主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:石斛加麦冬泡水的功效是什么呢

石斛加麦冬泡水有滋阴清热、益胃生津、润肺止咳等功效,孕妇需咨询医生后谨慎饮用,儿童一般不建议自行饮用,脾胃虚寒者不适合饮用。 石斛味甘,性微寒,归胃、肾经,具有益胃生津、滋阴清热的功效;麦冬味甘、微苦,性微寒,归心、肺、胃经,能养阴生津、润肺清心。两者泡水饮用,在滋阴清热上有协同作用。对于阴虚火旺导致的潮热盗汗、五心烦热等有一定的缓解作用。现代药理学研究表明,石斛中的有效成分能够调节机体的免疫功能,并且有一定的抗氧化、抗衰老作用;麦冬中的活性成分可以促进机体的新陈代谢,帮助清除自由基,从而在滋阴清热的同时起到一定的保健作用。例如,一些临床研究发现,对于更年期女性出现的阴虚潮热症状,用石斛加麦冬泡水饮用一段时间后,症状能有所改善。 益胃生津方面 石斛擅长益胃生津,对于胃阴不足引起的胃脘隐痛、饥不欲食等有调理作用;麦冬也能滋养胃阴,二者配伍泡水,可加强益胃生津的效果。比如,对于一些患有慢性胃炎且属于胃阴亏虚证型的患者,在饮食调理的基础上配合石斛加麦冬泡水饮用,有助于改善胃部不适症状。从现代医学角度看,石斛和麦冬中的成分可以促进胃肠黏膜的修复,调节胃肠的运动功能,增加消化液的分泌,从而帮助改善消化功能,促进食物的消化吸收。 润肺止咳方面 麦冬有润肺清心的作用,对于肺阴亏虚引起的干咳少痰、咽干口渴等有缓解作用,石斛在一定程度上也能辅助润肺。两者泡水对于肺燥咳嗽有一定的防治作用。在临床应用中,对于一些慢性支气管炎缓解期,属于肺阴不足的患者,饮用石斛加麦冬泡水可以减轻咳嗽症状,提高生活质量。研究发现,麦冬中的有效成分能够减轻呼吸道黏膜的炎症反应,缓解咳嗽症状,而石斛的成分也有助于改善肺部的微环境,增强肺部的防御能力。 特殊人群注意事项 孕妇 孕妇属于特殊人群,在饮用石斛加麦冬泡水前应咨询医生。因为虽然石斛和麦冬都是较为平和的中药材,但孕妇的体质较为特殊,需要根据个人的具体情况来判断是否适合饮用。如果孕妇存在阴虚的情况,在医生的指导下可以适量饮用,但要注意观察自身反应,若出现不适需立即停止饮用。 儿童 儿童的脏腑功能尚未发育完全,一般不建议自行饮用石斛加麦冬泡水。如果儿童有阴虚相关的不适症状,应在医生的辨证指导下,根据儿童的具体年龄、体重等因素来判断是否适合以及确定合适的饮用方案,避免自行用药导致不良影响。 脾胃虚寒者 脾胃虚寒者本身消化功能较弱,容易出现腹泻、腹痛等症状。石斛和麦冬性微寒,脾胃虚寒者饮用后可能会加重脾胃虚寒的症状,所以这类人群不适合饮用石斛加麦冬泡水。如果脾胃虚寒者有相关的不适需要调理,应先调理脾胃虚寒的状况,再考虑是否适合使用滋阴的药物。

