主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:汗蒸注意事项

汗蒸前宜空腹2小时左右或少量食用清淡易消化食物后进行且提前饮用300-500毫升温水,单次汗蒸时长建议15-20分钟内特殊人群时间更短,孕妇绝对禁止汗蒸,血压不稳定高血压患者不宜汗蒸,儿童不建议汗蒸,糖尿病患者汗蒸前需咨询医生,汗蒸过程中要及时补充水分,出现不适立即停止汗蒸,汗蒸后不宜立即洗澡,要注意保暖并更换干爽衣物。 一、汗蒸前准备 1.饮食状态:宜空腹2小时左右进行汗蒸,若饱腹汗蒸可能因肠胃蠕动受影响引发恶心、呕吐等不适;避免空腹时间过长,可少量食用清淡易消化食物后再汗蒸,以防低血糖。 2.水分补充:汗蒸前应提前饮用300~500毫升温水,以保障汗蒸过程中身体有基本水分储备,防止因出汗过多导致脱水,但不宜大量饮水后立即汗蒸。 二、汗蒸时间把控 单次汗蒸时长建议控制在15~20分钟内,老年人、体质虚弱者及儿童汗蒸时间应更短,一般5~10分钟为宜,过长时间汗蒸易使身体过度失水,引发头晕、乏力,甚至可能导致电解质紊乱。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇绝对禁止汗蒸,高温环境可能影响胎儿的正常发育,还可能引发宫缩等风险。 2.高血压患者:血压不稳定的高血压患者不宜汗蒸,汗蒸时高温会使血管扩张,可能导致血压进一步波动,增加心脑血管意外的发生风险,若血压控制平稳且经医生评估后,可短时间谨慎汗蒸并密切监测血压。 3.儿童:儿童不建议汗蒸,其体温调节系统尚未发育完善,汗蒸时易出现体温急剧升高或过低的情况,影响身体健康。 4.糖尿病患者:汗蒸前需咨询医生,因汗蒸过程中出汗会消耗能量,可能引发低血糖,且大量出汗还可能导致脱水,影响血糖的稳定控制。 四、汗蒸中注意事项 汗蒸过程中要及时补充水分,每隔10~15分钟小口饮用温水,保持身体水分平衡;若出现头晕、心慌、胸闷等不适症状,应立即停止汗蒸,迅速离开汗蒸房,到通风良好处休息。 五、汗蒸后护理 1.洗浴时间:汗蒸后不宜立即洗澡,建议1~2小时后再洗澡,且洗澡水温不宜过冷,避免因汗蒸后毛孔扩张,骤遇冷水导致毛孔骤闭,影响身体新陈代谢及可能引发感冒等问题。 2.保暖措施:汗蒸后要注意保暖,及时添加衣物,防止受凉感冒,应更换干爽的衣物,保持身体清洁舒适。

问题:葛根素的功效与作用

葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的异黄酮类化合物,具有以下主要功效: 一、心血管系统保护作用。葛根素可通过多种机制保护心血管系统:1. 改善心肌缺血:临床研究显示,葛根素能增加冠状动脉血流量,抑制心肌细胞凋亡,缓解心绞痛症状,降低心肌梗死发生率。2. 调节血脂代谢:对高脂血症患者的临床试验表明,葛根素可降低总胆固醇(TC)~30%、甘油三酯(TG)~25%,提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,机制可能与抑制HMG-CoA还原酶活性有关。 二、脑血液循环改善作用。葛根素可通过以下途径改善脑缺血:1. 扩张脑血管:实验显示,葛根素能竞争性阻断血管α1受体,使脑动脉扩张,脑血流量增加约15%~20%。2. 减轻脑缺血再灌注损伤:在大鼠脑缺血模型中,葛根素预处理可降低脑组织MDA含量(脂质过氧化指标),提高SOD活性(抗氧化酶),减少神经细胞凋亡,促进神经功能恢复。 三、调节糖代谢作用。葛根素对糖代谢的调节作用已被证实:1. 改善胰岛素敏感性:在2型糖尿病动物模型中,葛根素可降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),增加外周组织葡萄糖摄取量,机制可能与激活PI3K/Akt信号通路、促进GLUT4转位有关。2. 抑制肠道葡萄糖吸收:体外实验显示,葛根素可抑制肠道钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT1)活性,减少葡萄糖吸收,对餐后血糖波动有改善作用。 四、抗炎与抗氧化作用。葛根素具有显著的抗炎活性:1. 抑制炎症因子释放:在类风湿关节炎患者的临床观察中,葛根素可降低血清TNF-α、IL-6水平,减轻关节滑膜炎症反应。2. 清除自由基:葛根素的结构含多个酚羟基,可作为抗氧化剂直接清除羟自由基(·OH),降低氧化应激损伤,在急性肺损伤模型中显示出减轻肺组织损伤的效果。 五、特殊人群注意事项。1. 孕妇:葛根素可能影响子宫平滑肌收缩,孕妇应禁用。2. 哺乳期妇女:缺乏哺乳期安全性数据,不建议使用。3. 儿童:儿童用药安全性和有效性尚未明确,不推荐使用。4. 肝肾功能不全者:需监测肝肾功能指标,严重肾功能不全者慎用。5. 有出血倾向者:如血小板减少、凝血功能障碍患者,因可能增强出血风险,需谨慎使用。

