主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:除寒湿第一药

中医除寒湿可依证型选药,茯苓利水渗湿可改善寒湿引发病症,薏苡仁健脾益胃去风胜湿;非药物干预重要,适度运动、调整居住环境温度湿度可除寒湿;特殊人群如孕妇用药需慎、儿童优先非药物或遵医嘱、有基础病史者要依情况选药;现代医学视角下寒湿相关问题需综合评估病情;除寒湿要综合年龄、性别、生活方式、病史等,优先非药物干预保障健康 一、中医领域可用于除寒湿的常用药物及原理 中医中用于除寒湿的药物需依据具体证型选取。例如茯苓,其利水渗湿作用显著,《神农本草经》记载茯苓能改善胸胁逆气、心下结痛等由寒湿引发的部分病症,它通过利水来促进寒湿之邪的排出,从而调节人体水液代谢,缓解因寒湿导致的水湿内停相关不适。薏苡仁也是常用除寒湿之品,《本草纲目》提及薏苡仁可健脾益胃、去风胜湿,能改善寒湿引起的肢体酸楚等,它可增强脾胃运化功能,助力机体运化寒湿之邪。 二、非药物干预除寒湿的重要性及方式 非药物干预在除寒湿方面占据重要地位。适度运动是不错的方法,像游泳,对关节负担小,适合寒湿体质者,能促进血液循环,加快机体代谢,帮助排出寒湿,但运动需根据自身身体状况进行,避免过度劳累加重寒湿影响。另外,调整生活环境温度湿度也很关键,应保持居住环境干燥、温暖,避免长期处于潮湿寒冷的环境中,同时要避免穿着过湿衣物,防止寒湿邪气进一步侵入人体。 三、特殊人群除寒湿的注意事项 孕妇:孕妇使用除寒湿药物需格外谨慎,部分药物可能通过胎盘影响胎儿,因此必须咨询专业医师,由医师评估寒湿情况及药物风险后再决定是否用药,以保障胎儿安全。 儿童:儿童除寒湿应优先考虑非药物方法,如通过调整生活环境温度湿度,保持儿童居住环境适宜,避免儿童穿着过湿衣物等。若需用药,必须在医生严格评估后使用,遵循儿科安全护理原则,避免不恰当用药对儿童健康造成不良影响,因为低龄儿童身体各器官发育尚未完善,不恰当用药风险较高。 有基础病史人群:比如有胃肠道疾病者使用除寒湿相关药物时需注意对胃肠的影响,应在医生指导下合理选择药物,避免药物加重胃肠道负担,同时需根据自身基础病史情况调整除寒湿的方式及药物选择,确保在除寒湿的同时不影响基础疾病的控制。 四、现代医学视角下寒湿相关问题及应对 从现代医学角度,寒湿可能引发关节疼痛等情况,对于此类因寒湿导致的关节不适,非药物干预是基础,如上述提到的适度运动等。若涉及到疾病诊断,需通过医学检查明确病因,不能单纯依赖所谓“除寒湿第一药”,而是要综合评估病情后采取合适的除寒湿及治疗措施。 五、除寒湿的综合考量与合理选择 在除寒湿过程中,要综合考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素。不同年龄人群除寒湿的方式有差异,男性和女性因身体生理特点不同,在除寒湿的具体措施上可略有调整,比如女性在特殊生理时期对寒湿的耐受等情况不同。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群更需注重通过运动等方式除寒湿。有不同病史的人群则要根据自身病史特点来选择除寒湿的方法及药物,以患者舒适度为标准,优先考虑非药物干预,保障整体健康。

