东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
高血压患者是否服用阿司匹林需个体化评估，中高危人群（如合并糖尿病、冠心病史）可在医生指导下服用，低危人群不建议常规使用，需权衡出血风险与心脑血管获益。一、阿司匹林的适用人群阿司匹林是抗血小板药物，通过抑制血小板聚集预防血栓形成。根据《中国高血压防治指南2023年修订版》，合并以下情况的高血压患者可考虑服用：①年龄≥50岁且合并糖尿病、冠心病、脑梗死病史；②10年心脑血管事件风险＞10%（可通过心血管风险评估工具计算）。此类患者服用可降低心梗、脑梗风险，但需排除出血禁忌证。二、不建议常规服用的情况低危高血压患者（无其他危险因素、无靶器官损害）不推荐长期服用。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，血压控制不佳（未达标）者需优先调整生活方式和降压药，盲目服用阿司匹林可能增加胃肠道出血风险。此外，活动性溃疡、严重肝病、血小板减少症患者绝对禁用，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。
测血压的最佳时间通常为早晨起床后1小时内（未服药前）和晚上睡前1小时（非24小时动态监测），特殊情况需遵医嘱增加测量频次。一、基础测量时间规范晨间测量：起床后30~60分钟内，排尿后、早餐前、未服用降压药时完成，此时血压处于全天较高点，能反映基础血压水平。中国高血压防治指南建议晨间血压测量作为诊断高血压的重要依据。晚间测量：睡前1小时（如20:00~21:00）测量，可评估夜间血压波动，夜间高血压可能增加心脑血管事件风险。二、特殊场景测量时间动态血压监测：24小时内每15~30分钟自动测量1次，记录全天血压曲线，能捕捉到偶发高血压或白大衣高血压（诊室测量偏高）。
高血压患者血压突然降低可能与药物过量、脱水、急性疾病或心血管事件有关，需警惕潜在风险。一、药物因素：降压药过量或调整不当过量用药：服用降压药（如硝苯地平、缬沙坦）剂量过大或联合用药时，可能导致血压骤降，尤其老年患者代谢能力弱，风险更高。药物相互作用：与利尿剂（如呋塞米）、硝酸酯类（如硝酸甘油）或某些感冒药（含伪麻黄碱）同服时，降压效果叠加。二、急性生理状态改变：脱水或血容量不足脱水：呕吐、腹泻、大量出汗或饮水不足时，血液浓缩度降低，血压随之下降，常见于夏季高温或急性胃肠炎患者。体位性低血压：突然站立时血压骤降，尤其服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）的患者，可能伴随头晕、眼前发黑。
心脏四个瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）轻度反流，指心脏收缩/舒张时瓣膜关闭不全，少量血液从瓣膜反流回上游心房/心室，多为生理性或轻微病理性改变，多数无需特殊治疗但需关注潜在风险。一、瓣膜反流的基本原理心脏瓣膜如同单向阀门，确保血液按「心房→心室→动脉」方向流动。当瓣膜轻度关闭不全时，少量血液会反流回上游腔室（如二尖瓣反流时左心室血液少量流回左心房）。这种情况常见于健康人随年龄增长的瓣膜退化，或生理性变异（如运动员心脏适应性改变）。二、常见类型与临床意义二尖瓣反流：最常见，轻度反流多因瓣膜轻微老化或乳头肌功能暂时异常，通常无明显症状。
血压达到高压150mmHg、低压110mmHg属于2级高血压（中度高血压），需立即引起重视，及时干预以降低心脑血管疾病风险。一、血压升高的核心危害持续高血压会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化，增加心梗、脑梗、肾衰竭等风险。研究显示，血压每升高20/10mmHg，中风风险增加2倍以上[1]。此类血压水平已远超正常范围（正常血压＜120/80mmHg），需优先控制。二、科学降压的关键措施生活方式调整：每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖量），减少腌制食品；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重在BMI18.5~23.9范围；戒烟限酒，保证7~8小时睡眠。