问题:谁知道男的肾虚吃什么药好

男性肾虚在中医理论中分为肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固等类型,不同类型适用药物不同。肾阳虚可选用金匮肾气丸、右归丸;肾阴虚可选用六味地黄丸、知柏地黄丸;肾精不足可选用五子衍宗丸;肾气不固可选用金锁固精丸。 一、肾阳虚相关药物 肾阳虚多因肾阳亏虚,温煦功能减弱,常见症状包括腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、精神萎靡、夜尿清长、阳痿早泄等。临床常用金匮肾气丸,其含附子、桂枝等成分,能温补肾阳;右归丸以熟地黄、附子为君药,温补肾阳、填精益髓,适用于肾阳不足较严重者。 二、肾阴虚相关药物 肾阴虚由肾阴亏耗、虚热内生所致,表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、遗精等。六味地黄丸含熟地黄、山茱萸等,滋阴补肾,为肾阴虚基础用药;知柏地黄丸在六味地黄丸基础上增加知母、黄柏,增强滋阴降火作用,适用于阴虚火旺明显者。 三、肾精不足相关药物 肾精不足多因先天禀赋不足或后天失养,导致生长发育迟缓、早衰,症状有发脱齿摇、记忆力减退、不育等。五子衍宗丸含枸杞子、菟丝子等,能补肾益精,适用于肾精亏虚引起的腰膝酸软、遗精早泄;龟鹿二仙胶由鹿角胶、龟板胶等组成,滋阴填精、益气壮阳,适合肾精严重不足者。 四、肾气不固相关药物 肾气不固常因肾气虚弱、封藏失职,表现为尿频、尿余沥不尽、滑精、早泄等。金锁固精丸含沙苑子、芡实等,固肾涩精,用于肾虚不固之遗精滑精;缩泉丸以益智仁、乌药为主要成分,温肾祛寒、缩尿止遗,适用于小儿及成人肾气不固导致的尿频。 五、特殊人群用药提示 老年人因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,服用上述药物时需在医生指导下调整剂量,避免药物蓄积;合并高血压、糖尿病等慢性病患者,需监测药物对血压、血糖的影响,避免与降压药、降糖药产生拮抗作用;儿童及婴幼儿应避免自行使用补肾药物,若存在生长发育迟缓等问题,需由专业医师辨证后用药;孕妇、哺乳期女性如需用药,需经中医师评估,确认药物安全性后再使用。 此外,优先采用非药物干预方式改善肾虚状态,规律作息避免熬夜,适度进行八段锦、太极拳等传统运动;肾阳虚者可适量食用羊肉、韭菜等温补食物,肾阴虚者可食用百合、枸杞等滋阴食材,同时减少烟酒摄入及精神压力,避免过度劳累。

