北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
肚子疼老放屁可能由多种因素引起，饮食方面包括高纤维食物摄入过多、进食过快或吞咽空气；肠道菌群失调可因疾病、药物、不良生活习惯等导致；消化系统疾病如乳糖不耐受、肠易激综合征、肠道感染会引发；其他因素有腹部着凉、内分泌紊乱等，不同年龄人群受各因素影响情况不同。 一、饮食因素 高纤维食物摄入过多：某些高纤维的食物，如豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆等，在肠道被细菌分解发酵时会产生较多气体，从而导致肚子疼老放屁。例如，研究发现，大量食用豆类的人群，肠道内气体产生量明显增加。不同年龄阶段的人群对此的反应可能有所不同，儿童肠道功能尚不完善，过多摄入高纤维食物可能更易出现这种情况；成年人若短时间内大量进食高纤维食物，也可能引发肠道产气增多。 进食过快或吞咽空气：吃饭时狼吞虎咽、边吃边说话等不良习惯会使大量空气随食物进入胃肠道，这些空气在肠道内积聚，也会导致放屁增多并可能伴有肚子不适。各年龄段人群都可能因这种进食方式出现问题，儿童若养成不良进食习惯，同样容易出现肚子疼老放屁的情况；成年人工作节奏快，也较易出现此类进食行为。 二、肠道菌群失调 原因及影响：肠道内有多种菌群，正常情况下维持平衡状态。当受到疾病、药物（如长期大量使用抗生素）、不良生活习惯等影响时，肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌或条件致病菌大量繁殖，会导致食物发酵异常，产生过多气体，引起肚子疼老放屁。不同年龄人群肠道菌群失调的诱因不同，儿童可能因肠道发育未成熟、免疫力较低等原因易发生菌群失调；老年人肠道功能衰退，也较易出现菌群失调情况。例如，长期服用抗生素的老年人，肠道菌群失调的概率相对较高，进而出现肚子疼老放屁的现象。 三、消化系统疾病 乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶的人群，饮用牛奶或食用含乳糖的食物后，乳糖不能被充分消化吸收，在肠道被细菌发酵分解，产生气体和酸性物质，导致腹胀、腹痛、放屁增多等症状。不同年龄都可能发生，儿童中乳糖不耐受较为常见，一些成年人也可能因后天肠道功能变化出现乳糖不耐受情况。比如，有乳糖不耐受的儿童饮用牛奶后，往往很快出现肚子不适和放屁增多的表现。 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，患者肠道较为敏感，容易出现腹痛、腹胀、放屁增多等症状，且症状常与情绪因素有关。不同年龄均可发病，儿童可能因生活环境变化、学习压力等情绪因素诱发；成年人则可能因工作压力大、情绪紧张等引发。研究表明，肠易激综合征患者中部分人会出现肚子疼老放屁的典型表现。 肠道感染：如细菌、病毒等感染肠道后，会引起肠道炎症反应，影响肠道正常的消化吸收功能，导致肠道产气增多并出现腹痛。不同年龄人群都可能发生肠道感染，儿童免疫系统相对较弱，更易受到病毒等感染；成年人若不注意饮食卫生等，也可能感染肠道致病菌而出现相关症状。例如，夏季儿童食用不洁食物后，较易发生肠道病毒感染，出现肚子疼老放屁的情况。 四、其他因素 腹部着凉：腹部受到寒冷刺激，会引起肠道痉挛，导致肠道蠕动异常，产生气体增多，出现肚子疼老放屁的现象。各年龄段人群都可能因腹部着凉出现这种情况，儿童皮肤薄，保暖能力相对较弱，更易因腹部着凉引发肠道问题；成年人在寒冷环境中不注意腹部保暖，也可能出现类似状况。比如，冬季儿童夜间踢被子后，腹部着凉，容易出现肚子疼老放屁的表现。 内分泌紊乱：某些内分泌疾病可能影响肠道功能，导致肠道产气异常。例如，甲状腺功能亢进患者，由于代谢加快，肠道蠕动可能增快，出现肚子疼老放屁的情况，但这种情况相对较少见。不同年龄人群都可能受内分泌紊乱影响，成年人中因内分泌疾病导致肠道问题的情况需要关注。
