南方医科大学珠江医院呼吸内科
简介：
擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、间质性肺疾病、肺癌等疾病的综合诊治，熟练掌握呼吸专业腔镜技术以及肺部疾病的介入诊疗，特别在呼吸危重症、机械通气、呼吸生理与肺功能学、呼吸康复等领域具有较为丰富的理论基础和临床经验。成功抢救急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、大咯血、感染性休克等危重患者。
副主任医师呼吸内科
咳嗽治疗需先明确病因，对症干预是关键。普通感冒引起的咳嗽通常无需抗生素，可通过休息、补水缓解；过敏性咳嗽需规避过敏原并使用抗组胺药；慢性支气管炎等疾病需结合支气管扩张剂等治疗。普通感冒性咳嗽：若症状轻，可通过多喝温水、保持空气湿润缓解，一般1周内自愈。若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下使用止咳药。过敏性咳嗽：需避免接触花粉、尘螨等过敏原，同时可使用抗组胺药物缓解症状。儿童应在家长陪同下规范用药，避免自行增减剂量。慢性咳嗽：如持续超过8周，需排查是否有哮喘、胃食管反流等疾病。此类患者应在呼吸科医生指导下，根据具体病因使用吸入性糖皮质激素或抑酸药物。
CT检查通过观察胸膜增厚、胸腔积液、胸膜结节等征象判断胸膜炎，关键时间范围为症状出现后1~3天内，重要结论是结合临床症状可明确诊断。一、胸膜增厚或粘连：CT显示胸膜厚度>4mm提示慢性炎症，常见于结核性胸膜炎，需结合病史排查结核感染。二、胸腔积液：CT发现胸腔内游离液体或包裹性积液，提示渗出性或漏出性胸膜炎，积液量>500ml时需进一步穿刺检查。三、胸膜结节或肿块：孤立性结节可能提示恶性病变，需结合肿瘤标志物及病理活检明确诊断。四、特殊人群注意事项：老年患者需警惕隐匿性感染，儿童应优先排查病毒感染，孕妇需权衡辐射风险，建议采用低剂量CT技术。
咳嗽气短需根据病因选药，感染性咳嗽气短常用抗感染药物及止咳化痰药，非感染性如哮喘可用支气管扩张剂，心功能不全需利尿剂。用药前需明确病因，特殊人群需谨慎。感染性咳嗽气短：细菌感染可选用阿莫西林等抗生素；病毒感染以对症治疗为主，可使用止咳化痰药如氨溴索。此类情况需先就医明确感染类型，避免滥用抗生素。哮喘或慢性阻塞性肺疾病：急性发作期可用沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂，长期控制需吸入糖皮质激素。患者需随身携带急救药，避免接触过敏原。心功能不全：需使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷，同时控制基础疾病。老年患者需监测电解质，避免脱水或低血压。
判断支气管炎需结合症状持续时间（通常≥2周）、咳嗽性质（干咳或咳痰）、伴随症状（发热、胸闷）及影像学检查（胸部X线或CT）。急性支气管炎：多由病毒感染引起，表现为短期内（数天至2周）突发咳嗽、咳痰，可能伴低热。需注意与感冒鉴别，病毒感染无特效药，以对症治疗为主，如止咳祛痰药。慢性支气管炎：指每年咳嗽、咳痰持续≥3个月，连续2年以上，常因长期吸烟、空气污染诱发。需戒烟，避免接触过敏原，急性加重时可使用支气管扩张剂。喘息性支气管炎：多见于儿童或过敏体质者，咳嗽伴喘息、气促，听诊有哮鸣音。需避免接触过敏原，发作时使用支气管舒张剂，缓解期增强免疫力。
雷公藤在间质性肺炎治疗中有一定研究支持，但需严格遵医嘱使用。雷公藤可用于部分间质性肺炎治疗。研究显示，雷公藤多苷能调节免疫，减轻肺纤维化进展，适用于特发性肺纤维化等类型，尤其对免疫异常驱动炎症有效，但并非所有间质性肺炎均适用。雷公藤对急性加重期效果有限。在间质性肺炎急性发作期，雷公藤无法快速控制感染或炎症，需优先使用激素或免疫抑制剂等急性期干预手段，此时雷公藤可作为辅助调节免疫。特殊人群需谨慎使用。孕妇、哺乳期女性禁用，可能导致胎儿发育异常或婴儿不良反应；肝肾功能不全者慎用，药物代谢负担增加可能加重肝肾损伤；老年患者需监测不良反应，调整用药周期。