主任何强

何强主任医师

中山大学附属第一医院肝胆外科

个人简介

简介:

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

擅长疾病

肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

TA的回答

问题:肝功能下降怎么调理

肝功能下降需从多方面调理,饮食上要均衡营养、控脂肪、戒酒;生活方式要保证充足睡眠、适度运动、戒烟;要定期监测肝功能,出现异常及时就医;特殊人群如儿童、老年人、女性需根据自身情况注意相关事项。 一、饮食调理 1.均衡营养摄入:保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质有助于肝细胞的修复和再生,一般成年人每天每公斤体重可摄入1.0-1.5克蛋白质。同时要摄入适量的碳水化合物,如全麦面包、米饭等,为身体提供能量。还需多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,例如每100克西兰花含维生素C约51毫克,能增强肝脏的解毒能力等。 2.控制脂肪摄入:减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等,每日脂肪摄入量不宜超过总热量的20-30%,过多的脂肪会加重肝脏代谢负担。 3.避免饮酒:酒精主要在肝脏代谢,饮酒会直接损害肝细胞,导致肝功能进一步下降,所以肝功能下降者必须绝对戒酒。 二、生活方式调整 1.充足睡眠:保证每天7-8小时的高质量睡眠,睡眠时身体处于修复状态,有利于肝脏的自我修复和代谢。成年人应养成规律的作息时间,晚上尽量在11点前入睡。 2.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、慢跑、太极拳等。每周可进行3-5次运动,每次运动30分钟左右。运动可以促进血液循环,增强身体免疫力,有助于改善肝功能,但要注意避免过度劳累。例如慢跑时,心率保持在(220-年龄)×60%-80%的范围内较为适宜。 3.戒烟:吸烟产生的有害物质会影响肝脏的血液循环和代谢功能,戒烟有助于减轻肝脏的负担,改善肝功能状态。 三、定期监测与就医 1.定期检查:定期监测肝功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等,以及时了解肝功能的变化情况。一般建议每3-6个月进行一次肝功能检查。同时还可进行腹部B超等检查,观察肝脏的形态、结构等情况。 2.及时就医:如果出现乏力加重、黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹痛等肝功能下降加重的表现时,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肝功能下降可能与先天性代谢疾病、感染等因素有关。在饮食上要保证营养均衡且易于消化吸收,避免食用可能损害肝脏的食物或药物。例如对于因感染导致肝功能下降的儿童,要积极治疗原发感染疾病,同时按照儿科安全护理原则进行护理,密切观察儿童的精神状态、食欲等情况。 2.老年人:老年人肝功能下降可能伴随其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食调理时要兼顾基础疾病的饮食要求,例如合并糖尿病的肝功能下降老年人,要控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则。生活方式调整上要注意运动强度不宜过大,根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。定期检查时要更密切关注肝功能指标以及基础疾病的情况。 3.女性:女性肝功能下降者在生活方式调整上与男性类似,但要注意特殊时期如孕期、哺乳期等的身体状况。孕期肝功能下降要在医生指导下进行调理,避免自行用药影响胎儿发育;哺乳期肝功能下降用药时要考虑药物对乳汁的影响,必要时可能需要暂停哺乳并选择对婴儿影响小的治疗方式。

