南方医科大学珠江医院血液内科
简介：
擅长各类血液肿瘤的常规诊疗、分子靶向治疗及生物治疗。主要研究方向为白血病耐药机制及肿瘤生物治疗研究。
副主任医师血液内科
血红细胞偏低即贫血，指单位体积血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于参考值下限，常见于缺铁、维生素B12/叶酸缺乏、慢性疾病、失血等情况。 **一、生理性红细胞偏低** 常见于孕妇、婴幼儿快速生长期，因血容量增加稀释红细胞。此类情况无需特殊治疗，调整饮食（如孕妇增加瘦肉、动物肝脏摄入）即可改善。 **二、病理性红细胞偏低** 1. 缺铁性贫血：女性因月经、青少年生长发育快易缺铁，需补充铁剂（如硫酸亚铁），同时增加维生素C促进吸收。 2. 巨幼细胞性贫血：缺乏维生素B12或叶酸，需在医生指导下补充对应营养素。 3. 慢性病性贫血：慢性肾病、感染等导致，需优先控制原发病。 4. 失血性贫血：急性出血（如消化道出血）需紧急止血，慢性失血（如痔疮）需对症治疗。 **三、特殊人群注意事项** - 儿童：婴幼儿辅食中添加含铁米粉，避免挑食；青少年保证蛋白质摄入。 - 孕妇：孕中期起常规补充铁剂，定期监测血常规。 - 老年人：定期体检关注慢性病，避免因慢性病延误诊治。 **四、就医提示** 若出现头晕、乏力加重、皮肤黏膜苍白明显、黑便或呕血，需立即就医。明确病因后，多数贫血可通过饮食或药物纠正，避免自行用药掩盖病情。
血小板低的厉害可能由多种原因引起，包括血液系统疾病、免疫性因素、感染、药物影响及其他系统疾病等。 **一、血液系统疾病**：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，这些疾病会影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少。 **二、免疫性因素**：特发性血小板减少性紫癜是常见原因，机体产生抗血小板抗体，使血小板被过度破坏。系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能引发类似情况。 **三、感染**：病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）或细菌感染（如败血症）可能抑制骨髓造血或直接破坏血小板。 **四、药物影响**：某些化疗药物、抗生素（如万古霉素）、抗癫痫药等可能导致血小板减少。 **五、其他系统疾病**：肝硬化导致脾功能亢进，使血小板在脾脏滞留、破坏增加；严重创伤、手术或弥散性血管内凝血也可能引发血小板消耗性降低。 **特殊人群提示**：儿童若出现血小板显著降低，需警惕感染或免疫性疾病；老年人应关注药物相互作用及基础疾病对血小板的影响，建议及时就医明确病因，避免自行用药。
血癌（白血病）早期症状缺乏特异性，常见表现为不明原因的持续发热、不明原因的体重下降、皮肤黏膜出血（如牙龈出血、皮下瘀斑）、反复感染等，部分患者可能出现骨骼疼痛或脾脏肿大。 **发热与感染**：白血病细胞影响免疫系统，患者易反复感染，表现为持续低热或高热，抗生素治疗效果不佳，尤其合并口腔炎、肺炎时需警惕。 **出血倾向**：血小板减少或凝血功能异常导致皮肤出现针尖状瘀点、牙龈自发性出血、鼻出血，严重时可能出现消化道或颅内出血，需紧急就医。 **贫血表现**：红细胞生成受抑，患者常感乏力、头晕、面色苍白，活动后心悸气短，儿童可能因生长发育迟缓被忽视，需结合血常规检查判断。 **骨骼与关节症状**：白血病细胞浸润骨骼，青少年及儿童多见四肢长骨、关节隐痛或剧痛，活动受限，易被误诊为生长痛或风湿性疾病。 **特殊人群提示**：老年人免疫功能弱，感染与出血症状可能不典型，需定期体检；孕妇因激素变化，贫血症状易与妊娠反应混淆，需尽早排查。
贫血患者应优先通过富含铁、维生素B12、叶酸及优质蛋白的食物改善，如红肉、动物肝脏、绿叶菜、豆类及全谷物。 **缺铁性贫血**：动物红肉（如牛肉、羊肉）和动物肝脏是血红素铁的最佳来源，吸收率达15%~35%，其次是瘦肉、鱼类、蛋类；植物性食物中的非血红素铁（如菠菜、黑木耳、红枣）吸收率仅2%~20%，需搭配维生素C（如橙子、番茄）提升吸收。 **巨幼细胞性贫血**：维生素B12主要存在于动物性食物（肉类、鱼类、乳制品），长期素食者需额外补充；叶酸广泛存在于绿叶蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类、柑橘类水果，孕期女性建议孕前3个月开始补充叶酸。 **慢性病性贫血**：老年患者需增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶、豆制品），同时控制炎症性疾病；术后患者应在肠道功能恢复后逐步添加含铁丰富的软食，避免生凉食物刺激肠胃。 **特殊人群**：儿童需避免挑食，每日50g红肉更易吸收；孕妇建议每周吃2~3次动物肝脏（每次50g），哺乳期女性额外补充维生素B12；胃切除患者需通过注射补充维生素B12，避免因内因子缺乏导致吸收障碍。
血红蛋白偏低（贫血）的原因主要包括红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多、急性或慢性失血。 **红细胞生成不足或减少**： - 造血原料缺乏：如缺铁性贫血（铁摄入不足或吸收障碍）、巨幼细胞性贫血（维生素B12或叶酸缺乏）。 - 骨髓造血功能异常：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，或因肿瘤、感染、药物等抑制骨髓造血。 **红细胞破坏过多**： - 溶血性疾病：如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、蚕豆病（G6PD缺乏症），或感染、药物诱发溶血。 **急性或慢性失血**： - 急性失血：如外伤、消化道大出血、产后出血等。 - 慢性失血：如慢性胃肠道失血（胃溃疡、痔疮）、月经过多（妇科疾病）、长期鼻出血等。 **特殊人群注意事项**： - 婴幼儿：生长发育快，需充足铁、维生素B12和叶酸，避免挑食。 - 孕妇：需额外补充铁和叶酸，预防缺铁性贫血。 - 老年人：消化吸收功能下降，易因营养缺乏或慢性疾病（如肾病、肿瘤）导致贫血，需定期检查。 **应对建议**： - 明确病因：通过血常规、铁代谢、叶酸/维生素B12水平等检查确定类型。 - 饮食调整：缺铁性贫血增加红肉、动物肝脏摄入；巨幼贫补充绿叶菜、豆类、动物蛋白。 - 药物治疗：需在医生指导下使用铁剂、维生素B12或叶酸制剂，避免自行用药。 **温馨提示**：贫血可能伴随乏力、头晕、心悸等症状，长期忽视可能影响器官功能，建议及时就医排查病因。