女性肚脐左边痛可能由多种原因引起，包括消化系统的肠道炎症（如结肠炎、肠易激综合征）、肠道梗阻（如粘连性肠梗阻、肠套叠），泌尿系统的左侧输尿管结石，妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转，以及肌肉拉伤、神经痛等情况。 一、消化系统相关疾病 1.肠道炎症 肠炎： 女性肚脐左边痛可能是肠炎引起，如结肠炎。结肠炎的病因较为复杂，可能与感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫反应等有关。例如，一些肠道细菌感染后可引发肠道炎症反应，导致肚脐左边出现疼痛症状，常伴有腹泻、腹胀等表现。炎症刺激肠道黏膜，使其敏感性增加，从而产生疼痛感觉。在不同年龄段的女性中都可能发生，生活不规律、饮食不洁等因素可能增加患病风险。 肠易激综合征： 这是一种常见的功能性胃肠病，病因尚不十分明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。女性相对男性可能更易受精神心理因素影响，比如长期精神紧张、焦虑、压力大等情况，容易诱发肠易激综合征，出现肚脐左边疼痛，疼痛程度不一，还可伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘等症状。 2.肠道梗阻 肠梗阻： 肚脐左边痛也可能是肠道梗阻导致，比如粘连性肠梗阻，多有腹部手术史，腹腔内粘连可引起肠道内容物通过障碍，进而出现肚脐左边部位的疼痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等典型表现。不同年龄女性都可能发生，腹部手术是常见诱因，术后若恢复不佳，腹腔内形成粘连就可能引发肠梗阻。 肠套叠： 虽然在女性中相对少见，但也有可能发生。肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。儿童是肠套叠的高发人群，但成年女性也可能因肠道病变等原因诱发，可出现肚脐左边疼痛，常伴有阵发性腹痛、血便等症状。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 女性左侧输尿管结石可引起肚脐左边部位的疼痛，疼痛多较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。女性由于生理结构特点，尿道较短，相对男性更易发生尿路感染，而尿路感染可能是诱发输尿管结石的因素之一。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起疼痛，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科相关疾病 1.左侧附件炎 女性肚脐左边痛还可能与妇科疾病有关，如左侧附件炎。附件包括卵巢和输卵管，左侧附件炎多由病原体感染引起，如细菌上行感染等。性生活活跃期的女性、不注意个人卫生的女性更容易患附件炎，炎症刺激左侧附件区域，可导致肚脐左边部位出现疼痛，常伴有下腹部坠胀、白带增多等症状，在月经期、劳累后症状可能加重。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 有卵巢囊肿的女性，若左侧卵巢囊肿发生蒂扭转，也会出现肚脐左边部位的急性疼痛，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿蒂扭转多发生在体位突然改变、妊娠期或产褥期等情况，对于有卵巢囊肿病史的女性，应密切关注自身状况，一旦出现突然的剧烈腹痛，需高度警惕卵巢囊肿蒂扭转的可能。 