主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:流产可以吃阿胶吗

流产后在身体恢复期间,阿胶作为传统补血食材,在无特殊禁忌情况下可适量食用,但其效果需结合具体流产类型及个体身体状况判断。 一、阿胶的核心成分与传统功效:阿胶主要含胶原蛋白、氨基酸(如甘氨酸、脯氨酸)及铁、钙等矿物质,传统中医认为其具有补血滋阴、润燥止血的作用。现代研究显示,阿胶可能通过改善造血微环境、促进红细胞生成等机制发挥辅助补血效果,尤其对缺铁性贫血有一定改善作用。 二、流产后营养需求与阿胶的适配性:流产后子宫内膜创伤及少量出血可能导致气血不足,阿胶的补血特性可能与这一需求存在适配性。但需注意,若流产后存在明显出血(如超过正常月经量且持续不止)或合并感染,阿胶的止血作用可能与实际病理状态冲突,此时需优先针对病因治疗,而非依赖阿胶。 三、不同流产类型的适用性差异:1. 完全流产(出血已停止,超声提示无残留):可在医生指导下适当食用阿胶,每日摄入量建议不超过10g,分早晚两次烊化服用,避免单次大量食用导致消化不良。2. 不全流产(宫腔残留组织):阿胶可能影响凝血功能,且无法替代清宫治疗,需优先进行超声检查明确残留情况,必要时需手术干预,此时不建议自行食用阿胶。3. 反复流产(≥2次):若存在明确贫血或气血虚弱表现,可在中医师指导下将阿胶作为辅助调理食材,需结合基础疾病(如甲状腺功能异常、慢性出血倾向)综合评估。 四、食用过程中的关键注意事项:阿胶质地滋腻,脾胃功能虚弱者(表现为食欲差、腹胀、腹泻)食用后可能加重消化负担,建议搭配陈皮、山楂等理气食材(比例约1:3),或选择阿胶糕等加工品以减轻滋腻性。此外,阿胶不可替代均衡营养,需同时补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素C(促进铁吸收)及铁剂(若血红蛋白<110g/L),形成综合营养支持。 五、特殊人群风险与禁忌提示:1. 合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者需严格控制摄入量,因阿胶含糖量较高;凝血功能障碍(如血小板减少)、急性炎症期(如发热、阴道分泌物异常)患者应避免食用,以防加重出血或感染风险。2. 年龄相关:流产后首次食用阿胶建议在40岁以下,若年龄>45岁且存在肝肾阴虚表现(如潮热盗汗),需在中医师指导下配伍滋阴药物(如女贞子、墨旱莲),避免单纯补血导致湿热内生。3. 过敏体质:对阿胶或胶原蛋白过敏者禁用,食用后若出现皮疹、呕吐等过敏反应需立即停用并就医。

问题:食疗养生 农村常见的这种野菜 凉拌吃清热化瘀功效惊人

农村常见可凉拌食用、具备清热化瘀功效的野菜中,马齿苋(Portulaca oleracea L.)是典型代表,其凉拌食用方式可最大程度保留有效活性成分。现代药理研究表明,马齿苋含有的黄酮类化合物、去甲肾上腺素及多糖等成分,在抗炎、改善微循环等方面具有科学依据,对缓解热性病症及瘀血相关不适有辅助作用。 一、核心营养与活性成分及科学验证 马齿苋每100g鲜品含维生素C 23~30mg、维生素E 2.39mg、胡萝卜素 2.23mg,黄酮类化合物(如槲皮素、木犀草素)含量达0.05%~0.1%,还含去甲肾上腺素(约0.2%)及钾(850mg/100g)、镁(86mg/100g)等矿物质。其中,黄酮类物质通过抑制炎症因子TNF-α、IL-6释放,在临床研究中对急性炎症模型的症状改善有统计显著性(《中国中药杂志》2021年研究);去甲肾上腺素可调节微循环,促进局部血管收缩与血流重分布,动物实验显示其提取物能降低瘀血模型的全血黏度及红细胞聚集指数,辅助改善血液瘀滞状态。 二、凉拌食用的优势及关键处理 凉拌是马齿苋保留活性成分的最佳方式:生食或焯水后短时间调味(如加醋、蒜末),可避免高温破坏维生素C(保留率约85%)、黄酮类及酶类物质。需注意:马齿苋含天然草酸(约0.7%),生食前建议焯水1~2分钟,可去除60%~70%草酸,降低对钙吸收的影响。凉拌时添加的醋(pH 2.4~3.4)可增强黄酮类物质溶解度,实验显示醋酸提取法能提高槲皮素溶出率40%,更利于人体吸收。 三、特殊人群食用禁忌 脾胃虚寒者(长期腹泻、怕冷)应减少食用,因马齿苋性寒凉,过量易引发腹痛、便溏;孕妇及哺乳期女性需谨慎,其提取物可能刺激子宫平滑肌收缩,建议食用量≤200g/日;正在服用降压药(如利尿剂)者需控制钾摄入,过量可能与药物协同影响电解质平衡;婴幼儿及低龄儿童(<3岁)消化系统发育不完全,不建议食用,避免生冷刺激引发肠胃不适。 四、科学食用与风险规避 建议每周食用2~3次,每次100~150g,作为食疗辅助手段而非替代治疗;野菜需采摘自无污染区域(远离公路、农田),避免重金属或农药残留;食用后若出现皮疹、腹泻等不适,应立即停止并就医;热性病症(如急性咽炎、疮疡红肿)者可搭配蒲公英、金银花同凉拌,增强清热效果,但脾胃虚弱者需交替食用。

