东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
19岁女性出现喘不过气、胸闷，多与生理应激（如情绪、运动）、心肺功能异常或代谢因素相关，需结合伴随症状初步判断，必要时及时就医。 一、生理与心理因素常见 情绪波动（焦虑、压力）、长期低头姿势（颈椎压迫）或过度通气，可能引发自主神经紊乱，表现为短暂胸闷、气短。建议：规律作息，避免熬夜，每小时起身活动，调整呼吸节奏（4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒），缓解紧张情绪。 二、心肺系统疾病需警惕 哮喘（运动/接触过敏原后发作，伴哮鸣音）、病毒性心肌炎（感染后1-3周出现，伴乏力、心慌）、先天性心脏病（自幼可能无症状，成年后活动耐力下降）较常见。若伴随发热、咳嗽、胸痛加重，需排查肺炎或胸膜炎，建议查血常规、心电图、胸片。 三、代谢与营养因素常见于年轻女性 缺铁性贫血（月经量大、节食者多见，面色苍白、乏力）、低血糖（不规律饮食、减肥人群，伴头晕、手抖）可导致组织缺氧，表现为胸闷。建议：完善血常规（Hb<110g/L提示贫血）、空腹血糖，补铁剂（如琥珀酸亚铁）、纠正低血糖（随身携带糖果）。 四、其他系统疾病不容忽视 甲状腺功能亢进（伴心慌、手抖、体重下降）、胃食管反流（饭后加重，伴反酸、烧心）可能以胸闷为首发症状。建议：甲亢查甲功五项（TSH降低、T3/T4升高），反流性疾病可尝试抑酸治疗（如奥美拉唑，需遵医嘱）。 五、紧急情况需立即就医 若胸闷持续超2小时不缓解，伴胸痛、冷汗、晕厥、下肢水肿，或既往有心脏病史，可能提示心梗、肺栓塞等急症，需立即拨打120。日常建议：记录发作诱因（如运动、情绪）、持续时长，完善心电图、心肌酶、心脏超声等检查，明确病因后针对性治疗。 注意：19岁女性避免因“年轻”忽视症状，尤其是月经量大、长期节食或有哮喘家族史者，需优先排查基础疾病。用药需在医生指导下进行，勿自行服用止咳、平喘药物掩盖病情。
高血压患者需要注意饮食、运动、戒烟限酒、控制体重、避免压力、按医嘱服药、定期复查等事项，特殊人群如孕妇、老年人、儿童需特别注意。 1.定期测量血压：高血压患者应该定期测量血压，以便及时发现血压升高的情况，并采取相应的措施。建议每天测量血压，尤其是在服用降压药物后。 2.合理饮食：高血压患者应该注意饮食，避免食用高盐、高脂肪、高糖的食物。建议多食用蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质等健康食物。 3.适量运动：适量的运动可以帮助高血压患者降低血压，提高身体的免疫力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。 4.戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加高血压患者的心血管疾病风险，建议戒烟限酒。 5.控制体重：过重或肥胖会增加高血压患者的心血管疾病风险，建议控制体重，保持健康的体重指数（BMI）。 6.避免压力：长期的压力会导致血压升高，建议高血压患者采取有效的减压措施，如冥想、瑜伽、深呼吸等。 7.按医嘱服药：高血压患者应该按医嘱服药，不要自行增减药量或停药。如果有任何疑问，应该及时咨询医生。 8.定期复查：高血压患者应该定期复查，以便及时发现并处理高血压引起的并发症。建议每年进行一次全面的身体检查。 特殊人群的注意事项： 1.孕妇：高血压患者在怀孕期间需要特别注意，应该定期测量血压，遵循医生的建议进行治疗。如果血压升高，应该及时就医。 2.老年人：老年人的血压调节功能可能会下降，容易出现体位性低血压等问题。因此，老年人在服用降压药物时需要特别小心，避免突然改变体位。 3.儿童：儿童高血压的发病率较低，但也需要引起重视。如果发现儿童血压升高，应该及时就医，进行详细的检查和治疗。 总之，高血压患者需要注意饮食、运动、戒烟限酒、控制体重等方面的问题，并按医嘱服药。同时，特殊人群需要特别注意，遵循医生的建议进行治疗。
高血压患者出现头疼、失眠时，需从血压控制、对症处理、生活方式调整及心理干预多维度综合管理，必要时排查并发症。 严格控制血压波动 每日早晚监测血压，收缩压目标值一般＜140mmHg、舒张压＜90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）。遵医嘱规律服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦等），避免漏服或自行停药；血压骤升至180/110mmHg以上时，立即卧床休息并联系医生，排查脑血管意外风险。老年患者可适当放宽至150/90mmHg以下，孕妇需在医生指导下用药。 科学缓解头疼症状 若头疼为持续性胀痛且伴随头晕、面红，可能提示血压升高，可冷敷太阳穴15~20分钟；避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药，肾功能不全者需警惕肾损伤。