首都医科大学附属北京同仁医院神经内科
简介：
重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。
主任医师神经内科
老年痴呆症（阿尔茨海默病）的预防需通过科学综合干预，核心策略包括规律认知训练、中等强度运动、控制慢性疾病、优化饮食结构及管理睡眠与心理状态，高危人群（如家族史者）需更积极执行。 一、坚持认知功能训练 持续进行认知刺激，如学习新技能（外语、乐器）、参与社交活动或益智游戏（拼图、棋类），每周至少3次。研究证实，规律认知激活可增强大脑神经突触连接，延缓海马体萎缩，降低发病风险30%以上。 二、规律中等强度运动 每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳），或75分钟高强度运动（慢跑、跳绳）。运动促进脑内BDNF（脑源性神经营养因子）分泌，改善脑血流与神经可塑性，40岁后开始规律锻炼者效果更佳。 三、严格控制基础疾病 定期监测血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜3.4mmol/L），高血压、糖尿病、高血脂患者需遵医嘱用药，避免脑血管损伤累积。 四、优化饮食结构 采用地中海饮食模式，增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果、深色蔬菜（如菠菜、蓝莓）摄入，每日饮水1500-2000ml，减少精制糖、反式脂肪及加工食品。高抗氧化剂饮食可降低β淀粉样蛋白沉积风险。 五、保障睡眠与心理平衡 成人每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；通过冥想、正念或社交活动减少焦虑抑郁，每周至少2次社交聚会。孤独感与长期压力会加速认知衰退，积极情绪管理可提升大脑代谢效率。 特殊人群提示：有家族遗传史（如APOE ε4基因型）者需提前10年启动预防，加强认知训练强度；吞咽困难老人建议选择软烂饮食，避免噎食风险。预防阶段不建议使用治疗药物（如多奈哌齐、美金刚），需在医生指导下进行高危筛查与干预。
压力、焦虑、不健康的生活方式、心理和生理问题、个人特质等可能导致多梦，影响睡眠质量。咨询医生或专家，保持健康生活方式，如规律作息、适度运动、饮食均衡等，有助于改善睡眠。 1.生活方式： 压力和焦虑：生活中的压力、焦虑或紧张情绪可能导致大脑在睡眠时仍保持活跃，从而增加做梦的频率。 睡眠环境：不舒适的睡眠环境，如噪音、过亮的光线或温度不适，可能影响睡眠质量和梦境的出现。 睡眠习惯：不规律的睡眠时间、午睡时间过长或在晚上使用电子设备等，可能干扰正常的睡眠模式。 饮食和饮料：晚餐过饱、摄入咖啡因或含糖分高的食物可能影响睡眠，导致多梦。 2.心理健康： 情绪问题：抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等心理健康问题可能与频繁的梦境和睡眠问题相关。 心理压力：长期的心理压力可能导致大脑在睡眠时难以放松，增加做梦的可能性。 3.生理因素： 荷尔蒙变化：女性在生理期、怀孕或更年期时，荷尔蒙水平的变化可能影响睡眠和梦境。 疾病：某些疾病，如关节炎、哮喘、心脏病等，可能导致疼痛或不适，影响睡眠质量。 药物：某些药物的副作用可能影响睡眠，包括镇静药、抗抑郁药和高血压药物等。 4.个人特质： 性格：某些人可能更容易受到外界因素的影响，对梦境更加敏感。 想象力丰富：具有丰富想象力的人可能更容易在梦中体验到生动的情节。 生物钟：个体的生物钟也可能对睡眠和梦境产生影响。 如果多梦问题严重影响了你的睡眠质量、日常生活或导致情绪困扰，建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行详细的评估，确定具体原因，并提供适当的建议和治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如规律的作息时间、适度的运动、放松技巧（如深呼吸、冥想）和良好的睡眠环境，有助于改善睡眠质量和减少多梦的情况。