问题:乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎核心抗体成阳性严重吗

乙肝表面抗原和核心抗体阳性是否严重,取决于病毒复制情况、肝功能状态及临床分期,不能一概而论。多数为慢性乙肝病毒携带或既往感染恢复期,少数需警惕肝损伤进展,需结合HBV DNA、肝功能及肝纤维化指标综合判断。 一、临床意义分类: 1. 既往感染恢复期:HBsAg阳性、抗-HBc阳性且HBV DNA阴性、肝功能正常,提示病毒已被免疫系统清除,仅遗留抗体阳性,无传染性,无需治疗,每年复查即可。 2. 慢性乙肝病毒携带:HBsAg阳性、抗-HBc阳性且HBV DNA阳性(>20 IU/mL)、肝功能正常,属于慢性乙肝病毒携带者,虽无明显症状,但病毒持续复制可能逐渐损伤肝脏,需每3~6个月监测肝功能及HBV DNA。 3. 隐匿性乙型肝炎:HBsAg阳性、抗-HBc阳性,HBV DNA阳性但HBsAg滴度极低(<10 IU/mL),常见于免疫功能低下者,需排除免疫逃逸株感染,避免漏诊导致肝损伤进展。 二、肝功能状态影响: 1. 肝功能正常(ALT/AST<40 U/L,胆红素、白蛋白正常):提示肝脏无明显炎症,风险较低,但若HBV DNA阳性,仍需警惕病毒对肝细胞的长期潜在损伤。 2. 肝功能异常(ALT/AST>40 U/L,胆红素升高或白蛋白降低):提示慢性乙型肝炎活动期,肝脏存在炎症或坏死,需立即启动抗病毒治疗,避免进展为肝纤维化、肝硬化。 三、病毒载量关键作用: 1. HBV DNA定量>20 IU/mL:病毒复制活跃,肝损伤风险随时间延长而增加,尤其5年以上者肝硬化发生率较阴性者高3~5倍,需结合肝硬度检测评估肝纤维化程度。 2. HBV DNA定量<20 IU/mL:若HBsAg滴度>1000 IU/mL,仍可能存在隐匿性复制,需每6个月复查HBV DNA及肝功能,避免肝损伤进展。 四、特殊人群风险差异: 1. 孕妇:需在孕期24~28周检测HBV DNA,若载量>2×10 IU/mL,产后新生儿需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗,阻断母婴传播风险。 2. 免疫低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者):病毒清除能力下降,HBV DNA阳性者肝损伤进展风险较普通人群高2~4倍,需缩短监测间隔(每3个月)。 3. 老年患者(>65岁):常合并高血压、糖尿病等基础病,HBV DNA阳性者肝衰竭发生率较年轻患者高2.3倍,需重点监测肝功能及肝纤维化指标。 五、治疗与管理建议: 1. 非活动性携带者:无需抗病毒治疗,每6个月复查肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白,避免饮酒、熬夜及肝毒性药物。 2. 慢性乙型肝炎活动期:需在专科医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷(酸)类似物,治疗期间每3个月检测HBV DNA及肝功能,避免自行停药。 3. 肝纤维化/肝硬化患者:无论肝功能是否异常,均需抗病毒治疗,优先选择强效低耐药药物,同时每年行肝脏弹性成像检测,评估肝纤维化进展。 (注:以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》及国内外多中心研究,具体诊疗方案需个体化制定,建议由感染科或肝病科医生评估。)

问题:乙肝两对半检查三项是阳性是什么病

乙肝两对半检查中三项阳性常见的情况是“大三阳”(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性)和“小三阳”(乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性),这两种情况均提示感染乙肝病毒,病毒复制状态和传染性存在差异。 一、大三阳(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性) 乙肝表面抗原阳性表明体内存在乙肝病毒感染;乙肝e抗原阳性提示病毒复制活跃,病毒载量通常较高,传染性较强;乙肝核心抗体阳性反映病毒感染史或持续感染状态。此状态下,肝功能检查中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标可能升高,提示肝脏炎症活动。婴幼儿和儿童感染乙肝病毒后,免疫系统尚未发育成熟,易转为慢性乙肝,成年感染者若未及时干预,病毒持续复制可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,需结合HBV DNA定量和肝功能评估病情严重程度。 二、小三阳(乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性) 乙肝表面抗原持续阳性提示病毒感染,乙肝e抗体阳性通常伴随病毒复制水平下降,但部分患者因乙肝病毒前C区变异,虽HBeAg阴性但仍可能存在高病毒载量,导致肝功能异常。此状态下,病毒传染性相对较弱,但需通过HBV DNA定量明确病毒复制情况。女性若为小三阳且处于妊娠期,需在孕期24-28周检测病毒载量,高载量者需在新生儿出生后12小时内(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗,后续按计划完成疫苗接种,降低母婴传播风险。 三、检查指标的综合解读 三项阳性结果需结合肝功能(ALT、AST)、HBV DNA定量、肝脏影像学(如超声、弹性成像)等综合判断。若肝功能正常、HBV DNA阴性,提示处于免疫耐受期,无需抗病毒治疗,但需每6个月复查;若肝功能异常、HBV DNA阳性,提示肝脏炎症活动,需启动抗病毒治疗(药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷(酸)类似物);若HBV DNA阴性但肝功能异常,需排查其他肝损伤原因(如酒精性肝病、脂肪肝等)。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿及儿童:感染乙肝病毒后易转为慢性“大三阳”,若HBV DNA阳性且肝功能异常,应尽早(通常2岁以上)评估抗病毒治疗必要性,避免肝纤维化进展。 2. 老年人:乙肝病毒感染后免疫功能下降可能导致病毒再激活,需每3-6个月监测肝功能、HBV DNA和肝脏影像学,避免自行服用肝毒性药物(如某些中药、保健品)。 3. 妊娠期女性:小三阳患者需在孕期24-28周检测病毒载量,高载量者产后新生儿需加强免疫阻断,确保新生儿出生后规范接种疫苗和免疫球蛋白。 4. 合并基础疾病者:糖尿病、高血压等患者需严格控制基础病,避免肝损伤叠加,加重肝脏负担,用药前咨询医生避免药物相互作用。 五、治疗与监测建议 慢性乙型肝炎治疗目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝硬化和肝癌。治疗药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷(酸)类似物,以及聚乙二醇干扰素。治疗期间需每3-6个月复查乙肝五项、HBV DNA、肝功能和血常规,监测药物不良反应(如替诺福韦酯可能影响肾功能和骨密度),避免擅自停药或减量,以确保治疗效果和安全性。

