首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
小孩发烧抽搐的严重程度需结合发作特点判断，多数为良性热性惊厥，但需警惕中枢神经系统感染等严重病因。 热性惊厥：多数为良性表现 儿童发烧抽搐最常见类型为热性惊厥，多见于6个月至5岁，体温骤升至38.5℃以上时发作。表现为意识丧失、四肢强直/阵挛、双眼上翻，持续数秒至15分钟，通常无呼吸暂停，发作后迅速恢复，无神经系统后遗症。但首次发作需医生排查脑膜炎等严重病因。 需紧急就医的危险信号 若出现以下情况，提示严重病因（如癫痫持续状态、中枢感染等）： 抽搐持续超5分钟或反复发作； 体温＜38℃时发作； 抽搐后意识未恢复，伴剧烈头痛、呕吐、皮疹或颈项强直； 伴随口唇发绀、呼吸急促或大小便失禁。 现场正确处理原则 保持孩子侧卧，解开衣领，清理口腔分泌物，防误吸； 不强行按压肢体、塞物入嘴或掐人中，避免造成二次伤害； 记录发作时长、体温及表现，抽搐停止后用温水擦浴降温（避免酒精擦身）； 立即送医，携带既往病史及发作细节供医生参考。 预防发作的关键措施 及时控制体温：体温＞38℃时，按说明书服用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免脱水）； 避免捂汗：发烧时减少衣物，温水擦浴降温，不盲目“捂汗”； 有惊厥史儿童：体温＞38℃时提前服用退烧药，积极治疗原发病（如呼吸道感染）。 特殊人群注意事项 癫痫病史儿童：即使体温正常也可能诱发抽搐，需提前告知医生，发作时避免自行停药； 早产儿/神经系统异常儿童：体温波动易诱发抽搐，需密切监测体温，避免脱水； 长期服药儿童：服用抗癫痫药期间发烧，需遵医嘱调整用药，不可擅自停药。 提示：若无法判断严重程度，建议24小时内带孩子就诊，必要时进行脑电图、脑脊液检查等明确病因。
孩子脚痛多因生长痛、运动劳损或潜在疾病引起，家长需先观察疼痛特点，结合休息护理初步缓解，必要时及时就医排查病因。 一、初步鉴别疼痛性质 生理性疼痛以生长痛最典型，多见于3-12岁儿童，表现为双侧小腿或足部隐痛，无红肿，傍晚或夜间发作，持续数分钟至数小时，活动正常，按压无固定痛点，无发热等全身症状（良性发育现象）。病理性疼痛多为单侧，伴局部红肿、皮温升高、活动受限，或伴随发热、夜间痛醒、外伤史，需警惕骨髓炎、跟腱炎、骨折等疾病。 二、基础处理措施 若为生长痛或轻微劳损：①立即休息，避免剧烈运动；②疼痛急性期（48小时内）冷敷15-20分钟/次，每日3次；超过48小时改用热敷促进循环；③轻柔按摩小腿肌肉及足底穴位；④抬高患肢休息，减少负重；⑤疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 三、明确就医指征 出现以下情况需24小时内就医：①疼痛持续超1周不缓解；②单侧疼痛伴红肿、皮温升高等炎症表现；③活动严重受限（无法站立行走）；④夜间痛醒、发热、体重下降；⑤婴幼儿不明原因哭闹、拒按足部或跛行；⑥有外伤史且疼痛加重、局部肿胀淤青。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿需观察行为异常（拒按、跛行、突然哭闹）；青少年因运动量大，警惕应力性骨折、骨骺炎等运动损伤；慢性病患儿（如糖尿病、哮喘）需排查原发病对骨骼肌肉的影响，警惕关节僵硬或多部位疼痛。 五、日常预防措施 ①选合脚、减震良好的儿童鞋，避免硬底/过小鞋；②运动前充分热身（慢跑、动态拉伸），运动后放松肌肉；③补充维生素D（每日400IU）和钙（800-1200mg/日）；④避免久站/蹲跪，睡前温水泡脚10分钟；⑤定期检查足部发育，扁平足及时矫正，穿透气鞋袜防感染。
宝宝支气管炎主要累及支气管黏膜，肺炎则以肺泡及肺间质炎症为主，临床可通过症状、影像学及听诊表现鉴别，治疗重点因病情严重程度而异。 一、发病部位与病理特征 支气管炎为支气管黏膜的炎症，多由病毒（如流感病毒）或细菌感染引发，气道黏膜充血水肿致管腔狭窄，出现咳嗽、喘息及痰液增多。肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，肺泡气体交换功能受损，可因细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒）等感染，导致肺泡内渗出、实变，影响氧气交换。 二、症状表现差异 支气管炎以刺激性干咳或咳黏液痰为主，伴喘息、低热（＜38.5℃），全身症状较轻；肺炎则表现为高热（＞38.5℃持续不退）、频繁咳嗽（伴脓痰或铁锈色痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分），严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀、精神萎靡，部分患儿伴拒食、呕吐。 