东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
安装心脏起搏器后需注意术后1-3个月避免剧烈活动，定期复查，保持情绪稳定，避免强电磁干扰，控制基础疾病。 术后1-3个月：避免提重物、跑步等剧烈活动，可进行散步等轻度运动，防止电极移位或伤口感染。 日常活动限制：避免靠近强电磁设备（如MRI需提前告知医生），手机使用距离起搏器≥15厘米，洗澡时水温不宜过高。 复查管理：术后1、3、6个月定期复查，监测起搏器功能；之后每年复查，确保设备正常工作及电池寿命。 特殊人群提示：老年患者需家属协助日常护理，糖尿病患者严格控制血糖，高血压患者规范用药，预防心衰加重。 基础疾病控制：积极管理冠心病、心律失常等基础病，避免电解质紊乱（如低钾血症），遵医嘱服用抗凝药（如需）。 电池寿命预警：起搏器电池耗尽前会出现低电量提示，需提前3个月更换，避免突发停搏风险。
老年人血压正常范围为收缩压90~140mmHg、舒张压60~90mmHg。 一、普通老年人：血压控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病、冠心病等慢性病，建议控制在130/80mmHg以下。日常需监测血压，保持低盐低脂饮食，规律运动。 二、高龄老年人（80岁以上）：收缩压可适当放宽至150mmHg以下，舒张压不低于60mmHg，避免血压过低导致脑供血不足。用药需谨慎，优先非药物干预，如调整饮食结构。 三、合并基础疾病者：高血压合并肾病者，血压目标130/80mmHg以下；合并心力衰竭者，收缩压控制在110~130mmHg。需定期复诊，严格遵医嘱用药。 四、特殊注意事项：血压波动时需警惕体位性低血压，变换姿势宜缓慢。避免自行增减降压药，冬季注意保暖，夏季防中暑，保持情绪稳定。
老年人胸闷需立即排查病因，优先就医明确是否为心脑血管急症。若伴随胸痛、呼吸困难、冷汗，可能是急性心梗或心衰，应立即拨打急救电话。 1. 心血管疾病引发：高血压、冠心病患者需监测血压，胸闷时含服硝酸甘油（需遵医嘱），避免剧烈活动。 2. 呼吸系统问题：慢性阻塞性肺疾病患者应保持室内通风，避免烟雾刺激，必要时使用支气管扩张剂（需遵医嘱）。 3. 代谢与内分泌异常：糖尿病患者需警惕低血糖，及时监测血糖，随身携带糖果。甲状腺功能异常者需定期复查指标。 4. 心理与环境因素：焦虑引发的胸闷可通过深呼吸、冥想缓解，避免密闭环境。环境温度过高时移至阴凉处，补充水分。 温馨提示：老年人体质特殊，症状可能不典型，切勿自行判断。建议家中常备血氧仪，定期体检，控制基础疾病，出现胸闷立即就医。
心梗注意事项包括：发病4.5小时内及时就医，规范用药，定期复查，控制危险因素，重视特殊人群护理。 立即就医：出现胸痛、胸闷等症状时，立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后4.5小时内，可通过静脉溶栓或介入治疗恢复血流。 规范用药：需长期服用抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物，切勿自行停药或调整剂量，定期监测肝肾功能。 控制危险因素：严格管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周至少150分钟中等强度运动，保持健康体重。 特殊人群：老年患者注意预防跌倒，避免情绪激动；糖尿病患者需严格控制血糖波动；女性绝经后需加强血脂管理，定期检查心电图。 康复管理：康复期避免剧烈运动，逐步增加活动量，保持良好睡眠，避免过度劳累，家属应关注患者心理状态，及时疏导焦虑情绪。
稳定型心绞痛心电图主要表现为ST段压低（0.1mV以上）或T波倒置，部分可见ST-T段动态变化，通常在心绞痛发作时出现，缓解后恢复。 一、静息状态心电图：多数患者静息时心电图正常，仅少数可见ST-T段改变，需结合临床症状判断。 二、运动负荷试验心电图：运动中或运动后出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续≥0.08秒，提示心肌缺血。 三、发作时心电图：心绞痛发作时ST段压低或T波倒置，部分患者可见J点抬高或U波倒置，症状缓解后恢复正常。 四、合并心律失常心电图：少数患者可出现室性早搏、房室传导阻滞等心律失常，需与心肌梗死鉴别。 特殊人群注意：老年患者ST-T改变可能不典型，糖尿病患者易出现无症状性心肌缺血，心电图改变可能不明显，需结合冠脉造影确诊。