复旦大学附属华山医院传染科
简介：
病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。
主任医师传染科
地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体引起的急性传染病，通过鼠类及其寄生的蚤类传播，表现为发热、头痛、皮疹等症状，需抗生素治疗。 传播途径：主要通过鼠蚤叮咬传播，鼠类为主要传染源，人群普遍易感，尤其居住环境脏乱、卫生条件差者风险更高。 临床表现：典型症状包括发热（多为稽留热）、头痛、全身酸痛，发病后1~2天出现皮疹，多见于胸、背、腹等部位，严重者可累及中枢神经系统或肺部。 诊断方法：结合流行病学史（如接触鼠类或蚤类）、临床表现及实验室检查（如外斐试验、立克次体抗体检测），需与流行性斑疹伤寒、伤寒等鉴别。 治疗原则：首选多西环素、氯霉素等抗生素，需在医生指导下使用。高热时可采用物理降温，避免自行使用退热药物掩盖病情。 预防措施：灭鼠、灭蚤是关键，避免被鼠蚤叮咬，野外作业或居住环境较差者建议使用驱虫剂，出现疑似症状及时就医。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎用药，儿童应避免使用四环素类药物，用药前需告知医生过敏史及基础疾病。
畏寒不发烧不一定是新冠病毒感染，新冠病毒感染后出现畏寒症状的时间范围多在感染后1~3天，部分患者可无发热表现，但也可能是其他呼吸道病毒（如流感病毒、鼻病毒）或普通感冒等引起。 新冠病毒感染导致的畏寒：病毒侵袭后，免疫系统激活释放致热原，部分患者初期仅表现为畏寒、肌肉酸痛等症状，无发热，此阶段病毒载量较高，传染性强，需注意休息与对症护理。 其他感染性疾病：流感病毒感染常伴随畏寒、头痛、乏力，症状较新冠更重；普通感冒以鼻部症状为主，畏寒少见。非感染性因素如甲状腺功能减退、贫血等也可能引发长期畏寒，需结合病史鉴别。 特殊人群注意事项：老年人及慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）感染后，畏寒可能加重基础病风险，应密切监测体温变化，及时就医；儿童出现畏寒时，需观察精神状态，避免脱水，优先采用物理降温。 应对建议：若为新冠病毒感染，可通过多饮温水、保暖、补充维生素C缓解症状；若症状持续或加重，建议居家隔离并咨询医疗机构，避免自行用药。
登革热潜伏期通常为3～14天，多数患者在感染后5～7天出现症状，早期症状类似流感，包括发热、头痛、肌肉和关节痛，部分患者可能出现皮疹、淋巴结肿大等表现。 典型登革热症状：发热常突然起病，体温迅速升至39℃以上，持续3～7天，伴随剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉关节疼痛（“登革热痛”），部分患者出现面部、颈部、胸部皮肤潮红，眼结膜充血。 非典型症状表现：部分患者症状较轻，仅表现为轻微发热和乏力，易被忽视；少数重症患者可能出现高热不退、严重头痛、呕吐、意识障碍等，需警惕登革出血热或登革休克综合征风险。 特殊人群注意事项：儿童和老年人感染后症状可能更严重，需密切监测体温和精神状态；孕妇感染需及时就医，避免并发症；有慢性基础疾病（如高血压、糖尿病）者需加强症状管理，防止病情恶化。 预防与应对：避免蚊虫叮咬是关键，使用蚊帐、驱蚊剂；出现疑似症状应尽快就医，早期诊断可降低重症风险；患病期间需补充水分，避免劳累，遵医嘱使用退热药物缓解症状。
母乳喂养不会直接传染艾滋病。艾滋病病毒主要通过血液、母婴传播和性接触传播，在特定条件下，母乳可能携带病毒，但现代医学已通过科学干预降低风险。 婴儿期直接感染风险：感染HIV的母亲哺乳时，婴儿感染风险约15%~45%，但通过规范抗病毒治疗（ART）和人工喂养替代，可将风险降至1%以下。 母乳中的病毒传播条件：母乳中HIV浓度在感染早期较高，若母亲未接受ART，病毒可能通过婴儿口腔黏膜破损处传播，但规范治疗后病毒载量可显著降低至检测不到水平。 特殊人群的喂养建议：HIV感染母亲应优先选择配方奶喂养，避免母乳喂养。若无法替代，需在医生指导下进行ART并持续监测婴儿健康，确保喂养安全。 临床干预的重要性：孕期及哺乳期的规范ART治疗可有效阻断母婴传播，产后需定期检测婴儿HIV感染状态，及时发现并干预异常情况。 总结：科学喂养方式和医疗干预能最大程度保障母婴安全，HIV感染母亲应遵循专业医疗建议，避免母乳喂养，选择安全替代方案。
医用护理口罩在规范佩戴且符合标准的情况下能有效过滤病毒，降低呼吸道病毒传播风险，但防护效果受口罩类型、佩戴规范及使用场景影响。 医用护理口罩主要通过物理屏障过滤病毒，过滤效率与口罩类型直接相关。医用外科口罩和医用防护口罩（N95/KN95）对病毒过滤效果更优，普通医用护理口罩对直径≥5微米的病毒颗粒过滤效率可达90%以上，但对极小颗粒防护能力有限。 佩戴规范是关键，口罩需完全遮盖口鼻及下巴，确保密合性，避免漏气。若口罩出现潮湿、破损或污染，防护效果会显著下降，需及时更换。 不同场景下防护需求不同：在高风险环境（如医院）或与疑似患者接触时，建议使用医用防护口罩；日常普通环境中，医用外科口罩或符合标准的医用护理口罩即可提供有效防护。 特殊人群需额外注意：婴幼儿佩戴口罩可能存在窒息风险，建议由成人协助并选择儿童专用尺寸；过敏体质者应选择无刺激性材料的口罩；慢性病患者如哮喘患者，需确保口罩佩戴不影响呼吸顺畅，必要时咨询医生。