三、听诊与影像学特征 支气管炎听诊可闻及双肺干性啰音或粗湿啰音（位置不固定），胸片示肺纹理增粗、紊乱；肺炎听诊闻及双肺固定性湿啰音（如细湿啰音），胸片显示斑片状模糊影或肺实变影（如“白肺”），重症可见胸腔积液。 四、治疗原则与特殊人群注意 支气管炎以对症治疗为主（如雾化吸入支气管扩张剂、口服止咳化痰药），病毒感染无需抗生素，细菌感染（如链球菌）需用阿莫西林等；肺炎需早期抗感染（如头孢曲松、阿奇霉素），重症需住院，必要时静脉输注抗生素、吸氧或机械通气。婴幼儿、早产儿及先天性心脏病患儿需警惕病情进展，建议48小时内评估。 五、预后与并发症风险 支气管炎多数1-2周内痊愈，偶发喘息反复发作；肺炎若及时治疗多可恢复，延误则可能并发脓胸、呼吸衰竭、感染性休克，＜2岁儿童及免疫缺陷者易发生重症，需早期干预。
一岁半宝宝感冒发烧时，家长需先观察精神状态与体温变化，优先采用科学家庭护理，必要时在医生指导下使用退热药物，同时警惕并发症风险并及时就医。 区分感冒类型与发热程度 感冒多由病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）引起，需观察是否伴随鼻塞流涕、咳嗽、咽痛等症状。腋温≥38.5℃或耳温≥39℃时需关注，若持续超过3天或伴随呼吸急促、拒食等，可能提示细菌感染或流感，需及时就医。 科学物理降温与环境调节 体温＜38.5℃且精神状态良好时，可采用温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少厚重衣物（穿宽松纯棉衣裤），维持室温24-26℃、湿度50%-60%。忌用酒精擦浴、冰敷，避免刺激皮肤或引发寒战。 规范使用退热药物 仅在腋温≥38.5℃或宝宝因发热明显不适时使用。推荐对乙酰氨基酚（单次剂量10-15mg/kg，间隔4-6小时）或布洛芬（5-10mg/kg，间隔6-8小时），严格按体重计算剂量，24小时不超过4次。禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）及复方感冒药。 加强日常护理与营养支持 保证充足休息，少量多次饮用温水或口服补液盐，饮食以清淡易消化食物（如米汤、蔬菜泥）为主，避免辛辣、油腻食物。室内每日开窗换气2-3次，每次15-20分钟，保持空气流通，减少继发感染风险。 警惕危险信号，及时就医 若出现持续高热（超过3天）、抽搐、呼吸困难、拒食、尿量明显减少、皮疹等症状，立即就诊。就医前记录体温波动、症状变化及用药情况，有基础疾病（如心脏病、哮喘）的宝宝需提前告知病史。 注：药物使用需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量或使用成人药物；特殊体质宝宝（如过敏体质、肝肾功能不全）用药前需经医生评估。
多数健康足月宝宝在4-6个月后开始具备自主入睡的生理基础，6-12个月间逐渐形成稳定的自主入睡能力，但存在显著个体差异。 一、自主入睡的生理发育基础 宝宝自主入睡能力的发展与神经系统成熟度密切相关。4-6个月时，大脑前额叶皮层开始成熟，能更好调节睡眠周期，减少对即时安抚的依赖。研究显示，此阶段皮质醇水平下降、褪黑素分泌增加，逐步建立昼夜节律，为自主入睡奠定生理基础。 二、关键培养阶段与科学干预时机 过早干预不利于自主入睡能力形成。3个月内婴儿睡眠模式尚未稳定，主要依赖生理需求（饥饿、尿湿），强行训练易破坏安全感。6个月后，随着神经成熟度提升，可通过固定睡前仪式（如洗澡、讲故事）、减少夜间过度安抚等逐步培养自主入睡习惯，但需避免突然戒断依赖行为。 三、特殊人群的个体化评估 早产儿需按矫正月龄（实际年龄-早产周数）判断成熟度，而非实际月龄。存在睡眠障碍（如呼吸暂停、频繁夜醒）的宝宝，需优先排查健康问题（如腺样体肥大、胃食管反流），由儿科医生评估后再制定干预方案，不可盲目训练。 四、家长干预与自主入睡的关系 过度安抚（如抱睡、奶睡）会强化依赖。频繁干预会让宝宝形成“只有依赖才能入睡”的条件反射，6个月后逐步减少干预（如从“抱睡”过渡到“轻拍”），可促进自主入睡能力发展，但需避免粗暴“哭到入睡”，以免引发焦虑或影响亲子关系。 五、个体差异与长期观察 自主入睡能力存在显著个体差异，多数宝宝在6-12个月间形成稳定习惯，部分可能延迟至1岁。家长需避免横向比较，关注宝宝整体状态（体重增长、情绪调节）。若12个月后仍无法自主入睡，且伴随发育迟缓（如大运动落后）、异常哭闹，建议转诊儿童睡眠专科评估。