东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
高血压患者尿检尿微量白蛋白>30mg/g（或UACR>30mg/g）提示早期肾损伤，需立即规范排查病因、控制血压、生活方式干预，以延缓肾功能恶化。 明确病因与分期 需通过尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）定量（>30mg/g为微量白蛋白尿，15-30为临界值，需排除感染、发热等干扰后重复检测），同时排查糖尿病、慢性肾炎等继发性因素，结合肾功能（eGFR）、眼底检查明确肾损伤分期（如CKD 1-5期）。 严格控制血压 将血压稳定在130/80mmHg以下（合并糖尿病者可<125/75mmHg），优先选用ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类降压药，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，定期监测动态血压及肾功能。 优化生活方式 每日盐摄入<5g，减少高嘌呤、高脂饮食，增加优质蛋白（鱼类、低脂奶）摄入（避免过量加重肾脏负担）；规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒，控制体重（BMI<24kg/m2）。 特殊人群管理 老年患者需动态监测肾功能（eGFR≥30ml/min时慎用肾毒性药物）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下；孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴等安全降压药；哺乳期女性用药需咨询医生。 定期随访监测 每3个月复查UACR、肾功能（eGFR），每年评估尿蛋白定量、眼底病变，必要时肾穿刺活检排除继发性肾病；出现夜尿增多、水肿、血压骤升等症状需立即就诊。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）
冠心病人适合食用鱼类、橄榄油、蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品、坚果等食物，这些食物富含营养，有助于维护心血管健康，患者应多食用，同时减少饱和脂肪、胆固醇和糖分的摄入，保持适当体重，定期体检和运动。 1.鱼类：鱼类富含Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂、血压和炎症反应，减少心血管疾病的风险。建议每周食用2-3次鱼类。 2.橄榄油：橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。建议使用橄榄油烹饪食物。 3.蔬菜：蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压、血脂和血糖水平，减少心血管疾病的风险。建议每天食用500克蔬菜。 4.水果：水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压、血脂和血糖水平，减少心血管疾病的风险。建议每天食用200-350克水果。 5.全谷物：全谷物富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于降低血压、血脂和血糖水平，减少心血管疾病的风险。建议每天食用50-100克全谷物。 6.低脂肪乳制品：低脂肪乳制品富含钙、蛋白质和维生素D，有助于降低血压、血脂和血糖水平，减少心血管疾病的风险。建议每天食用300克低脂肪乳制品。 7.坚果：坚果富含健康的脂肪、蛋白质和膳食纤维，有助于降低血压、血脂和血糖水平，减少心血管疾病的风险。建议每天食用30克坚果。 总之，冠状动脉粥样硬化患者需要注意饮食健康，多食用富含营养的食物，减少饱和脂肪、胆固醇和糖分的摄入，保持适当的体重，定期进行体检和运动，以维护心血管健康。