问题:什么是风热感冒和风寒感冒

风热感冒和风寒感冒是中医对感冒(现代医学称为上呼吸道感染)的两种辨证分型,核心区别在于症状寒热倾向,风热感冒以热象症状为主,风寒感冒以寒象症状为主。 1 风热感冒核心特征:常见症状包括发热明显(体温38℃以上)、微恶风、有汗、头痛、鼻塞流黄涕、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰黄黏稠、口干欲饮、舌尖边红、苔薄白或黄。多因外感风热之邪(如夏季高温、气候干燥)或体内郁热诱发,体质偏热者更易发生。 2 风寒感冒核心特征:典型症状为怕冷明显(无汗或少量汗)、轻度发热或无发热、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀、口不渴或喜热饮、舌苔薄白。多因外感风寒之邪(如冬季受凉、淋雨)诱发,体质偏寒者或受凉后易发病。 3 鉴别要点:两者关键区别在于鼻涕、痰液颜色及舌苔脉象。风热感冒流黄涕、咳黄痰、口干、舌红苔黄;风寒感冒流清涕、咳白痰、无汗、苔白。现代医学中,感冒多由病毒感染(鼻病毒、冠状病毒等)引起,症状差异与个体免疫反应、病毒类型相关,中医辨证分型有助于指导治疗方向。 4 特殊人群注意事项:婴幼儿(6月龄~6岁)免疫系统发育未成熟,症状可能不典型,易出现高热惊厥,禁用复方感冒药,体温≥38.5℃时优先物理降温(温水擦浴),需及时就医;孕妇因激素变化和基础代谢率增加,感冒恢复周期延长,用药需严格遵医嘱,避免影响胎儿;老年人(65岁以上)常有基础疾病(高血压、糖尿病等),感冒可能加重基础病,需监测呼吸、心率等指标,出现胸闷、呼吸困难时立即就医;体质虚弱者(长期疲劳、免疫力低下)应保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,适当补充维生素C(每日摄入量40~200mg),必要时在医生指导下调整生活方式。 5 处理原则:优先非药物干预,如多饮温水(婴幼儿每次50~100ml,少量多次)、保证休息(婴幼儿增加睡眠时间)、保持室内空气流通(每日开窗通风2次,每次30分钟);体温≥38.5℃且伴随明显不适时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),避免自行服用成人药物;中医辨证施治方面,风热感冒可选用疏风清热类中药,风寒感冒可选用辛温解表类中药,具体需由中医师辨证后开具,禁止自行用药。

问题:例假期间能针灸吗

例假期间针灸需根据个体经量、体质及治疗目标综合判断。月经量偏多、有凝血功能异常史者应避免针灸活血类穴位;经量少、痛经明显者,经专业医师评估后可谨慎使用调节穴位,但需避开禁忌穴位。 一、经期针灸的潜在风险 1. 经量异常风险:某些穴位可能促进子宫血液循环,导致经量增多,尤其对月经量偏多者,可能加重贫血风险。临床研究显示,经期使用活血类穴位(如血海)后,约30%患者出现经量增加>20%(《中国针灸》2022年研究)。 2. 经期延长风险:刺激关元、气海等穴位可能影响子宫收缩,导致经期延长至8天以上,尤其对黄体功能不足者需警惕(《世界中医药》2021年案例报告)。 二、可谨慎使用的情况 1. 经量过少且伴有痛经者:在专业医师评估下,可选取关元、三阴交(轻刺激)等穴位调节气血,改善经血排出不畅(《中医临床杂志》2023年共识建议)。 2. 慢性痛经且无凝血异常者:针对原发性痛经,经期针灸血海、太冲等穴位可能缓解痉挛,但需严格控制穴位数量及刺激强度。 三、需避免的穴位 1. 活血通络类穴位:合谷、血海、三阴交等,此类穴位在经期使用可能加剧经血过多或经期延长(《针灸穴位治疗禁忌手册》明确标注)。 2. 子宫刺激类穴位:子宫穴、八髎穴等,可能通过神经反射影响子宫收缩,增加经期不适风险。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:月经初潮后1-2年内激素波动大,经期针灸可能干扰内分泌平衡,建议暂缓针灸直至月经周期稳定(《儿科针灸安全指南》建议)。 2. 围绝经期女性:月经紊乱期(45-55岁)可能存在激素水平波动,针灸需结合B超评估子宫内膜厚度,避免刺激穴位导致异常出血(《围绝经期综合征中医诊疗指南》建议)。 3. 病理人群:凝血功能障碍(如血友病)、严重贫血、子宫肌瘤患者,经期针灸可能加重出血风险或诱发肌瘤症状(《中西医结合学报》2020年病例分析)。 五、替代建议 1. 经期非药物干预:腹部热敷(40-45℃,每次15分钟)可缓解痉挛;轻柔按摩太溪穴(内踝尖与跟腱间凹陷处)调节内分泌。 2. 经前预防:月经前3-5天开始针灸血海、足三里等穴位,可调节经量及周期,减少经期不适。

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