问题:肾虚是怎么回事

肾虚是中医理论中以腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等为主要表现的一类证候概念,其核心涉及肾阴、肾阳及肾精功能失调,现代医学中虽无对应“肾虚”的独立诊断,但上述症状常与慢性疲劳、内分泌失调或慢性肾病早期表现相关,需结合实验室检查排除器质性病变。 一、中医肾虚的核心内涵:中医将肾虚分为肾阴虚、肾阳虚、肾精不足等类型,肾阴虚以潮热盗汗、口干舌燥、五心烦热为典型表现,常见于长期熬夜、慢性疾病耗损者;肾阳虚以畏寒肢冷、夜尿清长、阳痿早泄为特征,多见于中老年或先天禀赋不足者;肾精不足则表现为儿童生长发育迟缓、成人须发早白、记忆力减退,与先天肾精亏耗或后天失养相关。 二、现代医学视角下的关联健康问题:现代医学中,上述症状可能对应慢性疲劳综合征(长期疲劳、睡眠障碍)、慢性肾病早期(夜尿增多、蛋白尿)、内分泌紊乱(甲状腺功能异常、性激素波动)或自主神经功能失调(头晕、心悸),需通过尿常规、血肌酐、激素水平等检查明确病因,避免将中医证候等同于器质性疾病。 三、诱发因素及人群特征:年龄方面,40岁后人群因肾功能自然衰退、激素水平下降,男性雄激素水平降低、女性雌激素波动,均可能增加症状发生风险;生活方式中,长期熬夜(23点后入睡)导致内分泌紊乱,久坐缺乏运动引发代谢减慢,高盐饮食(每日>5g盐)加重肾脏负担,吸烟酗酒(每周>3次饮酒)损伤血管内皮;慢性病患者如糖尿病、高血压患者因微血管病变及代谢异常,易出现相关表现。 四、典型表现与临床意义:腰膝酸软伴随肌肉酸痛或腰椎退变时,需排查腰椎间盘突出;头晕耳鸣提示内耳供血不足或高血压早期(血压140/90mmHg以上);夜尿增多(每晚>2次)需警惕慢性肾病(尿微量白蛋白>30mg/L)或前列腺增生(男性);性功能减退持续3个月以上需检测性激素六项(FSH、LH、睾酮等),排除心理压力或器质性病变。上述症状持续2周以上应及时就医,避免延误病情。 五、科学应对原则与特殊人群建议:优先非药物干预,规律作息(23点前入睡,午休20~30分钟)、适度运动(每周5次30分钟快走、游泳等有氧运动)、均衡饮食(每日蛋白质1.0~1.2g/kg体重,新鲜蔬果占餐盘1/2);心理调节方面,通过正念冥想(每日10分钟)缓解焦虑,避免长期精神紧张;必要时在医生指导下使用六味地黄丸(肾阴虚)、金匮肾气丸(肾阳虚)等中成药,严格遵循辨证施药原则;特殊人群:儿童避免服用含激素补品,孕妇禁用活血类中药(如当归),老年人定期监测肾功能指标(每半年1次),慢性病患者需将血压、血糖控制在130/80mmHg、空腹血糖<7.0mmol/L以下以降低肾脏损伤风险。

