疗瘿瘤等病症。现代医学研究发现,瘿瘤的形成可能与甲状腺的异常增生等有关,海藻中含有的碘等成分对甲状腺疾病有一定的调节作用。比如,海藻中的有机碘等成分可以参与甲状腺素的合成,对于因缺碘等引起的甲状腺肿大等瘿瘤相关病症有一定的改善作用。有临床观察资料显示,在一些甲状腺肿大的病例中,配合使用海藻等中药进行治疗,可在一定程度上使肿大的甲状腺有所缩小。 三、利水消肿 (一)作用体现及相关研究 海藻具有利水消肿的功效。其利水消肿的作用可能是通过影响机体的水液代谢来实现的。研究发现,海藻中的某些成分可以调节肾脏的水液代谢相关通路,促进尿液的排出,从而达到消肿的效果。例如,可能对一些因水湿内停引起的水肿病症有治疗作用,通过改善水液代谢紊乱的状态,使体内多余的水分排出体外,缓解水肿症状。 特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇属于特殊人群,由于海藻具有一定的药性,孕妇使用海藻需要谨慎。目前虽然没有明确的大规模临床研究表明海藻对孕妇绝对安全,但从中医理论及一般用药原则来看,孕妇应避免随意使用海藻等中药,因为其可能对胎儿产生潜在的影响,如影响胎儿的正常发育等,所以孕妇使用海藻前需咨询专业的中医师,在医生的评估和指导下谨慎决定是否使用。 (二)儿童 儿童的身体机能尚未发育完全,对于海藻的耐受性等与成人不同。一般不建议低龄儿童使用海藻,因为儿童的器官功能相对较弱,海藻的药效成分对儿童机体的影响尚不明确,为避免可能出现的不良反应等情况,儿童如需使用相关含有海藻的药物等,必须在医生的严格指导下,经过谨慎评估后,权衡利弊再决定是否使用。 (三)患有特定疾病的人群 患有甲状腺疾病的人群,在使用海藻时需要特别注意。如果本身是甲状腺功能亢进等疾病患者,由于海藻中含有一定量的碘等成分,可能会影响甲状腺素的代谢等,从而加重病情,这类人群使用海藻前应咨询医生;对于患有肾脏疾病等影响水液代谢的人群,使用海藻利水消肿时也需要在医生的监测下进行,因为海藻的利水作用可能会对肾脏功能产生一定影响,需密切关注肾功能等指标的变化。

问题:百合的食用方法有哪些

百合常见食用方法多样,有百合粥,制作时百合与大米煮粥,一般人群可食,糖尿病患者需控量,具润肺止咳、养心安神功效;百合炒食,与其他食材搭配炒制,健康人群可食,过敏及痛风者需谨慎,能补充多种营养;百合汤,如百合银耳汤,多数人适用,孕妇需控冰糖量,体质虚寒者注意火候,有滋阴润肺等功效;百合凉拌,洗净焯水后凉拌,一般人群可食,胃肠道弱者注意焯水时间,有清热解暑等功效。 一、百合粥 1.制作方法:将百合与大米一同煮粥。先取适量大米淘洗干净,加入适量水烧开后,放入洗净的百合,改用小火慢慢熬煮至米烂粥熟。例如,取百合30克、大米100克,水适量。百合提前浸泡一会儿,大米煮至半熟时加入百合继续煮。 适用人群及注意事项:一般人群均可食用。对于脾胃虚弱的人群,这种粥易于消化,能补充营养。但糖尿病患者食用时要注意控制百合和大米的量,因为大米含有碳水化合物,过量食用可能影响血糖。 2.营养及功效:百合粥具有润肺止咳、养心安神的功效。从营养角度看,大米提供碳水化合物等能量物质,百合含有丰富的秋水仙碱等成分,有一定的营养保健作用。 二、百合炒食 1.制作方法:可将百合与其他食材搭配炒制。比如百合炒肉片,先将百合洗净,猪肉切片,热油后先炒肉片至变色,再加入百合一同翻炒,可加入适量调料调味。一般取百合100克、猪肉150克左右,调料根据个人口味添加。 适用人群及注意事项:对于健康人群来说,这种吃法能补充蛋白质等营养。但对于过敏体质的人,要注意猪肉或百合是否会引起过敏反应。如果是痛风患者,要注意百合中含有的一些成分可能对病情有一定影响,需谨慎食用。 2.营养及功效:百合炒食能补充多种营养成分,猪肉提供蛋白质等,百合的润肺等功效在炒制后依然有一定体现。 三、百合汤 1.制作方法:例如百合银耳汤,将百合、银耳、冰糖等一起炖煮。先把银耳泡发后撕成小朵,百合洗净,与银耳一同放入锅中,加入适量水,炖煮至银耳软糯,加入冰糖调味即可。一般百合15克、银耳10克左右,冰糖适量。 适用人群及注意事项:适合大多数人群,尤其对肺阴虚引起咳嗽的人较为适宜。但对于孕妇,要注意冰糖的用量,避免过量摄入糖分。同时,体质虚寒的人要注意炖煮的时间和火候,保证汤的温润性质。 2.营养及功效:百合银耳汤有滋阴润肺、养颜美容等功效。百合中的营养成分与银耳搭配,能起到很好的保健作用。 四、百合凉拌 1.制作方法:把百合洗净后焯水,然后加入适量调料凉拌。比如百合凉拌黄瓜,百合焯水后过凉,黄瓜切丝,加入蒜末、醋、香油等调料拌匀。百合约50克、黄瓜1根,调料适量。 适用人群及注意事项:一般人群可食用,尤其是夏季,凉拌百合清爽可口。但对于胃肠道功能较弱的人,要注意焯水时间不宜过长,避免百合过于软烂不好消化。 2.营养及功效:凉拌百合能保留百合的部分营养成分,有清热解暑等功效,搭配黄瓜等还能补充维生素等营养。

