北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
酒精肝不同时期有不同症状表现，早期可能无明显症状或仅有轻微消化不良、全身乏力；中期消化道症状加重且肝脏肿大；晚期有门静脉高压相关表现（脾肿大、腹水）及肝功能严重受损表现（黄疸、出血倾向、肝性脑病前期表现），不同人群症状表现有差异，长期饮酒者应定期检查肝脏。 一、早期症状表现 酒精肝早期可能没有明显症状，部分患者可能仅有轻微的消化不良，如食欲减退，这是因为酒精会影响胃肠道的正常功能，导致消化酶分泌减少等。对于长期大量饮酒的人群，若出现进食量较平时减少，需警惕酒精肝的可能。同时，可能会有全身乏力的表现，这是由于肝脏功能受到影响，机体代谢紊乱，能量产生不足等原因导致，患者会感觉浑身没劲，影响日常的工作和生活。 二、中期症状表现 1.消化道症状加重 恶心、呕吐较为常见。酒精对胃黏膜有刺激作用，长期饮酒会损伤胃黏膜，导致胃的消化和排空功能异常，当进食后，容易出现恶心、呕吐的情况。例如，患者在进食油腻食物后，呕吐症状可能会更明显。 腹胀也会加重。肝脏功能受损影响了消化液的分泌和胆汁的排泄，进而影响食物的消化吸收，胃肠道内气体积聚，导致腹胀感明显，患者会感觉腹部胀满不适。 2.肝脏肿大 通过体格检查可以发现肝脏肿大。酒精性肝病会引起肝脏的炎症和纤维化，导致肝脏体积增大，在右上腹可触及肿大的肝脏，质地可能会有所改变，一般是质地偏韧。对于有长期饮酒史的人，若出现右上腹可触及异常增大的肝脏，需要进一步检查以明确是否为酒精肝。 三、晚期症状表现 1.门静脉高压相关表现 脾肿大：由于门静脉高压，脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血肿大。肿大的脾脏可能会压迫周围组织，同时会影响血细胞的破坏，导致白细胞、血小板等减少，患者可能会出现容易感染、皮肤瘀点瘀斑等表现。 腹水：是酒精肝晚期比较典型的表现之一。当肝脏功能严重受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，从而形成腹水。患者会出现腹部膨隆，伴有腹胀明显，严重时可能会影响呼吸等。 2.肝功能严重受损表现 黄疸：患者皮肤和巩膜出现黄染，这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素水平升高。黄疸的出现提示肝脏的损伤已经比较严重，患者的皮肤可能呈现金黄色或橘黄色等不同程度的黄染。 出血倾向：由于肝脏合成凝血因子减少，患者会出现鼻出血、牙龈出血等表现，女性可能会出现月经过多等情况。这是因为正常情况下肝脏参与多种凝血因子的合成，酒精肝晚期肝脏功能受损，凝血因子合成不足，导致凝血功能障碍。 肝性脑病前期表现：患者可能会出现性格改变、行为异常等。例如原本性格开朗的人可能变得沉默寡言，或者原本行为规范的人出现随地大小便等异常行为，这是因为肝脏代谢功能严重障碍，体内毒素不能及时清除，影响了大脑的功能。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在酒精肝症状表现上可能有一定差异。例如，老年人群由于机体功能衰退，肝脏对酒精的代谢能力下降，可能症状出现相对隐匿，早期症状可能不典型；女性相对男性对酒精更为敏感，可能在相同饮酒量下更容易出现酒精肝相关症状；长期大量饮酒且合并有其他基础疾病（如乙肝等）的人群，酒精肝的症状可能会更严重，进展可能更快。对于有长期饮酒史的人群，无论年龄、性别，都应该定期进行肝脏相关检查，如肝功能、肝脏超声等，以便早期发现酒精肝并采取相应措施。
放屁有臭鸡蛋味可能由多种原因引起，包括消化不良（进食过多高蛋白高脂肪食物致胃肠消化能力受限，不同年龄诱因不同，可通过调整饮食结构改善）、肠道细菌失衡（抗生素使用、肠道感染等破坏菌群平衡，可通过避免滥用抗生素、补充益生菌调节）、肠道寄生虫感染（儿童易因卫生习惯差感染，确诊后用合适驱虫药并注意个人卫生）、消化道疾病（胃溃疡、肠炎等影响消化吸收致食物发酵异常，需针对具体疾病治疗并注意饮食调整）。 一、消化不良 （一）原因及机制 当进食过多高蛋白、高脂肪食物，超出了胃肠道的消化能力，食物在肠道内停留时间过长，被肠道细菌发酵分解，就会产生有臭鸡蛋味的气体。例如，长期高油高脂饮食的人群，更容易出现这种情况。不同年龄阶段人群发生消化不良的原因可能略有不同，儿童可能因饮食不规律、暴饮暴食导致，而成人可能与工作压力大、进食速度快等因素有关。 （二）应对措施 调整饮食结构，减少高蛋白、高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄取，促进胃肠蠕动。比如儿童可适当减少油炸食品、肉类的过量食用，增加蔬菜泥、水果汁等摄入；成人可在日常饮食中增加燕麦、芹菜等食物。 二、肠道细菌失衡 （一）原因及机制 肠道内有多种细菌，正常情况下它们维持着平衡状态。当因生病使用大量抗生素、肠道感染等原因破坏了这种平衡，产硫化氢等有特殊气味气体的细菌大量繁殖，就会使放屁有臭鸡蛋味。不同年龄段人群肠道细菌失衡的诱因不同，儿童可能因肠道功能发育不完善，加上不当使用抗生素容易导致失衡；老年人肠道功能减退，也较易出现肠道细菌失衡情况。 （二）应对措施 对于因抗生素使用导致肠道细菌失衡的情况，若非必要尽量避免滥用抗生素。可通过补充益生菌来调节肠道菌群，比如服用含有双歧杆菌、乳酸菌等的益生菌制剂。儿童服用益生菌时需选择适合儿童的剂型和剂量；老年人服用时要注意药物相互作用等问题。 三、肠道寄生虫感染 （一）原因及机制 某些肠道寄生虫，如蛔虫等在肠道内寄生，会影响肠道正常消化吸收功能，导致肠道内食物分解异常，产生有臭鸡蛋味的气体。儿童由于卫生习惯相对较差，更容易感染肠道寄生虫，比如不注意手卫生，食用了被虫卵污染的食物等。 （二）应对措施 若怀疑有肠道寄生虫感染，需进行相关检查明确诊断。儿童一旦确诊肠道寄生虫感染，可在医生指导下使用合适的驱虫药物，但要严格按照儿童用药剂量等要求使用；成人也需及时进行驱虫治疗，同时要注意个人卫生，养成饭前便后洗手等良好习惯。 四、消化道疾病 （一）原因及机制 一些消化道疾病，如胃溃疡、肠炎等也可能导致放屁有臭鸡蛋味。例如胃溃疡患者胃的消化功能受到影响，食物在胃内排空延迟，进入肠道后消化过程异常；肠炎患者肠道黏膜受损，消化吸收功能紊乱，食物发酵分解异常产生特殊气味气体。不同年龄人群患消化道疾病的类型和诱因有差异，老年人可能因胃肠道功能退化、患有基础疾病等易患消化道疾病，儿童可能因感染等因素引发肠炎等疾病。 （二）应对措施 对于消化道疾病导致放屁臭鸡蛋味的情况，需要针对具体疾病进行治疗。比如胃溃疡患者需根据病情采取抑酸、保护胃黏膜等治疗措施；肠炎患者则根据病因进行相应治疗，如感染性肠炎需进行抗感染等治疗。同时，在饮食上要注意清淡、易消化，避免加重胃肠道负担，不同年龄人群饮食调整需符合其生理特点，儿童要保证营养均衡且易于消化，老年人要避免刺激性食物等。
肚子胀气屁多可能由饮食因素如产气食物摄入过多、进食过快，消化系统疾病如消化不良、肠道菌群失调、肠易激综合征，其他因素如甲状腺功能减退、运动过少等引起长期存在需及时就医检查并通过保持良好饮食习惯、适量运动、保持心情舒畅等来改善。 一、饮食因素 1.产气食物摄入过多：某些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生大量气体，从而导致肚子胀气屁多。比如豆类，像黄豆、黑豆等，其中含有棉子糖和水苏糖等寡糖，人体难以消化吸收，进入大肠后被肠道细菌分解，产生大量气体；还有洋葱、大蒜，它们含有挥发性硫化物等成分，容易在肠道内被细菌分解产生气体；另外，碳酸饮料中含有的二氧化碳气体，也会让人摄入后出现胀气屁多的情况。不同年龄人群对产气食物的耐受程度不同，儿童消化系统发育尚不完善，过多食用产气食物更容易出现肚子胀气屁多；而老年人胃肠功能减退，也可能因产气食物摄入而加重不适。 2.进食过快：吃饭时狼吞虎咽，或者边吃饭边说话，会使大量空气随食物一起进入胃肠道，从而引起肚子胀气屁多。各个年龄段的人都可能因为进食过快而出现这种情况，儿童可能因吃饭不专注、家长喂食不当等导致进食过快；老年人可能因咀嚼功能下降等原因不自觉进食过快。 二、消化系统疾病 1.消化不良：无论是儿童还是成人、老年人都可能发生。当胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，就会被肠道细菌发酵产生气体，导致胀气屁多。儿童可能因饮食不规律、腹部着凉等引起消化不良；成人可能因工作压力大、饮食不节等导致；老年人则多因胃肠功能本身减退出现消化不良。例如，功能性消化不良患者常表现为餐后饱胀、腹部胀气、放屁增多等症状。 2.肠道菌群失调：正常情况下肠道内的有益菌和有害菌处于平衡状态。当这种平衡被打破，比如长期使用抗生素、患有肠道疾病等情况，有害菌大量繁殖，会导致食物发酵异常，产生过多气体，引起肚子胀气屁多。不同年龄人群肠道菌群失调的原因不同，儿童可能因不合理使用抗生素等导致；成人可能因生病使用抗生素、不良生活习惯等；老年人肠道菌群本身就相对脆弱，更易出现失调。比如长期服用广谱抗生素的患者，肠道菌群平衡被破坏，容易出现胀气屁多。 