首都医科大学附属北京同仁医院神经内科
简介：
重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。
主任医师神经内科
脑梗和脑梗死本质相同，均指脑部血管阻塞致脑组织缺血坏死，医学上“脑梗死”是规范术语，“脑梗”为口语简称，二者无本质区别。 脑梗死的分类： 1. 缺血性脑梗死：占比约80%，因脑血管栓塞或血栓形成致血流中断，常见于高血压、糖尿病患者。 2. 出血性脑梗死：较少见，由脑内出血破入血管阻塞区，多与抗凝治疗相关。 3. 腔隙性脑梗死：小血管闭塞，表现为腔隙性病灶，常见于中老年人，多无明显症状。 高危人群与预防： - 中老年人、高血压/糖尿病患者、长期吸烟者风险高。 - 预防需控制血压、血糖，戒烟限酒，规律运动，定期体检。 治疗原则： - 超早期（4.5小时内）可溶栓治疗，恢复期需抗血小板、调脂药物。 - 特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药。 注意事项： - 突发肢体麻木、言语不清等症状，立即就医。 - 康复期需坚持功能锻炼，家属应协助监测血压、血糖变化。
晒太阳后头疼多因紫外线过度照射或脱水，建议立即移至阴凉处，冷敷太阳穴或额头，补充水分并休息15~30分钟。若症状持续，可使用非甾体抗炎药缓解。 1. 紫外线过度照射型头疼：长时间暴露于强光（尤其是10：00-14：00），紫外线刺激脑血管扩张或引发偏头痛。需立即脱离强光环境，用冰袋裹毛巾冷敷太阳穴，避免二次暴晒。 2. 脱水型头疼：高温下出汗多导致血容量下降，脑部供血不足。应饮用含电解质的水（如淡盐水），少量多次补充，避免快速大量饮水。 3. 血管调节异常型头疼：血压波动或血管紧张引发。可尝试静坐深呼吸放松，避免突然起身，高血压患者需监测血压，必要时遵医嘱用药。 4. 特殊人群注意：儿童皮肤娇嫩，建议户外活动不超过2小时，戴宽檐帽；老年人血管脆弱，避免正午暴晒，随身携带硝酸甘油片（需遵医嘱）。 若头疼伴随呕吐、视力模糊或持续24小时以上，需及时就医排查其他疾病。
手发抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进或药物副作用等疾病的表现，也可能由低血糖、焦虑情绪等生理性因素引起。 一、特发性震颤：多在动作时出现，如持物、写字，常见于上肢，部分患者头部也会震颤，有家族遗传倾向，多见于中老年人。 二、帕金森病：静止性震颤为典型表现，即手部静止时抖得明显，活动时减轻，常伴随动作迟缓、肌肉僵硬，多见于60岁以上人群。 三、甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会使神经兴奋性增加，导致手抖，常伴随心慌、多汗、体重下降等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。 四、药物或物质影响：某些抗精神病药、支气管扩张剂等可能引起手抖，长期饮酒者突然戒酒也可能出现戒断性震颤。 特殊人群提示：老年人若手抖伴随动作迟缓、步态异常，应尽早到神经内科就诊；儿童出现手抖需警惕低血糖或电解质紊乱，及时就医排查。用药期间出现的手抖，应咨询医生调整治疗方案，避免自行停药。
帕金森病控制三十年难以根治。目前医疗手段以药物、康复及手术等综合治疗为主，目标是缓解症状、延缓进展，需长期管理。 早期诊断与药物干预：确诊后尽早启用多巴类药物（如左旋多巴）等控制震颤、僵硬等症状，需定期复查调整方案，避免因药物副作用影响生活质量。 中晚期非药物治疗：病情进展后可结合康复训练（如步态、平衡练习）改善功能，严重者考虑脑深部电刺激术（DBS），需评估手术适应人群及风险。 特殊人群管理：老年患者需警惕药物副作用（如异动症），采用低剂量起始、缓慢加量策略；合并认知障碍者优先非药物干预，减少抗精神病药物使用。 生活方式优化：坚持规律运动（如太极拳）、均衡饮食（高蛋白与药物间隔服用）、心理疏导，避免过度劳累与感染诱发病情波动。 长期随访与多学科协作：每3-6个月复诊调整方案，联合神经科、康复科及心理科团队，根据年龄、病史制定个性化治疗计划，提升生存质量。
脑CT可快速检测脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑积水、颅骨骨折、钙化灶等急性病变，对早期筛查和诊断脑部结构性异常有重要意义。 一、出血性疾病 可明确脑出血或蛛网膜下腔出血，尤其对高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血等急性出血灶定位、范围判断快速准确。 二、缺血性疾病 能清晰显示脑梗死病灶，早期可发现缺血性病灶位置及大小，对发病6小时内的超早期脑梗死也有一定诊断价值。 三、占位性病变 可发现脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤等）、脑转移瘤等占位性病变，明确病变位置、大小及周围脑组织受压情况。 四、其他结构性异常 包括脑积水（显示脑室系统扩大程度）、脑萎缩（判断脑实质萎缩范围）、颅骨骨折（明确骨折线走向和移位情况）等。 五、特殊人群提示 婴幼儿、孕妇等特殊人群需在医生评估后谨慎选择检查，避免不必要的辐射暴露；有严重肾功能不全、造影剂过敏史者需提前告知医生，防止造影剂相关风险。