问题:煨葛根

煨葛根性味甘辛平归脾胃经,有解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻功效,临床用于表证发热项背强痛、热病口渴阴虚消渴、麻疹不透、脾虚泄泻等,孕妇使用需谨慎、老年人用要观察肝肾功能、脾胃虚寒人群用要注意剂量和配伍。 一、性味归经 煨葛根性味甘、辛,平,归脾、胃经。 二、功效与作用 1.解肌退热:从现代药理研究来看,葛根中的有效成分能对体温调节中枢产生影响,可用于外感发热头痛、项背强痛等情况,其作用机制与扩张血管、促进散热等有关,科学研究表明葛根素等成分可参与调节机体的体温平衡机制。 2.生津止渴:对于热病口渴、消渴等有一定作用,研究发现葛根中的成分能影响机体的津液代谢,可通过调节相关激素水平等方式起到生津的效果,能改善因津液不足导致的口渴等症状。 3.透疹:适用于麻疹不透的情况,其透疹作用可能与促进机体的气血运行、使疹毒透发有关,相关药理研究显示其能在一定程度上调节机体的免疫及血液循环状态,助力麻疹透发。 4.升阳止泻:可用于热泻热痢、脾虚泄泻等,对于脾虚泄泻,能通过升发脾胃清阳之气来发挥止泻作用,现代研究发现其对肠道的运动及分泌功能有一定调节作用,有助于改善泄泻症状。 三、临床应用 1.表证发热,项背强痛:常与麻黄、桂枝等配伍使用,利用其解肌退热的功效来缓解外感表证伴有项背强痛的症状,相关临床研究证实该配伍在改善此类症状上有一定效果。 2.热病口渴,阴虚消渴:可与天花粉、麦冬等配伍,借助其生津止渴的作用改善热病或阴虚导致的口渴、消渴症状,药理研究表明其配伍能协同发挥调节津液代谢的作用。 3.麻疹不透:与升麻、白芍等配伍,利用透疹功效帮助麻疹透发,临床观察显示该配伍对麻疹不透有一定的治疗作用。 4.脾虚泄泻:常与党参、白术等配伍,通过升阳止泻来改善脾虚泄泻情况,现代药理研究显示其配伍能调节肠道功能,对脾虚泄泻有一定改善作用。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇使用煨葛根需谨慎,因为中药成分可能通过胎盘等途径对胎儿产生潜在影响,应在医生指导下严格评估病情后权衡利弊使用,医生需充分考虑孕妇的妊娠阶段及整体健康状况来决定是否选用煨葛根及具体用量等。 2.老年人:老年人肝肾功能有所减退,使用煨葛根时需密切观察其肝肾功能指标变化,因为药物代谢排泄可能受影响,应根据老年人的具体肝肾功能情况适当调整用药相关事宜,医生要综合评估老年人的整体身体状况来合理应用煨葛根。 3.脾胃虚寒人群:此类人群使用煨葛根要注意剂量和配伍,避免因煨葛根的辛散性质加重脾胃虚寒症状,医生在为脾胃虚寒患者选用煨葛根时,需搭配合适的药物来中和其可能对脾胃虚寒的影响,以确保用药安全有效。

问题:喝红豆薏米水湿气从哪里排出

饮用红豆薏米水后,体内多余湿气(现代医学视角下的水液代谢异常或代谢废物)主要通过以下途径排出:①肾脏生成尿液排泄;②皮肤通过出汗蒸发;③肠道随粪便排出;④呼吸道通过呼吸排出水汽。其中,薏米的利尿成分、膳食纤维及红豆的电解质调节作用共同促进上述排泄过程。 一、通过肾脏排泄尿液 1. 薏米中的薏苡仁油、多糖等成分具有温和利尿作用,可增加肾小管对水分的重吸收调节,促进尿量生成,加速体内多余水分及尿酸、尿素等代谢废物排出,减少水湿潴留导致的水肿。研究表明,薏米提取物可提高肾脏血流量,增强肾小球滤过率,对轻度水钠代谢紊乱有改善作用。 2. 红豆富含钾离子,可调节体内渗透压平衡,辅助肾脏维持水液代谢稳定,减少钠水潴留引起的“湿气”堆积。但需注意,肾功能不全者因排泄功能受限,过量饮用可能加重肾脏负担,每日薏米摄入量建议不超过15g(生重)。 二、通过皮肤排泄汗液 1. 红豆薏米水的温热性可促进体表血液循环,刺激汗腺分泌,使体内部分水分以汗液形式排出,同时随汗液排出少量代谢废物(如乳酸、盐分),缓解湿热引起的身体困重感。正常成年人每日经皮肤蒸发水分约500ml,湿热体质者饮用后出汗量可能增加10%-20%。 2. 湿热体质者饮用后可能出汗增多,但需注意补充水分,避免脱水;寒湿体质者过量饮用凉性饮品可能加重虚寒症状,建议搭配生姜、红枣等温性食材调和。 三、通过肠道排泄粪便 1. 薏米中的膳食纤维(每100g含约2.0g)可促进肠道蠕动,增加粪便体积,加速肠道内滞留的代谢废物及未消化食物残渣排出,减少“肠湿”导致的腹胀、便溏等症状。膳食纤维还可吸附肠道内多余水分,降低粪便含水率,改善大便黏腻状态。 2. 红豆中的植物蛋白和矿物质可调节肠道菌群平衡,辅助改善肠道消化功能,间接减少湿气在肠道的堆积。脾胃虚弱者过量饮用可能引发腹泻,建议每次用量不超过30g(生薏米),且连续饮用不超过7天。 四、特殊人群饮用注意事项 1. 孕妇:薏米可能刺激子宫平滑肌收缩,增加流产风险,孕期女性应避免饮用; 2. 脾胃虚寒者:薏米性凉(生用)易加重脾胃虚寒,建议炒制后使用,或搭配生姜、红枣等温性食材; 3. 肾功能不全者:需控制薏米摄入量,避免利尿作用加重肾脏负担,建议在医生指导下饮用; 4. 哺乳期女性:红豆富含优质蛋白和铁元素,适合补充营养,但需注意自身消化情况,避免过量饮用导致胀气。 健康人群建议每日饮用红豆薏米水不超过500ml,且需搭配均衡饮食,避免长期单一依赖食疗。若湿气症状持续加重(如长期水肿、尿少、舌苔厚腻),应及时就医排查肾脏、内分泌等器质性疾病。