四、其他可能因素 1.肌肉拉伤 女性如果进行了剧烈运动或不当的姿势动作，可能导致肚脐左边部位的肌肉拉伤，从而引起疼痛。比如进行仰卧起坐等腹部运动时，用力不当可能造成左侧腹部肌肉拉伤，这种疼痛在活动时可能加重，休息后有所缓解。不同年龄、生活方式的女性都可能发生，经常进行剧烈运动或不注意运动姿势的女性风险相对较高。 2.神经痛 腹部的神经受到刺激或压迫也可能引起肚脐左边痛，如肋间神经痛等。神经痛的疼痛性质多为刺痛、电击样痛等。其病因可能与神经受压、感染等有关，比如脊柱病变可能压迫相关神经，从而导致肚脐左边部位出现神经痛症状。
脸暗黄常见皮肤新陈代谢缓慢缺水或角质层过厚等皮肤因素、贫血肝脏疾病内分泌失调等健康问题及长期熬夜紫外线过度照射不良习惯等生活方式因素导致，调理可进行皮肤护理如选择温和洁面产品定期去角质补水保湿用含特定成分护肤品严格防晒，健康管理上均衡饮食多摄入相关食物治疗基础疾病，生活习惯调整要保证充足睡眠适度运动戒烟限酒，儿童脸暗黄需排查营养不良等孕妇脸暗黄要合理饮食休息定期检查老年人脸暗黄要考虑慢性疾病影响定期体检并保持健康生活方式。 一、脸暗黄的常见原因 （一）皮肤因素 皮肤新陈代谢缓慢、缺水或角质层过厚可导致肤色暗沉。例如，皮肤缺水时，角质细胞排列不紧密，透光性改变使脸色显得暗黄；长期不恰当去角质或角质代谢异常，会使皮肤堆积老旧角质，影响肤色明亮度。 （二）健康问题 1.贫血：血红蛋白携氧能力下降，面部供血不足，表现为面色暗黄。常见于缺铁性贫血等，因铁摄入不足或丢失过多导致血红蛋白合成减少。 2.肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，影响胆红素代谢，使胆红素蓄积，导致皮肤黏膜黄染，出现脸暗黄现象。 3.内分泌失调：雌激素水平变化等可影响皮肤状态，如多囊卵巢综合征患者因内分泌紊乱可能伴随脸暗黄。 （三）生活方式因素 1.长期熬夜：打乱身体代谢节律，皮肤无法正常修复与更新，导致肤色暗沉。 2.紫外线过度照射：紫外线刺激皮肤产生更多黑色素，长期积累会使脸部暗黄，加速皮肤光老化。 3.不良习惯：吸烟、饮酒等可影响身体代谢与皮肤微循环，不利于皮肤保持健康状态。 二、脸暗黄的调理方法 （一）皮肤护理 1.清洁与去角质：选择温和洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。定期（每周1~2次）使用温和去角质产品，但需根据皮肤状态调整频率，防止过度去角质加重暗黄。 2.补水保湿：使用具有保湿功效的护肤品，如含透明质酸等成分的产品，维持皮肤水油平衡，改善因缺水导致的暗黄。 3.美白修护：选用含烟酰胺、维生素C等成分的护肤品，烟酰胺可抑制黑色素传递，维生素C能抗氧化、促进胶原蛋白合成，帮助改善暗黄肤色。 4.严格防晒：日常外出涂抹防晒指数SPF30以上、PA+++的防晒霜，佩戴遮阳帽、太阳镜等，减少紫外线对皮肤的损伤，预防黑色素沉积。 （二）健康管理 1.均衡饮食：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类、草莓等，促进胶原蛋白合成与抗氧化；增加富含铁的食物，如瘦肉、豆类等，预防缺铁性贫血；补充蛋白质，如鸡蛋、鱼类等，维持皮肤正常代谢。 2.治疗基础疾病：若因贫血、肝脏疾病等导致脸暗黄，需积极治疗原发病。例如，贫血患者可在医生指导下补充铁剂（儿童等特殊人群需谨慎，优先非药物干预并遵医嘱），肝脏疾病患者需遵循专科治疗方案。 （三）生活习惯调整 1.充足睡眠：保证每晚7~8小时规律睡眠，让皮肤在夜间得到充分修复，维持正常代谢节律。 2.适度运动：每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑等，促进血液循环，改善面部肤色。 3.