3.肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，多见于中青年人群，但各年龄段均可发病。患者的肠道对刺激敏感，容易出现腹痛、腹胀、放屁增多等症状，而且症状常与情绪因素有关，比如紧张、焦虑等情绪可能会加重症状。 三、其他因素 1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢，胃肠蠕动也会减慢，食物在肠道内停留时间延长，发酵产生气体，引起肚子胀气屁多。各个年龄段都可能发生甲状腺功能减退，儿童可能因先天性甲状腺功能减退等原因，成人和老年人也可能因自身免疫性疾病等导致，患者除了肚子胀气屁多外，还可能伴有乏力、怕冷、反应迟钝等表现。 2.运动过少：长期缺乏运动，会使胃肠蠕动减慢，食物消化吸收缓慢，容易导致肚子胀气屁多。不同年龄人群都可能因运动过少出现这种情况，儿童可能因户外活动少等导致；成人可能因工作久坐等；老年人可能因体力下降活动少等。比如长期伏案工作的成人，由于缺乏运动，胃肠蠕动减慢，容易出现胀气屁多。 如果长期存在肚子胀气屁多的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、胃肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的饮食习惯，适量运动，保持心情舒畅。
经常嗳气的常见原因包括饮食因素、消化系统疾病、精神心理因素及其他因素；相关检查有胃镜检查、24小时食管pH监测、幽门螺杆菌检测；处理与预防包括非药物干预（调整饮食、调节情绪、适度运动）和药物治疗（疾病引起需遵医嘱用药），若经常嗳气伴其他不适需及时就医明确病因并采取相应措施。 消化系统疾病 胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起嗳气，常伴有烧心、反酸等症状。各年龄段均可发病，不同年龄段表现可能有所差异，老年人可能症状不典型。 慢性胃炎：胃黏膜的慢性炎症，会影响胃的正常消化功能，导致食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体，引起嗳气。不同年龄的慢性胃炎患者，其病因可能有所不同，年轻人可能与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯等有关，老年人可能与胃黏膜退行性变等有关。 消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡会影响胃的排空和消化，导致嗳气，常伴有腹痛等症状。不同年龄段的消化性溃疡患者，治疗和预后可能存在差异，儿童消化性溃疡相对少见，但一旦发生需引起重视。 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可影响植物神经功能，进而影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致嗳气。不同年龄和性别的人群都可能受到精神心理因素的影响，比如青少年学习压力大时可能出现精神紧张相关的嗳气，女性在生理期前后情绪波动大时也较易出现。 其他因素：某些药物的副作用也可能引起嗳气，如抗生素、茶碱类药物等。另外，随着年龄增长，胃肠道功能逐渐减退，老年人也更容易出现嗳气的情况。 嗳气的相关检查与诊断 胃镜检查：可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，有助于发现胃炎、溃疡、反流等病变。对于各年龄段人群都适用，但儿童进行胃镜检查需谨慎评估，可选择无痛胃镜等相对舒适的方式。 24小时食管pH监测：用于检测胃食管反流病患者食管内的pH值变化，明确是否存在胃酸反流。适用于有烧心、反酸等症状怀疑胃食管反流病但胃镜检查无明显异常的患者。 幽门螺杆菌检测：通过呼气试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。各年龄段人群均可进行检测，儿童检测方法也有相应的儿童适用版本。 嗳气的处理与预防 非药物干预 调整饮食：养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免进食过快、过饱，减少易产气食物的摄入。不同年龄人群饮食调整需符合其特点，儿童要避免过多食用零食和碳酸饮料，老年人要注意饮食清淡、易消化。 调节情绪：保持心情舒畅，可通过适当的运动、冥想、听音乐等方式缓解精神压力和焦虑情绪。