问题:吃什么补肾阴虚

补肾阴虚可选择具有滋阴润燥、滋养肝肾作用的食材,包括中药材类、植物类、动物类及谷物类等。以下从具体食材类别及特殊人群注意事项展开说明: 一、滋阴润燥类食材 1. 中药材类:枸杞(含枸杞多糖、β-胡萝卜素,研究表明其提取物可调节免疫功能,改善细胞氧化应激状态)、女贞子(含齐墩果酸、熊果酸,临床研究显示其对肝肾功能有保护作用)、旱莲草(含黄酮类化合物、皂苷,可辅助调节内分泌代谢)。 2. 植物类:黑芝麻(富含维生素E、不饱和脂肪酸及钙铁等矿物质,现代研究证实其抗氧化成分可延缓细胞衰老)、黑豆(含花青素、大豆异黄酮,有助于调节雌激素水平,改善更年期阴虚症状)、百合(含百合多糖、生物碱,可通过调节中枢神经递质改善阴虚火旺导致的失眠、烦躁)。 3. 动物类:甲鱼(含胶原蛋白、多种氨基酸及微量元素,中医理论认为其性平味甘,能滋阴凉血,现代营养学研究显示其蛋白质吸收率高,适合阴虚体质者)、鸭肉(性凉味甘,含优质蛋白及B族维生素,中医常用于缓解阴虚内热引起的口干、便秘)。 4. 谷物类:糯米(性温味甘,含支链淀粉及矿物质,适合脾胃功能较弱的阴虚者煮粥食用)、山药(含黏液蛋白、淀粉酶,可健脾益胃,辅助改善肾阴不足伴随的消化功能减弱)。 二、特殊人群食用建议 1. 儿童:肾阴虚在儿童中临床较少见,若因先天不足或长期热病后出现阴虚症状,需在中医师辨证指导下少量尝试山药、百合等平和食材,避免过量食用生冷或油腻食物,如黑芝麻糊建议单次不超过20克,每周食用1-2次。 2. 孕妇:孕期阴虚多与内热有关,可适量食用银耳(含天然植物胶质)、枸杞等温和食材,避免甲鱼、薏米等可能影响妊娠的食物,建议每日枸杞摄入量不超过15克,且需经产科医生评估体质后调整。 3. 老年人:消化功能减退者建议将食材炖煮成粥或汤品,如山药枸杞粥(山药50克、枸杞15克煮粥),每周3-4次,单次食用量控制在200克以内,避免空腹食用生冷食材。 4. 糖尿病患者:优先选择低升糖指数食材如黑豆(升糖指数55)、山药(升糖指数51),食用时需计入主食总量,每日总量不超过100克,且避免加糖,监测餐后2小时血糖变化。 三、饮食搭配原则 1. 避免辛辣刺激:如辣椒、花椒等会加重阴虚火旺,建议日常烹饪以清蒸、炖煮为主,减少油炸、烧烤方式。 2. 控制生冷摄入:冰饮、生鱼片等可能损伤脾胃阳气,加重阴虚症状,建议食材加热后食用,尤其夏季避免冰镇食材。 3. 结合体质调整:若伴随明显腰膝酸软、潮热盗汗,可在中医师指导下配伍女贞子10克、旱莲草10克煮水饮用,每周2-3次,同时配合规律作息,避免熬夜耗伤阴液。 四、科学依据说明 现代药理研究表明,枸杞中的枸杞多糖可通过激活SOD酶活性增强抗氧化能力,女贞子提取物对肾阴虚模型大鼠的肾小管重吸收功能有改善作用,黑芝麻中的亚油酸可调节血脂代谢,辅助改善阴虚体质者的代谢紊乱。这些食材的作用机制均基于临床研究数据,需在均衡饮食基础上合理搭配,而非单一依赖某类食材。