戒烟限酒：减少吸烟频率，限制饮酒量，避免烟草与酒精对身体代谢和皮肤状态的不良影响。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童脸暗黄需排查是否存在营养不良等情况，应保证均衡营养摄入，避免挑食偏食，必要时就医检查排除疾病因素。 （二）孕妇 孕妇脸暗黄可能与孕期生理变化有关，需合理安排饮食，保证摄入足够营养，同时注意休息，避免过度劳累，定期进行孕期检查。 （三）老年人 老年人脸暗黄要考虑慢性疾病影响，建议定期进行全面体检，及时发现并处理潜在健康问题，在生活中注重保持健康生活方式，如适度运动、合理饮食等。
胃疼时选择水果需注意，香蕉、苹果、南瓜等相对温和的水果可适当吃来缓解胃疼，而酸性较强、过凉的水果不适合吃，同时要控制食用量，根据自身情况选择合适食用方式，若胃疼持续不缓解或加重应及时就医。 一、适合胃疼时吃的水果及原因 （一）香蕉 香蕉是一种较为温和的水果，它富含钾元素等营养成分。从医学角度来看，香蕉能在胃内起到一种保护黏膜的作用。有研究表明，香蕉中的某些成分可以促进胃黏膜的修复，对于因胃酸刺激等原因导致的胃疼有一定的缓解作用。一般人群食用香蕉来缓解胃疼时，直接食用即可，但对于有糖尿病的患者，需要根据自身血糖控制情况适量食用，因为香蕉含糖量相对不低。 （二）苹果 苹果分为偏酸性和偏碱性的品种，其中偏碱性的苹果相对更适合胃疼时食用。苹果中含有果胶等成分，果胶可以起到保护胃黏膜的作用。当胃部受到刺激出现疼痛时，食用苹果可以在一定程度上减轻胃酸对胃黏膜的刺激。对于不同年龄的人群，比如儿童，胃疼时可以将苹果蒸熟后食用，这样相对更温和，减少对胃肠道的刺激；而成年人则可以直接吃常温的苹果，但也要注意适量，避免一次性食用过多加重胃肠负担。 （三）南瓜 南瓜其实也是一种果蔬，它含有丰富的胡萝卜素、维生素等营养物质。南瓜中的果胶可以保护胃黏膜免受粗糙食物的刺激，对缓解胃疼有帮助。对于患有胃炎等疾病导致胃疼的人群，适当食用南瓜是有益的。在食用方式上，可以将南瓜做成南瓜粥，更容易消化吸收，不同年龄的人群都比较适合，尤其是胃肠功能较弱的人群。 二、不适合胃疼时吃的水果及原因 （一）酸性较强的水果 像柠檬、杨梅等酸性较强的水果，其中含有较多的有机酸。当胃疼时，胃内本身可能存在胃酸分泌异常等情况，食用酸性较强的水果会进一步刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增多，从而加重胃疼症状。例如，患有胃溃疡的患者，如果此时食用柠檬，很可能会使溃疡部位受到更多刺激，不利于病情的恢复。对于儿童来说，他们的胃肠功能相对较弱，食用酸性较强的水果更容易引起胃肠不适，所以应避免在胃疼时食用这类水果。 （二）过凉的水果 从温度角度来看，过凉的水果会对胃肠道产生刺激，尤其是在胃疼的时候，胃肠道比较敏感。比如从冰箱里拿出来直接食用的冰镇西瓜等水果，过凉的温度会导致胃肠道血管收缩，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而加重胃疼症状。对于老年人，由于其胃肠功能相对衰退，对温度变化更为敏感，所以在胃疼时更要注意避免食用过凉的水果；儿童的胃肠道对温度变化也比较敏感，同样不建议在胃疼时食用过凉的水果。 三、食用水果缓解胃疼的注意事项 （一）食用量的控制 无论是适合胃疼时吃的水果还是不适合的水果，都要注意食用量的控制。即使是像香蕉、苹果这类相对温和的水果，也不能一次性食用过多。一般来说，每天食用水果的量控制在200-300克左右比较合适。对于患有糖尿病的人群，食用水果时更要严格控制量，并且要选择合适的水果种类，如选择含糖量相对较低的水果，并在食用后监测血糖变化。 （二）食用方式的选择 根据自身的身体状况选择合适的食用方式很重要。比如对于胃肠功能较弱的老年人和儿童，将水果做成泥状、汁状或者蒸熟后食用会更有利于消化吸收，减少对胃肠道的刺激。而对于一般人群，如果胃疼症状不是很严重，可以选择直接食用常温下的水果，但也要注意细嚼慢咽，让水果在口腔中充分咀嚼，减轻胃肠道的消化负担。 总之，在胃疼时选择合适的水果并注意食用量和食用方式等问题，有助于缓解胃疼症状，但如果胃疼症状持续不缓解或者加重，应及时就医，进行进一步的诊断和治疗。
