东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
三尖瓣狭窄的治疗方法是一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 家属和医务人员应该对病人进行心理疏导，避免精神紧张，不要进行跑步、跳绳等运动，尽量卧床休息。 2.药物治疗 病人可以按照医生的指导使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等药物，促进尿液排泄，减轻心脏负担，改善水肿的症状。 3.手术治疗 三尖瓣狭窄严重时，病人可以采用交界分离术、心脏瓣膜置换术等手术，促使三尖瓣瓣膜的功能恢复正常，缓解三尖瓣狭窄的情况。
目前在国际上对于哺乳期高血压女性的用药推荐主要是硝苯地平、拉贝洛尔、普萘洛尔以及卡托普利等，这些药物可以用于母乳喂养的产妇，但是对于早产儿的母亲不建议使用血管紧张素转换酶抑制剂类的药物。同时在日常生活中还应当低盐、低脂饮食，要少吃油腻的食物，连鱼汤肉汤也要尽量少喝，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，适当的做些运动，并定期测量血压进行观察。
能够降低血压的蔬菜有马齿苋，含有丰富的钾元素，适当的摄入钾元素，可以降低血压还可以减慢心率；水芹菜，具有降血压的作用还具有清热解毒、抗感染的作用；荠菜，含有丰富的维生素和胡萝卜素，除了降血压还具有利尿、明目的作用，还有菠菜、洋葱、柳蒿芽、大葱等，如果血压比较高要在医生指导下通过降压药物稳定血压，平时要控制钠的摄入，积极参加体育运动，忌食辛辣刺激、油腻的食物。
尿酸高的患者不会导致高血压的症状。高血压是由于血管中的血液对血管壁的压力持续增大引起的疾病。而长期尿酸升高的患者，会析出结晶沉淀物质在关节部位，从而引起痛风疾病的发作，患者会出现关节疼痛不适的症状，严重的还可能会导致关节部位病变畸形，从而影响局部关节组织正常的功能。因此有尿酸升高的患者平时生活中需要注意多饮水，避免进食嘌呤含量高的食物。
高血压病联合用药基于血压控制目标及病理生理机制协同，有钙通道阻滞剂联合ACEI/ARB、利尿剂联合ACEI/ARB等常见方案，老年人需选长效平稳药物联合且从小剂量开始监测，妊娠期女性优先用对胎儿影响小药物，合并并发症人群按情况选药，联合用药有科学依据且要注意药物相互作用及个体化调整方案。 一、高血压病联合用药的基本原则 1.1基于血压控制目标：根据《中国高血压防治指南》，一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，对于高危或很高危患者应控制在130/80mmHg以下，联合用药需围绕此目标，选择具有协同降压作用且能互补不良反应的药物组合。 1.2病理生理机制协同：不同类降压药物作用机制不同，联合使用可发挥协同效应。例如，钙通道阻滞剂通过扩张血管降低外周阻力降压，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）通过抑制肾素-血管紧张素系统降压，两者联合可增强降压效果并减少各自单用时的不良反应。 二、常见高血压联合用药方案 2.1钙通道阻滞剂+ACEI/ARB：如氨氯地平联合贝那普利或氯沙坦，钙通道阻滞剂扩张血管降压，ACEI/ARB抑制肾素-血管紧张素系统，两者协同降压，且ACEI/ARB可减轻钙通道阻滞剂引起的水肿等不良反应。 2.2利尿剂+ACEI/ARB：氢氯噻嗪等利尿剂通过排钠减少血容量降压，与ACEI/ARB联合可增强降压效果，同时利尿剂引起的低钾血症可被ACEI/ARB纠正。 三、不同人群的高血压联合用药特点 3.1老年人：需考虑药物代谢慢、器官功能减退等因素。一般选择长效、作用平稳的药物联合，如硝苯地平控释片联合培哚普利，避免选用可能引起体位性低血压的药物，且用药需从小剂量开始，密切监测血压及肝肾功能。 3.2妊娠期女性：应优先选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴联合小剂量利尿剂（需权衡利弊），避免使用ACEI、ARB等可能导致胎儿畸形或发育不良的药物，用药需在医生严格指导下进行。 3.3合并并发症人群：若合并糖尿病，可选择具有保护肾功能的ACEI/ARB联合二甲双胍等降糖药协同控制；若合并冠心病，可选择β受体阻滞剂联合硝酸酯类药物，但需注意药物间的相互作用及对心功能的影响。 四、联合用药的科学依据与注意事项 4.1科学依据支撑：多项临床研究证实，联合用药较单药治疗能更显著降低血压达标率，如《新英格兰医学杂志》发表的研究显示，两种药物联合治疗使更多患者血压控制在目标范围内，且安全性可接受。 4.2注意事项：联合用药时需注意药物相互作用，避免不良反应叠加。例如，保钾利尿剂与ACEI/ARB联用时可能增加高钾血症风险，需密切监测血钾水平；同时，应根据患者个体情况（如年龄、肝肾功能、并发症等）个体化调整用药方案，确保治疗的安全性与有效性。