问题:乙型肝炎表面抗原偏高9.81范围是0-0.05e抗

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测结果为9.81IU/mL,参考范围0~0.05IU/mL,结果显著高于正常范围,提示体内存在乙型肝炎病毒(HBV)感染,属于HBsAg阳性状态。需结合其他乙肝标志物及肝功能、病毒载量等进一步明确病情。 一、乙型肝炎表面抗原阳性的核心意义 乙型肝炎表面抗原是HBV感染的血清学标志物,由病毒外壳蛋白组成,阳性结果表明病毒已侵入肝细胞并持续表达抗原。9.81IU/mL远超参考范围,提示病毒感染处于活跃期或慢性持续阶段,病毒血症存在可能性大。 二、结合其他指标的临床提示 1. 若同时检测到乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性,提示病毒处于高复制状态(“大三阳”),传染性较强,需密切监测肝功能及病毒载量。 2. 若e抗原阴性、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)阳性,可能为“小三阳”或HBeAg阴性慢性乙型肝炎,仍需结合HBV DNA定量判断病毒是否仍在复制。 3. 乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性常提示既往或现症感染,与HBsAg组合可区分急性感染(如ALT显著升高伴症状)或慢性携带状态(ALT正常但HBV DNA阳性)。 三、需进一步完善的检查项目 1. 肝功能检测:重点关注谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),ALT>40U/L提示肝细胞炎症活动,需结合HBV DNA定量决定是否启动抗病毒治疗。 2. HBV DNA定量检测:明确病毒复制水平,若>2×10^4 IU/mL且合并肝功能异常,符合抗病毒治疗指征。 3. 乙肝五项完整检测:明确HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc组合模式,例如“HBsAg+抗-HBe+抗-HBc”(小三阳)或“HBsAg+HBeAg+抗-HBc”(大三阳)等不同类型。 4. 肝脏超声检查:排查肝内回声改变、肝纤维化或肝硬化早期征象,尤其对年龄>40岁、有肝病史者需加强监测。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期感染HBV者需在孕24~28周复查HBV DNA,若病毒载量>2×10^5 IU/mL,产后需及时为新生儿注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗,降低母婴传播风险。 2. 老年感染者:免疫力下降可能导致病毒清除能力减弱,需每6个月监测肝功能及HBV DNA,合并高血压、糖尿病等基础病者需避免肝毒性药物(如某些降脂药、非甾体抗炎药)联用。 3. 有肝病家族史者:若家族中有肝硬化或肝癌病史,需缩短复查周期至3个月/次,严格戒酒、避免高脂饮食,减少霉变食物摄入。 五、干预与管理原则 1. 非药物干预优先:戒酒,避免使用肝毒性药物(如不明成分中药、部分抗生素),每日蛋白质摄入以优质蛋白(鱼、蛋、奶)为主,控制脂肪摄入<总热量30%。 2. 定期监测方案:无症状携带者每6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声;肝功能异常者每3个月复查,必要时启动抗病毒治疗(如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等)。 3. 儿童安全用药:<3岁儿童禁用免疫调节剂,用药需严格遵循儿科剂量标准,优先选择对肾功能影响较小的药物,避免盲目使用“保肝保健品”。

