南方医科大学珠江医院风湿免疫科
简介：
从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
主任医师风湿免疫科
治疗痛风最好的药需结合发作期止痛与缓解期降尿酸，急性发作首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或秋水仙碱，长期控制需用降尿酸药（如别嘌醇），具体用药需遵医嘱。一、急性发作期的止痛药物选择急性发作期以快速缓解关节红肿热痛为目标，非甾体抗炎药（NSAIDs）是一线选择，如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。秋水仙碱虽起效快，但需注意腹泻等副作用，肾功能不全者慎用。两者均需在发作24小时内使用效果最佳。二、缓解期的降尿酸药物选择长期控制血尿酸水平（目标值<360μmol/L）是预防复发的关键，别嘌醇通过抑制尿酸生成发挥作用，苯溴马隆促进尿酸排泄，两者需根据肾功能和尿酸类型选择。对于难治性高尿酸血症，可联合非布司他，但需监测肝功能。
得了痛风的人可以适量吃豌豆，因其嘌呤含量中等（约75mg/100g），但需控制食用量并搭配低嘌呤饮食。一、豌豆的嘌呤特性与痛风风险豌豆属于中嘌呤食物，嘌呤含量（75mg/100g）高于蔬菜（如黄瓜5-10mg/100g）但低于动物内脏（如猪肝229mg/100g）。痛风急性发作期建议避免食用，缓解期可限量食用（每次50g以内），每周不超过3次。二、膳食纤维与营养平衡作用豌豆富含膳食纤维（约6.4g/100g）和植物蛋白，膳食纤维可促进尿酸排泄，植物蛋白属于低嘌呤优质蛋白。建议搭配低脂牛奶、鸡蛋等低嘌呤食材，避免与高嘌呤食物（如海鲜、啤酒）同食。
痛风患者可以少量食用生蚝，但其嘌呤含量较高，急性发作期不建议食用，缓解期可在严格控制摄入量前提下偶尔食用。一、生蚝的嘌呤含量及痛风关联生蚝属于中高嘌呤食物（每100克嘌呤含量约90~200mg），远超低嘌呤食物标准（<50mg/100g）。高嘌呤食物会在体内代谢为尿酸，急性发作期食用易诱发关节红肿热痛，缓解期也需限制摄入量（建议单次不超过50克，每周不超过1次）。二、生蚝的营养成分与痛风影响生蚝富含蛋白质、锌等营养素，但同时含有较多脂肪和胆固醇。《中国居民膳食指南（2022）》指出，痛风患者需控制总热量摄入，过量食用可能导致体重增加，而肥胖是痛风的重要危险因素。此外，生蚝中的嘌呤以游离态为主，吸收率高，需格外注意。
类风湿关节炎需根据病情阶段选择药物，常用药物包括非甾体抗炎药缓解症状、抗风湿药延缓进展、生物制剂精准治疗，重症需联合免疫抑制剂，用药需遵医嘱并监测副作用。一、非甾体抗炎药（NSAIDs）这类药物能快速减轻关节疼痛、肿胀和炎症，但不能阻止病情进展，常见药物有布洛芬、双氯芬酸钠等。需注意其可能引起胃肠道不适，有胃溃疡病史者慎用，长期使用需监测肾功能。二、抗风湿改善病情药（DMARDs）甲氨蝶呤是类风湿治疗的首选基础药，可延缓关节损伤；柳氮磺吡啶适用于伴肠道症状者；来氟米特能调节免疫。此类药物起效较慢（1~3个月），需定期检查血常规和肝功能，孕妇禁用。
自身免疫性肝病六项是用于筛查自身免疫性肝病的血液检测项目，包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体、抗线粒体抗体、抗肝胰抗体，可辅助诊断自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病，需结合临床症状及其他检查综合判断。一、抗核抗体：主要用于自身免疫性肝炎筛查，阳性提示可能存在自身免疫反应，但需结合滴度及其他抗体综合分析，阳性率在自身免疫性肝炎中约70%，其他自身免疫性肝病也可能出现阳性。二、抗平滑肌抗体：自身免疫性肝炎特异性较高，与疾病活动度相关，儿童患者阳性率可能更高，需结合肝肾功能及肝脏影像学检查明确诊断。