问题:红参片正确泡水方法是什么

红参片正确泡水需先准备合适容器与适量红参片,初步冲洗后用80-90℃开水泡20-30分钟,可分多次饮用并可续泡2-3次,老年人、孕妇、有基础病史人群饮用需注意特殊事项,如老年人观察身体反应,孕妇遵医嘱,有基础病史者咨询医生后决定。 一、红参片正确泡水的准备工作 1.准备合适的容器:选择干净、干燥的玻璃杯或瓷杯较为适宜,这些材质不会与红参片发生化学反应,能保证泡水过程中成分的稳定性。从材质安全性角度考虑,塑料杯可能会在高温泡水时释放有害物质,不建议使用。 2.准备适量红参片:一般来说,每次泡水的红参片用量可根据个人体质和需求来定,通常3-5克左右较为合适。如果是体质较弱需要进补的人群,可以适当增加到5-10克,但不宜过多,以免引起上火等不适症状。对于儿童,由于其身体机能尚未完全发育成熟,不建议自行用红参片泡水,应在医生指导下根据具体情况判断是否适用及用量。 二、红参片泡水的具体步骤 1.初步冲洗:先用少量温水将红参片进行初步冲洗,目的是去除表面可能存在的灰尘等杂质。冲洗时水温不宜过高,一般用30-40℃的温水即可,时间控制在10-15秒左右,避免红参片中有效成分的少量流失。 2.泡水过程:将初步冲洗后的红参片放入准备好的容器中,然后注入适量的开水,开水的温度建议控制在80-90℃之间。注入开水后,可以用盖子盖上容器,让红参片在水中浸泡。浸泡时间一般为20-30分钟,这样可以使红参片中的有效成分逐渐溶解在水中。在浸泡过程中,对于成年人来说,可以每隔5-10分钟轻轻搅拌一下,以促进有效成分的充分溶解。但需要注意的是,对于儿童,绝对不建议自行进行这样的操作,因为儿童对药物成分的耐受性与成年人不同,自行操作可能会带来健康风险。 三、红参片泡水后的饮用及注意事项 1.饮用方法:待红参片浸泡至合适时间后,就可以直接饮用泡好的红参水。可以分多次饮用,将泡好的红参水喝完后,若红参片还有剩余有效成分,可再次加入开水进行冲泡饮用,一般可冲泡2-3次。 2.特殊人群注意事项 老年人:老年人如果体质偏虚,想通过红参片泡水来进补,需要注意观察饮用后的身体反应。如果出现口干、上火等症状,应减少用量或停止饮用。因为老年人的身体机能有所下降,对药物成分的代谢能力减弱,所以要谨慎调整用量。 孕妇:孕妇属于特殊人群,一般不建议自行用红参片泡水饮用。因为红参具有一定的滋补作用,可能会对孕妇和胎儿产生影响,如需使用,必须在医生的严格指导下进行,医生会根据孕妇的具体情况来判断是否适用以及用量等。 有基础病史的人群:比如患有高血压的人群,红参可能会引起血压波动,所以高血压患者在饮用红参片泡水前应咨询医生意见。如果患有糖尿病,红参泡水可能会对血糖产生一定影响,也需要在医生指导下谨慎饮用,医生会综合考虑红参对病情的影响以及患者的整体健康状况来给出专业建议。

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