心悸（心慌）多数与生理应激或短暂心律失常相关，长期频繁发作需排查潜在健康问题，建议优先通过生活方式调整与医学评估结合处理。 一、明确病因，及时就医 心悸可能与心律失常（如早搏、房颤）、甲状腺功能亢进、贫血、心脏神经官能症等有关。建议到心内科或内分泌科就诊，通过心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规等检查明确病因，避免延误基础疾病治疗。 二、科学调整生活方式 保持规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精摄入，戒烟；适度运动如快走、瑜伽，避免剧烈运动诱发心悸；学习深呼吸、冥想等减压技巧，缓解焦虑情绪（研究表明压力与焦虑会激活交感神经，加重心慌）。 三、特殊人群注意事项 孕妇若频繁心慌，需注意休息，避免长时间站立；老年人应优先排查冠心病、高血压性心脏病等基础病，随身携带硝酸甘油类药物（需遵医嘱）；糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖诱发心悸（低血糖时交感神经兴奋，易致心慌、手抖）。 四、药物使用原则 临床常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗心律失常药（如胺碘酮）、调节自主神经药物（如谷维素），需经医生诊断后开具处方，不可自行服用（药物可能掩盖病情或加重基础病）。 五、紧急就医警示 若心慌持续超30分钟不缓解，或伴随胸痛、呼吸困难、晕厥、大汗淋漓、肢体麻木等症状，需立即拨打急救电话或前往急诊（提示急性心梗、严重心律失常等危急情况，延误可能危及生命）。 （注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗请遵医嘱）
高盐、高糖、高脂肪食物及酒精均不利于血压控制，高盐饮食致钠摄入多使血容量增加升血压，高糖食物致血糖波动、易肥胖从而影响血压，高脂肪食物致血脂升高影响血管弹性和血液黏稠度，酒精刺激血管致收缩、损伤血管内皮细胞升血压，需分别对各类人群限制相关食物及酒精摄入。 高糖食物 过多摄入高糖食物会引起血糖波动，进而影响血压。研究表明，长期高糖饮食可导致肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。常见的高糖食物有各类含糖饮料（如可乐、奶茶等）、糖果、甜品等。儿童如果长期大量食用高糖食物，容易肥胖，增加成年后患高血压的风险；成年高血压患者若不控制高糖食物摄入，会使体重难以控制，不利于血压的稳定。 高脂肪食物 高脂肪食物会导致血脂升高，进而影响血管弹性和血液黏稠度，不利于血压控制。例如动物内脏（猪肝、猪脑等）、油炸食品（炸鸡、油条等）以及一些肥肉等都属于高脂肪食物。高血压合并高血脂的患者更要严格限制高脂肪食物的摄入；老年人本身代谢功能下降，过多食用高脂肪食物易引发动脉粥样硬化等并发症，加重高血压病情。 酒精 酒精会刺激血管，使血管收缩，导致血压升高。而且长期饮酒还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。男性高血压患者每日饮酒量应控制在酒精量25克以下（相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度白酒75毫升，或52度白酒50毫升），女性应减半；有高血压家族史或本身血压控制不佳的人群更应严格戒酒，因为酒精对血压的影响是持续且显著的。
偶尔左侧胸部疼痛可能由胸壁肌肉骨骼问题、心脏/肺部疾病、消化系统不适或精神因素引起，多数情况下无需过度担忧，但需警惕潜在健康风险。 一、胸壁肌肉骨骼疼痛 胸壁疼痛最常见，如肋间神经痛或肋软骨炎，常因劳累、姿势不良诱发，表现为刺痛或隐痛，按压疼痛部位或深呼吸时加重，休息后多可缓解。 二、心脏/血管相关问题 需警惕心绞痛（中老年或有高血压、糖尿病者多见），疼痛多为胸骨后压榨感，向左肩放射，持续数分钟至十余分钟，含服硝酸甘油可缓解；年轻人若突发剧烈胸痛伴气短，需排除心肌炎或心包炎。 三、呼吸系统疾病 胸膜炎、肺炎早期可伴咳嗽、发热，疼痛随呼吸加重；瘦高体型年轻人突发单侧胸痛、呼吸困难，可能为自发性气胸，需紧急就医。 四、消化系统不适 胃食管反流病最典型，餐后或平卧时胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气；胃炎、胃溃疡也可能放射至左胸，需结合饮食规律和伴随症状判断。 五、精神心理因素 长期焦虑、压力大易引发“功能性胸痛”，疼痛无固定位置，伴心慌、出汗、乏力，情绪平复后缓解，休息或转移注意力后多可改善。 特殊人群注意事项 老年人、高血压/糖尿病患者出现左侧胸痛，尤其伴大汗、恶心时，需优先排除心脏急症；孕妇胸痛多与反流相关，儿童疼痛常与感染或外伤有关，均需专业评估。 多数偶然左侧胸痛为良性原因，但若疼痛频繁发作、持续加重或伴随呼吸困难、晕厥等症状，应及时就医（如查心电图、胸片、胃镜），明确病因后针对性处理。