主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:女人长期喝枸杞水好吗

女人长期适量饮用枸杞水对健康有一定益处,但需结合体质与饮用量合理选择。 一、枸杞的核心营养与传统功效 枸杞富含枸杞多糖、β-胡萝卜素、维生素C及铁、锌等矿物质,中医理论认为其能滋补肝肾、益精明目。现代研究证实,枸杞中的活性成分具有抗氧化、调节免疫等潜力,对女性常见的肝肾阴虚问题(如疲劳、视力模糊)有一定辅助调理作用。 二、科学支持的健康益处 抗氧化与抗疲劳:枸杞中的枸杞多糖可增强抗氧化酶活性,清除自由基,帮助缓解长期用眼、熬夜导致的身体疲劳; 辅助调节内分泌:其含有的类胡萝卜素和黄酮类物质可能调节雌激素水平,对改善经期不适有潜在帮助; 护眼作用:β-胡萝卜素在体内转化为维生素A,有助于缓解眼干、眼涩,尤其适合长期使用电子设备的女性。 三、长期饮用需控制量与搭配 每日枸杞摄入量建议不超过15克(约20-30粒),过量易致上火(口干、便秘)或糖分摄入超标。体质偏热者可搭配菊花、金银花调和;脾胃虚寒、腹泻者建议减少用量或温热饮用。 四、特殊人群注意事项 高血糖/糖尿病女性:枸杞含糖量约19.3%,需计入每日总糖分,建议咨询医生后饮用; 孕妇/哺乳期女性:需在医生指导下适量饮用,避免过量导致胎动异常; 感冒发热期间:中医认为此时饮用易“闭门留寇”,建议暂停饮用; 脾胃虚弱者:过量饮用可能加重腹胀、消化不良,可搭配山药、红枣等健脾食材。 五、科学饮用建议 冲泡方法:用60-70℃温水冲泡,避免沸水破坏枸杞多糖; 替代建议:枸杞水不能替代药物治疗,若有慢性疾病需遵医嘱; 观察反应:首次饮用后若出现口干、腹泻等不适,应减少用量或暂停; 搭配调和:体质偏寒者可加生姜片,体质燥热者可加麦冬、玉竹,平衡性味。 注:以上内容基于现有研究及中医理论,个体差异可能影响效果,特殊情况建议咨询专业医师。

问题:刮痧后可以贴膏药吗

刮痧后是否可以贴膏药需视具体情况而定,关键在于皮肤状态、膏药成分及个体健康状况。若皮肤无明显破损且膏药成分温和,可谨慎使用;若皮肤敏感或膏药含刺激性成分,则不建议。 一、皮肤状态评估是核心前提。刮痧通过机械刺激使局部皮肤毛细血管扩张、真皮层轻微充血,此时角质层屏障功能暂时减弱。若皮肤表面仅呈现正常刮痧后的淡红色充血(无瘀斑、水疱或破损),且无瘙痒、灼热感,可贴膏药;若皮肤已出现明显瘀青、渗液或破损,贴膏药会堵塞毛孔,阻碍汗液排出,增加感染风险,此类情况禁止使用。 二、膏药成分需匹配刮痧后的生理需求。活血类膏药(如含红花、桃仁等成分)可能与刮痧促进循环的作用叠加,导致局部血管扩张过度,加重瘀青范围或延长恢复周期;消炎镇痛类膏药(如含非甾体抗炎药成分)若与刮痧后的肌肉放松需求冲突,可能掩盖疼痛信号,延误对深层损伤的判断。建议优先选择成分单一、不含刺激性药物的外用制剂,且需提前确认自身无相关成分过敏史。 三、特殊人群使用需额外警惕。孕妇禁用含麝香的膏药,其活性成分可能刺激子宫收缩;糖尿病患者因皮肤微循环差,贴膏药易引发局部皮肤缺氧、坏死,需在医生指导下选择透气性佳、刺激性低的膏药,并严格控制贴敷时间(不超过4小时/次);婴幼儿皮肤厚度仅为成人的1/3,刮痧后贴膏药过敏概率高达30%以上,建议采用非药物干预(如轻柔按摩、抬高肢体)缓解不适。 四、非药物干预方案更安全。若需缓解肌肉酸痛,可采用冷敷(每次15~20分钟,间隔1小时)降低局部炎症反应;若需促进恢复,可选择温和的穴位按摩(如足三里、阳陵泉);疼痛明显时,优先口服非甾体抗炎药(如布洛芬),避免外用药物叠加使用。 总结:刮痧后贴膏药的禁忌本质是避免皮肤刺激与药物作用冲突,建议在无皮肤损伤、成分温和、符合个体健康状况的前提下使用,特殊人群需遵医嘱,优先选择非药物干预方式保障安全。