吃梨后拉肚子可能因个体消化功能差异、食用方式及量、梨本身因素等，应对可停食梨、喝温水、吃清淡食物、腹部保暖，预防要合理食用梨、选优质梨。 一、可能的原因 （一）个体消化功能差异 1.肠道敏感人群：部分人群肠道较为敏感，梨属于生冷食物，其中含有的膳食纤维等成分可能会刺激肠道蠕动。例如，一些本身患有肠易激综合征的患者，其肠道对食物的耐受性较差，食用梨后容易出现拉肚子的情况。这类人群的肠道神经末梢较为敏感，受到食物刺激后，肠道的运动和分泌功能会发生紊乱，导致腹泻。 2.消化酶缺乏：人体消化梨中的糖分、膳食纤维等需要相应的消化酶参与。如果体内缺乏某些消化酶，比如乳糖酶缺乏的人食用梨可能影响其碳水化合物的消化，但梨中乳糖含量极低，而如果是缺乏淀粉酶等，会影响梨中淀粉等成分的分解，进而影响肠道对食物的消化吸收，引发腹泻。一般来说，随着年龄增长，消化酶的分泌可能会有所减少，老年人相对年轻人更易出现这种情况。 （二）梨的食用方式及量的影响 1.食用量过大：一次性食用过多的梨，超出了肠道的消化承受能力。梨中含有一定量的水分和膳食纤维，大量摄入后，肠道内水分增加，同时膳食纤维吸收水分膨胀，会加快肠道蠕动，从而引起腹泻。例如，一次性吃了很多个较大的梨，就可能出现这种情况。不同年龄阶段的人能承受的梨的量不同，儿童的肠道功能相对较弱，能承受的量比成年人少，所以儿童更易因过量食用梨而腹泻。 2.食用温度过低：梨如果从冰箱中取出直接食用，温度较低。寒冷的刺激会使肠道血管收缩，影响肠道的正常血液循环和消化功能，导致肠道蠕动加快，出现腹泻症状。尤其是体质偏寒的人群，或者在寒冷季节食用低温梨时，这种情况更为明显。对于婴幼儿等特殊人群，其肠道对温度变化的适应能力更差，食用低温梨后更容易拉肚子。 （三）梨本身的因素 1.农药残留或变质：如果梨受到农药污染或者储存不当发生变质，其中的有害物质会刺激肠道。农药残留中的一些化学物质可能破坏肠道的正常生理环境，变质的梨中会滋生大量细菌、霉菌等微生物，食用后会引起肠道感染，导致腹泻。在购买梨时，如果选择了有农药残留或者保存不好变质的梨，就容易出现吃梨拉肚子的情况。对于免疫力较低的人群，如老年人、儿童和患有基础疾病的人群，食用这样的梨后发生感染性腹泻的风险更高。 二、应对及预防措施 （一）应对方法 1.调整饮食：如果吃梨后出现拉肚子，首先要停止继续食用梨。可以适当饮用一些温水，补充因腹泻丢失的水分，防止脱水。同时，在饮食上要选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减轻肠道负担。对于婴幼儿出现吃梨拉肚子的情况，要注意调整其辅食，暂时避免添加新的不易消化的食物。 2.腹部保暖：可以通过腹部热敷的方式来缓解肠道痉挛，减轻腹泻症状。用温热的毛巾或热水袋敷在腹部，注意温度不宜过高，避免烫伤。对于儿童，要特别注意腹部保暖，因为儿童的腹部更容易受凉，热敷腹部可以帮助改善肠道的血液循环，缓解腹泻。 （二）预防措施 1.合理食用梨：控制食用量，根据自身情况适量食用。对于儿童，一次食用梨的量要适当减少。同时，注意食用梨的温度，不要吃刚从冰箱取出的低温梨，可以将梨放置到室温后再食用。对于体质偏寒的人群，也可以将梨煮熟后食用，降低对肠道的刺激。 2.选择优质梨：购买梨时要选择新鲜、无农药残留的梨，注意储存条件，避免梨变质。在储存梨时，要放在干燥、通风的地方，避免受潮发霉。对于婴幼儿的辅食梨，要更加注重选择优质、安全的水果。