不同年龄段和性别的人群都可以选择适合自己的方式来调节情绪，比如年轻人可以通过健身、社交等方式，老年人可以选择散步、书法等。 适度运动：适当的运动可以促进胃肠道蠕动，帮助消化，减少嗳气的发生。不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童可以选择户外活动、玩耍等方式，老年人可以选择慢走、太极拳等有氧运动。 药物治疗：如果是由疾病引起的嗳气，如胃食管反流病、慢性胃炎等，可能需要根据具体病情使用相应的药物，如抑酸剂、胃黏膜保护剂等，但具体药物需遵医嘱，且儿童用药需特别谨慎，避免使用不适合的药物。 经常嗳气可能是多种因素引起的，若经常出现嗳气且伴有其他不适症状，如腹痛、呕吐、体重下降等，应及时就医进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗和预防措施。
富含膳食纤维的食物有全谷物、蔬菜、水果等，全谷物如燕麦糙米可促肠道蠕动，蔬菜像菠菜西兰花能助改善肠道菌群等，水果中苹果香蕉有通便作用；益生菌类食物包含酸奶、发酵豆制品等，酸奶可调节菌群，纳豆能促肠道蠕动但痛风者需谨慎；其他有助于通便的食物有红薯、魔芋等，红薯能刺激肠道蠕动，魔芋可增加粪便体积，不同人群饮食调整便秘时需注意差异，儿童要均衡营养等，女性不同生理期需补膳食纤维，老年人要选易消化富含膳食纤维食物并适量饮水，若饮食调整后仍便秘需就医排查疾病因素。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物：如燕麦、糙米等，燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，每日摄入一定量的β-葡聚糖有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动。以燕麦为例，每100克燕麦中膳食纤维含量较高，能为肠道提供良好的“填充物”，帮助推动粪便排出。糙米保留了外层的糠皮，其中的膳食纤维可刺激肠道，加快排便进程。 2.蔬菜：例如菠菜、西兰花等。菠菜富含多种维生素和膳食纤维，每100克菠菜中膳食纤维含量可观，能促进肠道蠕动。西兰花中的膳食纤维可以改善肠道菌群环境，增加粪便的松软度，利于排出。像每天食用100-150克的西兰花，长期坚持有助于缓解便秘。 3.水果：像苹果、香蕉等。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维，它能吸收水分，使粪便变软，从而促进排便。一个中等大小的苹果，果胶含量能起到一定的通便作用。香蕉含有丰富的水溶性膳食纤维，它可以增加粪便的湿度，加快肠道蠕动速度，但需要注意的是，未成熟的香蕉可能含有较多鞣酸，会加重便秘，所以要选择成熟的香蕉食用。 二、益生菌类食物 1.酸奶：酸奶中含有益生菌，如嗜酸乳杆菌等。这些益生菌可以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。研究发现，每天饮用100-150毫升的酸奶，能够增加肠道有益菌的数量，抑制有害菌的生长，有助于肠道的正常蠕动，缓解便秘症状。不同年龄段的人群都可以适量饮用酸奶，但对于婴儿，应选择适合月龄的婴幼儿酸奶。 2.发酵豆制品：例如纳豆，纳豆中含有纳豆菌等益生菌，纳豆菌可以在肠道内发挥作用，促进肠道蠕动，增加排便次数。不过，纳豆的食用要注意适量，对于有特殊疾病史的人群，如痛风患者，要谨慎食用，因为纳豆中嘌呤含量相对较高。 三、其他有助于通便的食物 1.红薯：红薯含有丰富的膳食纤维和果胶，能刺激肠道，增强肠道蠕动，起到通便作用。红薯可以蒸着吃、煮着吃，不同年龄的人群都适合，但糖尿病患者要控制摄入量，因为红薯的升糖指数相对较高。 2.魔芋：魔芋中含有大量的葡甘露聚糖，吸水性强，在肠道内可以吸收水分膨胀，增加粪便体积，促进肠道蠕动。魔芋可以制作成魔芋豆腐等食品，一般人群均可食用，但消化系统功能较弱的人群要适量食用，避免引起消化不良。 在通过饮食调整便秘时，不同年龄、性别和健康状况的人群需要注意差异。例如，儿童处于生长发育阶段，饮食上要保证膳食纤维等营养的均衡摄入，避免过度食用辛辣、油腻等刺激性食物；女性在不同生理周期，由于激素变化等因素，可能更需要注意饮食中膳食纤维的补充；老年人肠道功能相对较弱，在选择食物时要注重易消化且富含膳食纤维的种类，同时要注意适量饮水，每天保证1500-2000毫升的饮水量，水分能使粪便保持湿润，利于排出。如果通过饮食调整后便秘仍未改善，建议及时就医，排查是否存在其他疾病因素。