问题:男人怕冷是阴虚还是阳虚

男人怕冷更常见于中医的阳虚证,而非阴虚证。阴虚以阴液不足的热证表现为主,而阳虚以阳气不足的寒证表现为核心特征。 1. 阳虚是男人怕冷的主要中医辨证类型 2. 阳虚怕冷的典型表现与病理机制 2.1 阳气不足导致温煦功能减弱,男性肾阳为一身阳气之本,肾阳亏虚时,肾阳对全身的温养作用下降,表现为畏寒肢冷,尤其下肢更明显,伴随腰膝酸软、精神不振、面色苍白等症状。 2.2 与阴虚怕冷的鉴别:阴虚因阴液亏虚,虚热内生,典型表现为怕热、五心烦热(手心、脚心、心口热)、盗汗、口干舌燥,即使有怕冷症状,多为阴阳两虚的伴随表现,而非单纯阳虚主导。 3. 阳虚怕冷的现代医学关联因素 3.1 甲状腺功能减退症(甲减)患者因甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,会出现持续性怕冷、乏力、体重增加;慢性心血管疾病(如冠心病、动脉硬化)患者因循环功能下降,肢体末端供血不足,易有怕冷感。 3.2 长期营养不良或贫血(血红蛋白低)导致机体产热不足,也可能表现为怕冷;慢性肾病患者肾功能减退,体内代谢废物蓄积,也可能伴随怕冷症状。 4. 年龄、生活方式与病史对怕冷的影响 4.1 年龄因素:男性40岁后随着年龄增长,阳气渐趋衰减,尤其肾阳亏虚风险增加,临床观察显示45岁以上男性因阳虚导致的怕冷症状发生率较30岁以下群体显著升高。 4.2 生活方式:长期熬夜(如夜间工作、睡前使用电子设备)会耗伤阳气,中医认为“熬夜伤阴,更损阳气”;久坐不动导致气血循环不畅,肌肉代谢减慢,产热不足;饮食长期生冷(如大量食用冰饮、凉菜)直接损伤脾胃阳气,进一步加重阳虚。 4.3 病史因素:糖尿病患者因微血管病变影响循环,糖尿病肾病患者更易出现肢体怕冷;既往有甲状腺手术史或放射性治疗史者,甲减发生率较高。 5. 非药物与药物干预建议 5.1 非药物干预:优先选择温和运动(如八段锦“双手托天理三焦”动作可提升阳气,太极拳“云手”式促进气血循环);饮食推荐温补食物(如羊肉萝卜汤、韭菜炒鸡蛋,生姜煮红枣茶);日常注意腹部、腰部保暖,避免空调直吹;规律作息(23点前入睡)可减少阳气损耗。 5.2 药物干预:临床常用温阳类药物(如金匮肾气丸、右归丸)适用于明确肾阳虚证患者,但需经中医师辨证后使用,注意避免长期自行服用。 6. 特殊人群注意事项 6.1 老年男性:应加强保暖(如穿加绒护腰、护膝),避免晨起冷水洗漱;若出现怕冷伴随下肢水肿、夜尿增多,需排查心肾功能,建议每半年做一次甲状腺功能(TSH、T3、T4)检测。 6.2 青壮年男性:若因工作熬夜导致怕冷,建议采用“夜补阳气”方法(如晚餐吃温热食物,睡前泡脚15分钟,水温40℃左右);久坐办公者每小时起身活动5分钟,避免肌肉僵硬影响循环。 6.3 甲减高危人群:有家族甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史者,若出现持续怕冷超过2周,且伴随便秘、皮肤干燥,建议尽早到内分泌科检测甲状腺功能,避免延误病情。

问题:补脾益肠丸利弊是什么

补脾益肠丸对脾虚泄泻等病症有改善作用,能健脾和胃、涩肠止泻,且是传统中药复方与现代制药工艺结合的产物,服用相对方便;但存在个体差异致部分人有胃肠道轻微不适等不适风险,孕妇、对本品过敏者等特定人群禁用,不能替代严重脾胃器质性病变的主要治疗,与其他药物联用有相互作用风险,儿童等特殊人群因安全性有效性研究不足需谨慎使用 一、益处 1. 针对脾虚泄泻等病症的改善 补脾益肠丸对脾虚泄泻症有一定治疗作用。从药理研究来看,其组方中的中药成分能发挥健脾和胃、涩肠止泻等功效。临床验证表明,它可缓解因脾胃虚弱导致的腹胀、腹痛、肠鸣泄泻等症状。例如,对于长期受脾虚泄泻困扰的患者,服用后能在一定程度上调节肠道功能,改善消化吸收相关问题,通过中药成分的协同作用,有助于恢复脾胃正常的运化功能,为身体提供更良好的营养物质吸收环境。 2. 传统与现代结合的优势体现 它是传统中药复方与现代制药工艺结合的产物,在保证中药药效的同时,服用相对方便。其经过一定的制剂工艺处理后,能较好地发挥药物作用,对于需要长期调理脾胃虚弱的患者来说,是一种较为便捷的用药选择,一定程度上满足了临床治疗中对药物稳定性和有效性的要求。 二、弊端 1. 个体差异导致的不适风险 不同患者对补脾益肠丸的耐受和反应存在个体差异。部分人用药后可能出现胃肠道的轻微不适,如服药后有轻度的恶心、呕吐感等,但一般症状较轻微,不过这也提示患者在用药过程中需密切关注自身身体反应。 2. 特定禁忌人群的限制 孕妇禁用,因为其药物成分可能对胎儿产生不良影响,从药物安全性角度考虑,为避免潜在的妊娠风险,孕妇不能使用该药物。 对本品过敏者禁用,过敏体质者使用时需格外谨慎,由于过敏体质者自身免疫系统较为敏感,使用后有引发过敏反应的可能性,如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,会对身体健康造成不利影响。 3. 局限性 它不能替代所有脾胃调理方式,对于一些严重的脾胃器质性病变,仅依靠补脾益肠丸难以从根本上解决问题。例如,对于因脾胃肿瘤等严重器质性病变导致的相关症状,还需结合手术、放化疗等其他医疗手段进行综合治疗,补脾益肠丸只能起到辅助改善脾虚相关症状的作用,不能作为主要的治疗手段。 4. 药物联用的潜在风险 与其他药物联用可能存在药物相互作用风险。正在服用其他药物的患者,在使用补脾益肠丸前若未咨询医生,可能会因为药物之间的相互作用影响疗效或增加不良反应发生的几率。虽然目前临床中这类情况相对较少,但仍需引起重视,比如同时服用抗生素等其他药物时,需评估两者联用的安全性,确保用药安全。 5. 特殊人群的特殊性 对于儿童等特殊人群,由于其身体机能尚未完全发育成熟,补脾益肠丸在儿童群体中的安全性和有效性缺乏充分的临床研究支持。低龄儿童随意使用可能存在未知的健康风险,所以不建议低龄儿童使用,必须使用时需在医生严格指导下进行,医生要充分评估风险与收益,谨慎决定是否使用及确定合适的用药方案。