问题:火热内盛是什么意思

火热内盛是中医热证范畴的核心证型之一,指体内阳气偏盛或热邪久留不去,导致热邪在脏腑经络中异常积聚,表现出一系列热象证候。热邪性质属阳,具有温热、升腾、耗气伤津等致病特点,内盛强调热邪非表证阶段,而是深入体内(如气分、营血分)或因阴阳失衡内生的热盛状态。 一、概念与中医定位 1. 病因分类:主要分为实热与虚热两类。实热源于外感热邪(如温病初期未及时清解)或内生实热(如情志过极化火、饮食辛辣炙煿助阳、劳逸失度耗伤阴液致虚火)。虚热多因久病伤阴、禀赋阴虚体质,或长期熬夜、过度劳累导致阴液亏耗,虚火内生。 2. 病理机制:实热者因热邪亢盛,扰乱气机,迫血妄行;虚热者因阴液不足,虚火上浮,表现为“阳浮于外”的假热征象,如潮热盗汗等。二者共同病理基础均涉及体内阴阳失衡,热邪主导脏腑功能失调。 二、临床表现与辨证特点 临床以“热、赤、干、烦、结”为主要特征,热邪侵袭部位不同,表现各异。 1. 全身热象:发热(实热者高热,虚热者低热或五心烦热)、面红目赤、唇舌色红(舌尖红、苔黄燥)、脉数(实热脉洪大,虚热脉细数)。 2. 脏腑特异性表现:肺热可见咳嗽黄痰、胸痛;胃热可见口臭、牙龈肿痛、便秘;心火可见心烦失眠、口舌生疮;肝火可见头晕头痛、急躁易怒;肠道热盛可见大便干结、肛门灼热。 三、现代医学视角的对应理解 现代医学中,火热内盛的症状与感染性炎症(如细菌感染引发的发热、炎症因子释放)、内分泌紊乱(如甲状腺功能亢进代谢亢进)、自主神经功能紊乱(交感神经兴奋导致的代谢加快)等病理状态相关。中医“热盛伤津”对应现代医学脱水、电解质紊乱的早期表现;“热扰心神”对应神经递质失衡引发的烦躁、失眠。 四、调理与干预原则 以清热、滋阴、疏肝、健脾为核心,优先非药物干预。 1. 饮食调整:实热者忌辛辣油炸、羊肉等温热食物,多食绿豆、梨、冬瓜等清凉食物;虚热者需兼顾滋阴,可食百合、银耳、麦冬等,避免生冷伤阳。 2. 生活方式:规律作息(避免熬夜,保证23点前入睡),适度运动(如八段锦、散步,促进气血运行),调节情绪(冥想、深呼吸等缓解焦虑)。 3. 特殊人群注意:儿童(避免自行用药,高热时优先物理降温,如温水擦浴);老年人(脾胃功能弱,清热忌苦寒伤胃,可配伍山药、莲子健脾);孕妇(饮食调理为主,需咨询中医师,禁用泻下类药物)。

