东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
窦性心动过速是指成人静息心率超过100次/分钟，由生理或病理因素引发的快速心律失常。 生理性因素：运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等刺激交感神经兴奋，通常短暂且无器质性病变，休息后可恢复。 病理性因素：发热（体温每升高1℃，心率约增10-15次/分钟）、贫血、甲状腺功能亢进、心衰、肺部疾病等，需针对原发病治疗。 药物相关：某些药物如肾上腺素、阿托品等可能诱发，停药后多缓解。 特殊人群注意：儿童若频繁发作需排查先天性心脏病；孕妇需警惕妊娠反应或子痫前期；老年人合并冠心病时，心率过快可能加重心肌缺血。 处理原则：优先非药物干预（如休息、减压），持续心动过速或伴随胸痛、呼吸困难等症状时，需及时就医明确病因。
磷酸肌酸激酶高主要源于骨骼肌损伤（如剧烈运动、肌肉疾病）、心肌细胞受损（如心梗、心肌炎）或脑损伤（如中风），需结合症状与检查明确原因。 生理性因素引发：剧烈运动、高强度训练后，肌肉细胞短暂损伤会导致磷酸肌酸激酶升高，通常休息后可恢复。 病理性因素引发：骨骼肌疾病如肌营养不良症、多发性肌炎，会使磷酸肌酸激酶持续异常；心肌梗死时，心肌细胞坏死释放磷酸肌酸激酶，需紧急处理。 特殊人群注意：儿童过量运动易引发磷酸肌酸激酶升高，需控制运动量；老年人若伴随胸痛、呼吸困难，可能提示心肌问题，应及时就医。 治疗原则：生理性升高以休息、补水为主；病理性需针对病因治疗，如心肌损伤需药物改善循环，肌肉疾病需营养支持。
20多岁患高血压多与遗传、不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动）、肥胖、压力及潜在疾病（如甲状腺功能异常）相关。 遗传因素：若家族有高血压史，患病风险显著增加，需定期监测血压。 不良生活方式：长期熬夜、久坐不动会导致代谢异常，高盐饮食引发水钠潴留，诱发血压升高。 肥胖问题：体重指数（BMI）超标时，脂肪堆积会激活交感神经，导致血压持续升高。 心理压力：长期精神紧张、焦虑会使体内激素失衡，交感神经兴奋，进而升高血压。 温馨提示：20多岁高血压患者优先通过调整生活方式改善，如减少盐分摄入、增加有氧运动、保证充足睡眠；若血压持续升高或伴有头晕等症状，应及时就医排查继发性高血压，遵医嘱规范治疗。
做了支架手术需注意：术后1-3个月重点防血栓，长期控血脂血压，调整生活方式，定期复查。 用药管理：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），他汀类药物稳定斑块，具体用药遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。 生活方式调整：戒烟限酒，控制体重，低盐低脂饮食，每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动和过度劳累。 特殊人群注意：老年患者需关注跌倒风险，避免独自外出；糖尿病患者严格控血糖，定期监测；合并肾功能不全者需低蛋白饮食，定期查肾功能。 复查与预警：术后1、3、6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年做冠脉CT或造影。出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状立即就医。
治疗房颤的核心策略包括控制心室率、节律管理、抗凝预防血栓及综合风险管控。 控制心室率：β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂可维持心率稳定，尤其适用于合并心衰或冠心病患者。 节律管理：抗心律失常药物可尝试维持窦性心律，电复律或导管消融术适用于药物无效者。 抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，新型口服抗凝药具有安全性优势。 综合管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，减少房颤诱发因素。 特殊人群注意：老年患者需评估出血风险，避免过度抗凝；合并肾功能不全者调整药物剂量；妊娠期需多学科协作决策。