问题:因手淫引起的肾虚早泄

因手淫引起的肾虚早泄的说法缺乏科学依据。从医学角度,过度手淫可能引发身体疲劳、精神紧张等状态,间接影响性功能,但并非导致肾虚或早泄的直接病因。中医“肾虚”与西医“早泄”分属不同医学体系,需结合科学机制综合评估。 一、核心病理机制澄清。中医“肾虚”指肾脏精气阴阳不足,常见症状包括腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等,但无明确的器质性病理指标;西医“早泄”定义为持续至少6个月的阴道内射精潜伏时间(IELT)<1分钟,且伴随主观困扰或人际关系影响,其病因包括心理因素(如焦虑、性经验不足)、神经生理因素(如5-羟色胺神经递质失衡)及器质性病变(如前列腺炎、糖尿病神经病变)。手淫本身不会直接导致肾虚或早泄,过度手淫可能因频繁性行为引发短暂身体疲劳,或因心理暗示形成射精过快习惯,进而影响性功能体验。 二、早泄的科学诊断标准。西医诊断需满足三个条件:IELT<1分钟,射精控制能力差,且伴随心理痛苦或社交障碍。中医辨证需结合舌象(如舌淡苔白为肾阳虚,舌红少苔为肾阴虚)、脉象(如沉细为肾虚,滑数为湿热)及症状组合(如肾阳虚伴畏寒肢冷,肾阴虚伴潮热盗汗)。临床评估需排除前列腺特异性抗原(PSA)异常、性激素六项(睾酮水平降低)、血糖及甲状腺功能异常等器质性因素,青少年首次性行为因经验不足导致的早泄多为生理性适应期,无需过度诊断。 三、综合干预策略。非药物干预为优先选择:心理调节方面,认知行为疗法可降低性焦虑,建议通过渐进式脱敏训练建立自信;行为疗法包括“停-动法”(刺激至即将射精时暂停,反复训练)和“挤压法”(拇指与食指挤压冠状沟处),研究显示8周行为训练可使IELT延长>50%。生活方式调整建议规律作息,避免熬夜,每周3-5次有氧运动(如慢跑、游泳)可改善心肺功能与性耐力,凯格尔运动(盆底肌收缩训练)可增强射精控制能力,每日3组每组15次。药物干预方面,达泊西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可按需服用,需医生评估后使用,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项。青少年(12-18岁)手淫频率以每周≤2次为宜,过度手淫可能因睡眠不足或久坐导致盆底肌紧张,家长需通过性教育手册普及生理知识,避免污名化引发焦虑;中老年男性(60岁以上)需优先排查高血压、糖尿病等基础疾病,此类疾病可致血管损伤与神经病变,诱发早泄,需协同控制原发病;合并慢性前列腺炎者,可通过温水坐浴(40℃水温,每次15分钟)缓解症状,避免辛辣饮食加重前列腺充血。 五、长期健康管理。均衡饮食可辅助改善性功能:肾阳虚者(怕冷、尿频)可适量食用山药、核桃、羊肉,肾阴虚者(口干、便秘)可增加百合、枸杞、梨摄入;减少咖啡因与酒精摄入,避免交感神经兴奋导致射精阈值降低;性伴侣沟通至关重要,通过共同参与性技巧训练(如女上位控制节奏)提升双方体验,减少心理压力。若症状持续超过3个月,需及时至泌尿外科或男科就诊,避免延误器质性疾病治疗。

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