问题:泡脚的禁忌有哪些

泡脚存在多方面禁忌,包括特殊人群不适宜、时间与方式不当、特殊场景及药物使用禁忌等,具体如下: 一、特殊人群禁忌 1. 婴幼儿群体:婴幼儿皮肤角质层薄,热水泡脚易破坏皮肤屏障,且水温过高可能影响足部骨骼发育,建议以清水轻擦足部为主,避免水温超过38℃。 2. 孕妇群体:孕早期(1-12周)胚胎着床不稳定,热水泡脚可能刺激子宫收缩;孕晚期(28周后)下肢静脉受压,水温过高或时间过长易加重水肿及静脉曲张,建议水温控制在37-39℃,单次不超过10分钟。 3. 慢性病高危人群:糖尿病病程>5年且合并末梢神经病变者,足部感觉减退,易致烫伤,水温需≤38℃,时间≤15分钟;高血压、冠心病患者泡脚水温>40℃可能诱发血压波动,建议水温39-41℃,结束后监测血压。 4. 足部损伤者:皮肤溃疡、湿疹急性期、足癣水疱期等患者,泡脚易加重感染或刺激创面,需待皮肤问题完全愈合后再进行温和清洁护理。 二、时间与方式禁忌 1. 餐后/空腹限制:餐后半小时内血液集中于消化系统,泡脚会影响消化;空腹时低血糖者泡脚可能加重头晕,建议餐后1-2小时或空腹2小时后泡脚。 2. 水温与时长规范:水温以38-43℃为宜(避免超过45℃),时间控制在20-30分钟(以身体微汗为度),避免餐后即刻泡脚或长时间浸泡(超过30分钟)。 3. 起身安全:泡脚结束后需缓慢起身,避免突然站立引发体位性低血压,尤其老年人及高血压患者,起身前可坐床边活动1-2分钟。 三、特殊场景禁忌 醉酒或过度疲劳时泡脚可能加重身体负担,建议休息1小时后进行;经期月经量过多者(第1-3天)避免泡脚,量少阶段可选择38℃温水短时间泡脚。 四、药物泡脚禁忌 中药泡脚需遵中医师辨证使用,孕妇、经期、出血性疾病患者禁用活血类药物(如红花、艾叶);皮肤敏感者避免添加生姜、花椒等刺激性成分,仅用清水即可。