如头疼伴恶心呕吐、肢体麻木，可能是高血压急症或脑血管病征兆，需24小时内就医。 改善睡眠质量 建立规律作息（固定22：00前入睡），睡前1小时远离电子设备，可饮用温牛奶或听白噪音助眠；严重失眠可短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦），但需医生评估后开具处方。孕妇、哺乳期女性需避免药物依赖，老年人睡前2小时减少饮水，防止夜间起夜。 调整生活方式基础 饮食低盐（＜5g/日）低脂，增加钾摄入（如菠菜、香蕉）；每周进行150分钟中等强度运动（快走、太极拳），避免晨起剧烈运动。肥胖者减重5%~10%可显著改善血压和睡眠；戒烟限酒，男性每日酒精＜25g，女性＜15g。糖尿病合并高血压患者需严格控糖，肾功能不全者减少高钾食物（如海带）。 心理调节与专业评估 长期失眠可能诱发焦虑抑郁，可通过深呼吸、冥想等调节情绪；若血压稳定仍持续头疼失眠，需排查降压药副作用（如β受体阻滞剂可能导致失眠）或肾功能异常。透析患者、妊娠期女性等特殊人群，建议优先联系专科医生，制定个性化方案。
高血压属于心血管内科（心内科）的主要诊疗范畴，部分特殊类型高血压需转诊至相应专科。 原发性高血压的诊疗科室 原发性高血压占总病例的90%以上，与遗传、饮食、肥胖、精神压力等因素相关。心内科通过动态血压监测、心电图、肾功能等检查明确诊断，结合生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）及药物治疗（如ACEI类依那普利、钙通道阻滞剂氨氯地平）制定长期管理方案，重点评估心、脑、肾等靶器官损害风险。 继发性高血压的转诊方向 由肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等引发的高血压，需转诊至专科排查原发病。例如：肾性高血压转诊肾内科，肾上腺疾病转诊内分泌科，睡眠呼吸暂停综合征转诊呼吸科，明确病因后联合心内科制定综合治疗策略。 特殊人群的科室选择 儿童高血压（尤其是青少年）首选儿科，排查先天性心脏病、内分泌异常等；妊娠期高血压需在妇产科全程管理，监测母婴安全；老年患者合并冠心病、糖尿病等复杂情况时，建议心内科主导多学科协作，联合肾内科、内分泌科等调整治疗方案。 高血压的长期管理与随访 心内科承担高血压的长期管理责任，通过定期随访（每3~6个月）监测血压达标情况，调整药物（如β受体阻滞剂美托洛尔）及剂量，同时结合饮食、运动、心理干预降低心脑血管事件风险。需强调：血压稳定后仍需坚持随访，不可自行停药。 基层与专科的衔接 基层医疗机构（社区全科/内科）可初步筛查高血压，对血压稳定、无并发症的患者开展长期管理；新发或难治性高血压（如血压＞180/110mmHg），由全科转诊至心内科进一步评估；稳定期患者经心内科确认后，可回基层继续随访，形成“筛查-转诊-管理”分级诊疗闭环。 （注：以上药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱，不提供服用指导。）
冠状动脉造影术住院时间因人而异，一般为3~7天，主要取决于患者病情、手术情况和医院安排。手术前需进行检查和准备，术后需观察和恢复。患者应与医生充分沟通，遵守医院规定，积极配合治疗。 1.冠状动脉造影术的术前准备 患者需要进行一系列的检查，如心电图、血液检查、心脏超声等，以评估心脏功能和健康状况。 医生会告知患者手术的风险和注意事项，并签署手术同意书。 患者可能需要在手术前禁食一段时间。 2.冠状动脉造影术的过程 冠状动脉造影术是通过在大腿根部或手腕部插入导管，将造影剂注入冠状动脉，以观察冠状动脉的狭窄程度和血流情况。 手术过程通常在局部麻醉下进行，患者在手术过程中保持清醒，但不会感到疼痛。 手术时间一般在30分钟到1小时左右。 3.冠状动脉造影术后的观察和恢复 患者需要在术后卧床休息一段时间，通常为6小时左右。 医生会密切监测患者的生命体征和心电图，以确保患者的安全。 患者可能会在穿刺部位出现轻微的疼痛和肿胀，可以通过冷敷等方法缓解。 患者需要在术后禁食一段时间，然后逐渐恢复饮食。 4.出院时间 患者的出院时间主要取决于术后的恢复情况和医生的评估。一般来说，如果患者术后恢复良好，没有出现并发症，出院时间为3~5天。 如果患者术后出现并发症，如心肌梗死、心律失常等，需要延长住院时间进行治疗。 患者在出院后需要按照医生的要求进行服药和定期复查，以监测心脏功能和健康状况。 需要注意的是，以上内容仅供参考，具体的住院时间和治疗方案可能因患者的个体差异而有所不同。在进行冠状动脉造影术前，患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和注意事项，并根据医生的建议做好术前准备和术后护理。同时，患者在住院期间应该遵守医院的规定和要求，积极配合治疗和护理，以促进早日康复。