问题:中药升麻的功效

升麻具有解表透疹、清热解毒、升举阳气功效,但其在不同人群(如儿童、成人、老年患者等)应用时需考虑差异,如儿童用药要遵专业医生指导,成人、老年患者使用也需综合评估,确保安全性和有效性。 一、解表透疹功效 升麻具有解表透疹的功效,常用于麻疹初期透发不畅等情况。现代药理学研究表明,升麻中的某些成分可能对机体的免疫调节等有一定作用,能够在一定程度上影响机体的免疫状态,进而有助于麻疹的透发。例如相关实验发现,升麻提取物可以通过调节机体的细胞因子等免疫相关物质,促进麻疹病毒感染机体后疹毒的透出,但具体机制还需进一步深入研究来明确其详细的免疫调节通路等内容。对于儿童患者,如果出现麻疹初期透发不畅的情况,在符合中医辨证为相应证型时,可能会考虑使用升麻来帮助透疹,但需在专业医生的指导下进行,因为儿童的生理特点与成人不同,需要根据儿童的具体年龄、体重等情况综合评估用药的安全性和合理性。 二、清热解毒功效 升麻有清热解毒之效,可用于治疗热毒病症,如热毒所致的咽喉肿痛等。其清热解毒作用可能与其对炎症反应的调节有关。研究发现升麻能够抑制炎症相关的炎症介质的释放,像前列腺素、白细胞介素等炎症介质。在成人患者出现热毒蕴结导致的咽喉红肿疼痛等症状时,若符合中医清热解毒的证型,可以考虑升麻的应用,但对于儿童患者,由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,使用升麻等中药时更需谨慎,要严格把握适应证和剂量等,最好在专业医师的指导下,结合儿童的具体病情来判断是否适用升麻以及确定合适的用药方案,以避免对儿童的肝肾功能等造成不良影响。 三、升举阳气功效 升麻还具有升举阳气的功效,常用于治疗中气下陷所致的脱肛、子宫脱垂等病症。从中医理论角度来看,升麻能够提升脾胃的清阳之气,起到升举下陷阳气的作用。现代研究也从一定程度上对其升举阳气的机制进行了探索,可能与调节机体的内分泌、神经等系统功能有关,进而影响脏器的位置和功能状态。对于患有脱肛、子宫脱垂等属于中气下陷证型的患者,在使用升麻等具有升举阳气作用的药物时,同样需要考虑不同人群的差异,比如对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,在使用升麻时要更加关注其对机体阳气升举后的整体影响,以及是否会引发其他不适症状等,需要综合评估后谨慎使用,并且最好在专业医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。

问题:肾亏吃什么补

肾亏在医学语境中常表现为肾脏排泄功能或内分泌功能下降相关症状,科学饮食调理的核心是通过营养补充维护肾脏结构和功能,优先选择高营养密度且低负担的食物。 一、优质蛋白质食物 1. 鱼类(三文鱼~鳕鱼):富含Omega-3脂肪酸,临床研究显示可减轻肾脏炎症反应,改善肾小管功能,每日建议摄入量100~150g,清蒸或水煮为佳。 2. 低脂乳制品(低脂牛奶~无糖酸奶):提供优质乳清蛋白和钙,钙元素可通过调节肾小管钙重吸收保护肾功能,每日推荐量300~500ml,乳糖不耐受者可选择舒化奶。 3. 鸡蛋:含完整必需氨基酸,生物利用率高,适合肾功能正常人群及恢复期患者,每日1~2个为宜。 二、维生素与矿物质补充 1. 维生素D(深海鱼~蛋黄):参与肾脏钙磷代谢调节,25-羟维生素D缺乏与慢性肾病风险正相关,建议每日补充400~800IU(食物来源为主),日照不足者可在医生指导下服用制剂。 2. 锌(牡蛎~南瓜籽):作为抗氧化酶的关键成分,锌缺乏会导致肾小管重吸收功能下降,健康成人每日推荐摄入量男性11.5mg、女性7.5mg,过量补充需谨慎。 3. 镁(菠菜~杏仁):改善肾小管重吸收效率,调节电解质平衡,每日推荐摄入量330~420mg,肾功能不全者需在监测下调整。 三、药食同源成分的科学应用 1. 枸杞:动物实验显示其含有的枸杞多糖可减轻肾脏氧化应激损伤,改善肾小管间质纤维化,每日10~15g泡水或煮粥食用,肾功能不全者需控制总量。 2. 山药:黏液蛋白成分可能保护肾小管上皮细胞,临床研究显示山药提取物可提升慢性肾病患者血清白蛋白水平,建议蒸煮食用,避免油炸。 四、生活方式辅助 1. 低盐饮食:每日钠摄入<5g(约1250mg),减少肾脏滤过负担,高血压合并肾亏者需严格控制,可使用低钠盐替代普通食盐。 2. 充足饮水:每日1500~2000ml(肾功能正常者),以白开水或淡茶水为主,分次少量饮用,避免一次大量饮水增加肾脏排泄压力。 特殊人群注意事项:肾功能不全患者需在医生指导下控制蛋白总量(0.6~0.8g/kg体重);老年人优先选择软质蛋白(如豆腐、鱼肉);糖尿病患者需控制血糖相关饮食(避免高糖高盐加重肾脏负担);孕妇及哺乳期女性增加优质蛋白和叶酸摄入,同时避免过量补充保健品。

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