失眠改善需综合生活方式调整、认知行为干预及必要时药物辅助，长期严重失眠者应排查潜在躯体或精神疾病。 一、建立科学睡眠习惯 固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉，维持规律生物钟。睡前1小时远离电子设备，减少蓝光刺激；营造黑暗（可用遮光窗帘）、安静（＜30分贝）、凉爽（18-22℃）的睡眠环境。睡前避免咖啡因、酒精及大量饮食，可尝试温牛奶或温水足浴放松。 二、优先认知行为干预 认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠一线非药物方案，临床研究证实其6-8周有效率达60%-70%，优于短期药物。核心是纠正“必须睡够8小时”等错误认知，减少对睡眠的过度焦虑；结合刺激控制（床仅用于睡眠，有睡意再卧床）和睡眠限制（逐步延长卧床实际睡眠时间），逐步重建健康睡眠模式。 三、药物使用规范 短期失眠（＜2周）可在医生指导下使用非苯二氮类药物（如唑吡坦、右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；褪黑素（0.5-5mg/日）适用于昼夜节律失调者。需注意：药物仅短期使用，避免依赖；孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用；老年人慎用强效镇静药物。 四、排查潜在病因 若失眠伴随早醒、夜间憋醒、打鼾、心悸、体重骤变或情绪持续低落，需及时就医。建议完成多导睡眠图（PSG）、甲状腺功能、血常规等检查，排查睡眠呼吸暂停综合征、焦虑障碍、甲亢等疾病，避免延误治疗。 五、特殊人群注意事项 老年人睡眠周期缩短，建议分阶段小睡（每次20-30分钟）；孕妇以放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）为主，避免药物；儿童青少年需保证9-11小时睡眠，睡前避免剧烈运动；长期失眠者可结合正念冥想、瑜伽调节情绪，必要时寻求心理咨询。
不安腿综合征急性发作时，可通过非药物快速干预和药物快速干预缓解症状。非药物方法包括腿部活动与拉伸、温度调节、生活习惯调整、压力管理等；药物方法以短效多巴胺能药物或抗惊厥药物为主。 一、非药物快速干预方法 1.腿部活动与拉伸：睡前进行轻柔的腿部拉伸，如弯曲膝盖、脚踝旋转，每次持续5~10分钟，促进局部血液循环；白天每久坐1小时起身活动5分钟，避免长时间双腿下垂。孕妇可在医生指导下进行温和的腿部绕环运动，改善下肢静脉回流。 2.温度调节：局部热敷（如使用40℃左右温热毛巾敷于小腿部位10~15分钟）可放松肌肉、改善神经传导；急性不适时可短暂冷敷（冰袋包裹毛巾敷于不适部位，每次不超过5分钟）。老年人需注意调节温度时避免烫伤，糖尿病患者避免使用过热物品，防止皮肤损伤。 3.生活习惯调整：睡前1~2小时避免咖啡因、尼古丁及酒精摄入，减少神经兴奋性；选择宽松棉质衣物，避免过紧束缚腿部。肾功能不全患者需控制蛋白质摄入，避免加重代谢负担诱发或加重症状。 4.压力与情绪管理：突发不适时进行5分钟深呼吸训练，或通过听舒缓音乐、渐进式肌肉放松缓解焦虑。焦虑症患者可尝试5分钟正念冥想，降低交感神经活跃度。 二、药物快速干预方法 1.对症用药：突发强烈不适时，可在医生指导下使用短效多巴胺能药物（如普拉克索）或抗惊厥药物（如加巴喷丁），快速缓解神经传导异常。低龄儿童（<18岁）优先采用非药物方法，避免药物干预；孕妇需经产科医生评估后使用，严格控制剂量。 2.持续用药监测：若症状频繁发作，建议长期规范治疗，定期复查肾功能。肾功能不全患者避免使用经肾脏排泄为主的药物，老年患者需根据肝肾功能调整用药方案，以患者舒适度为标准调整治疗计划。
冬天吹空调头痛的核心原因：多因室内外温差过大、空气干燥、通风不良、冷风直吹或个体体质敏感等综合因素诱发，其中血管舒缩异常、缺氧及神经刺激是主要机制。 温差波动引发血管性头痛 冬季室内外温差显著（如室内26℃ vs 室外0℃），空调温度设置不当（如制热过高）会使头部血管反复收缩扩张，诱发神经血管性头痛。研究表明，温差＞10℃时头痛风险增加2.3倍（《头痛》2023年数据），尤其对血管弹性较弱的老年人更明显。 空气干燥刺激神经反射 空调制热时除湿，室内湿度＜30%，鼻腔、咽喉黏膜干燥引发神经反射性头痛；同时干燥空气加速人体水分流失，脑血流量短暂下降，诱发头晕痛。临床观察显示，干燥环境下头痛发生率较湿润环境高40%。 密闭空间缺氧性头痛 空调房封闭致空气不流通，二氧化碳浓度＞1000ppm（标准值＜1000ppm），氧气含量不足（＜19.5%），脑部缺氧引发钝痛、昏沉感。《环境医学》研究证实，CO＞2000ppm时头痛发生率达65%，尤其持续3小时以上时症状显著。 冷风直吹或低温刺激 即使冬季，空调出风口温度＞15℃或直吹头部（如对着额头、颈部），冷风刺激头皮血管收缩，诱发紧张性头痛；偏头痛患者对低温敏感，易出现血管痉挛性头痛。 特殊人群易感性增强 高血压患者（温差致血压波动）、偏头痛病史者（血管舒缩敏感）、老年人（血管弹性差）及体质虚寒者，因寒邪侵袭或血压波动，更易诱发头痛。建议高血压者控制空调温度22-24℃，偏头痛者避免冷风直吹，老年人戴帽保暖。 总结：冬季吹空调头痛需结合环境调节（温差≤5℃、湿度40%-60%、定时通风）与个体防护，特殊人群建议提前排查基础疾病。