问题:乙肝症状与天气有关吗

乙肝症状本身与天气无直接因果关系,其核心源于乙型肝炎病毒感染导致的肝细胞损伤及肝功能异常,天气变化可能通过影响人体整体生理状态(如脱水、睡眠、代谢负担等)间接导致症状主观感受加重。 一、乙肝症状的本质是肝功能异常的直接表现 乙肝病毒通过抑制肝细胞复制、引发免疫性损伤,导致肝细胞炎症、坏死,进而影响肝脏代谢、解毒、合成功能。典型症状包括乏力、食欲减退、腹胀、黄疸(皮肤/巩膜发黄)、肝区隐痛等,这些症状由病毒血症、肝细胞损伤程度及肝脏功能状态决定,与天气无直接关联。临床观察显示,乙肝病毒载量高、肝功能持续异常者,症状更明显,与季节或天气变化无关。 二、天气变化通过间接生理因素影响症状感知 1. 气温与湿度:高温高湿环境下,人体出汗增多易导致脱水、电解质紊乱,乙肝患者因肝功能受损,对脱水耐受性更低,可能加重恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状;低温环境(如<10℃)时,人体代谢率变化,能量消耗增加,乙肝患者若食欲差、营养摄入不足,易因能量储备不足加重乏力感。 2. 气压与睡眠:阴雨天气气压降低可能影响血氧饱和度,导致部分患者出现胸闷、头晕等不适,叠加乙肝本身的疲劳感,主观症状可能更显著;寒冷或闷热天气影响睡眠质量,睡眠不足会加重肝细胞修复负担,间接放大症状感知。 三、特殊人群症状对天气变化更敏感 1. 儿童乙肝患者:年龄<5岁的患儿免疫系统尚未成熟,天气骤变易诱发呼吸道感染,感染与乙肝病毒叠加可能加重肝脏炎症;低温环境下需注意保暖,避免因发热(感染性)掩盖或加重肝损伤症状。 2. 老年乙肝患者:合并高血压、糖尿病等基础病者,天气变化易诱发心脑血管事件,与乙肝症状(如腹水、黄疸)叠加,可能导致病情复杂化;需定期监测肝功能及基础病指标。 3. 孕妇乙肝患者:孕期雌激素水平升高加重肝脏代谢负担,天气湿热可能因脱水诱发妊娠期高血压,与乙肝症状形成“叠加效应”,需加强水分补充及胎动监测。 四、应对天气变化的非药物干预原则 1. 湿热天气:每日饮水1500~2000ml(少量多次),避免空腹暴晒,室内保持通风;饮食以清淡易消化为主(如粥、蒸蛋),减少油腻食物对肝脏的代谢压力。 2. 寒冷天气:室内温度维持18~22℃,避免温差过大,外出时注意戴口罩、手套保护呼吸道;适当增加优质蛋白摄入(如鱼肉、豆制品),提升免疫力。 3. 阴雨天气:保持室内干燥,使用除湿机控制湿度<60%,避免潮湿环境滋生霉菌加重呼吸道不适;乙肝患者若出现肝区疼痛加重、尿色加深(>茶色),需立即就医。 五、症状加重的警示信号与就医指征 当乙肝患者出现以下情况时,无论天气如何,均需警惕病情恶化:持续黄疸不退(>2周)、腹水(腹部膨隆)、凝血功能异常(牙龈出血、皮肤瘀斑);同时合并发热(>38.5℃)、意识模糊等症状,可能提示病毒急性爆发或肝衰竭,需24小时内就诊。临床数据显示,70%的乙肝症状急性加重与未控制的病毒复制或不当生活方式相关,与天气无直接关联,规范抗病毒治疗和定期复查(每3~6个月)是关键。

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