问题:六味地黄丸和五子衍宗丸可不可以同服

六味地黄丸由熟地黄等组成,滋阴补肾;五子衍宗丸由枸杞子等组成,补肾益精,两者同服有一定可行性但需考虑个体情况,儿童、老年人、有基础病史者、女性及生活方式特殊者同服需特别注意。 五子衍宗丸主要由枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)组成,具有补肾益精的功效,用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等病症。 两者同服的可行性分析 从药物功效角度:两者都涉及补肾相关功效,理论上对于一些肾阴阳两虚等兼具两者适用证型表现的情况可能有一定协同作用。但具体是否能同服还需根据个体情况判断。一般来说,如果患者存在肾阴不足同时又有肾精亏虚的表现,在符合中医辨证的情况下可以考虑在医生指导下同时服用。不过,需要注意的是,中药的配伍需要考虑药物之间的相互作用等情况。 从现代药理学角度:目前虽然没有明确报道两者同服会产生严重不良反应,但也缺乏大规模、非常严谨的联合用药的临床研究来充分证实其绝对安全且协同增效的普遍性。不同个体的体质差异较大,比如年龄不同,儿童、老年人的肝肾功能等代谢能力与成年人不同;性别方面,男性和女性的生理差异可能影响药物代谢和对药物的反应;有不同生活方式的人,如长期熬夜、过度劳累等人群的身体状态不同;有基础病史的人,如本身有肝肾功能疾病等情况时,药物同服可能带来不同影响。例如,有肝肾功能不全的患者,同时服用两种药物时,需要更谨慎评估,因为药物都需要经过肝肾代谢,可能增加肝肾负担。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,肝肾等器官功能尚未发育完善,一般不建议自行将六味地黄丸和五子衍宗丸同服,如需用药应在医生严格辨证且密切监测下进行。 老年人:老年人肝肾功能有所减退,同时服用两种药物时,要关注自身肝肾的耐受情况,若出现不适症状如乏力、恶心、尿量改变等应及时就医。 有基础病史者:如有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的患者,本身身体机能处于相对特殊状态,同时服用两种药物时,需要咨询医生,因为药物可能与治疗基础疾病的药物产生相互作用,比如影响血糖、血压等指标的控制。 女性:女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,身体状态与平时不同,服用这两种药物同服需要格外谨慎。例如孕期女性,任何药物的使用都需要非常慎重评估对胎儿的影响,一般不建议自行同服这两种药物,需在医生指导下,权衡利弊后决定是否使用。 生活方式特殊者:长期熬夜、过度劳累等生活方式不健康的人群,身体的阴阳平衡等状态可能已经受到影响,在考虑同服这两种药物时,更要先调整生活方式的基础上,在医生指导下进行,因为药物只是辅助,健康的生活方式是基础。

上一页91011下一页