问题:金钱草禁忌

金钱草用药禁忌有对过敏人群禁止使用及脾虚泄泻人群服用会加重泄泻症状,特殊人群中孕妇应慎用、低龄儿童应避免使用、老年人使用需谨慎且应在医生专业指导下进行并密切监测相关指标变化。 一、用药禁忌方面 1.过敏人群禁忌:对金钱草过敏的人群禁止使用。有研究表明,过敏体质者接触或使用金钱草后,可能会引发皮肤瘙痒、皮疹、红肿,严重时甚至可能出现呼吸困难等过敏反应。例如,曾有过敏体质患者在服用含金钱草的中药制剂后,迅速出现全身荨麻疹伴喉头水肿的情况。 2.脾虚泄泻人群禁忌:金钱草性微寒,且具有一定的利尿作用,脾虚泄泻者服用后可能会加重泄泻症状。因为脾虚泄泻人群本身脾胃功能较弱,而金钱草的寒凉性质和利尿作用会进一步损伤脾胃阳气,导致脾胃运化功能更差,出现腹泻加重、腹胀等不适。 二、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇应慎用金钱草。目前虽尚无明确大规模临床研究表明金钱草会直接导致孕妇流产等严重后果,但金钱草的利尿作用可能会引起孕妇体内水分过度流失,影响孕妇及胎儿的水盐平衡,从中医角度看,其寒凉性质也可能对孕妇的气血产生一定影响,所以孕妇使用需谨慎,最好在医生评估后再决定是否使用。 2.儿童:低龄儿童应避免使用金钱草。儿童的脏器功能尚未发育完全,金钱草的药理作用对儿童的影响尚不明确,且其寒凉性质可能会对儿童娇嫩的脾胃造成损伤,所以一般不建议低龄儿童使用金钱草相关制剂,如需使用,必须在医生的严格指导下,根据儿童的具体情况(如体重、病情等)谨慎使用。 3.老年人:老年人使用金钱草也需谨慎。老年人的肝肾功能相对减弱,金钱草需要通过肝肾进行代谢,可能会加重肝肾的负担。同时,老年人可能伴有一些基础疾病,如糖尿病、高血压等,金钱草的利尿等作用可能会对老年人的水盐代谢、血糖、血压等产生影响,所以老年人使用时应在医生的专业指导下进行,密切监测相关指标的变化。

问题:杜仲的功效和作用是什么

一、调节血脂与血压 杜仲的主要有效成分为绿原酸、松脂醇二葡萄糖苷等,现代研究显示其提取物可降低甘油三酯、总胆固醇水平,通过抑制脂质吸收与促进胆固醇排泄发挥调节血脂作用。其降压机制可能与扩张外周血管、抑制血管紧张素转换酶活性有关,临床研究表明对轻度高血压患者有辅助调节作用。 二、维护骨骼健康 杜仲中的环烯醚萜类、木脂素类成分可通过促进成骨细胞增殖、抑制破骨细胞分化与活性,增加骨密度、改善骨微结构。动物实验显示,其能缓解去卵巢诱导的骨质疏松模型大鼠骨量流失,人体研究发现长期服用可改善骨代谢指标,尤其对绝经后女性骨密度下降有干预潜力。 三、增强免疫功能 杜仲多糖是其主要免疫活性成分,可激活巨噬细胞、T细胞与B细胞,促进IL-2、TNF-α等细胞因子分泌,增强机体免疫应答。临床观察显示,服用含杜仲的免疫调节剂可降低上呼吸道感染发生率,尤其对免疫功能低下的老年人、慢性病患者有潜在辅助作用。 四、抗氧化与抗炎 木脂素类成分具有清除自由基、抑制炎症因子(如IL-6、TNF-α)生成的作用,可减轻氧化应激损伤,改善线粒体功能。动物模型研究证实,杜仲提取物能缓解类风湿关节炎症状,降低炎症因子水平,对心血管炎症、慢性炎症性疾病有潜在干预价值。 五、改善代谢与胰岛素敏感性 杜仲提取物可激活AMPK信号通路,促进葡萄糖摄取与利用,改善胰岛素抵抗。临床研究表明,2型糖尿病患者在常规治疗基础上联合杜仲提取物,可降低空腹血糖、糖化血红蛋白水平,但其不能替代正规降糖药物,需在医生指导下使用。 特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性因缺乏足够安全性研究,建议避免使用;儿童无明确适用数据,不建议自行服用;老年人尤其是肝肾功能不全者,长期大量服用可能增加肝肾负担,需监测肝肾功能指标;高血压、糖尿病患者应在医生指导下结合用药情况使用,不可单独依赖其调节作用。

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