北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
肚子上面中间的位置（上腹部）疼痛多与胃、十二指肠、胰腺或胆囊等器官功能异常相关，建议先观察疼痛特点与伴随症状，必要时及时就医明确病因。 明确疼痛特征与诱因 注意疼痛性质（隐痛/绞痛/刺痛）、持续时间（短暂/持续）、诱发因素（空腹/餐后/饮酒后）及伴随症状（反酸/恶心/呕吐/发热）。如空腹时疼痛伴夜间加重，可能为十二指肠溃疡；餐后1小时内疼痛多提示胃溃疡；伴随反酸烧心可能是胃食管反流。特殊人群（孕妇、老年人）需警惕疼痛不典型性，如孕妇腹痛可能与子宫收缩相关。 紧急情况需立即就医 若疼痛剧烈且持续不缓解，伴随呕吐咖啡样物、黑便、头晕心慌、高热寒战或黄疸（皮肤/眼白发黄），可能提示消化道出血、急性胰腺炎或胆囊炎，需立即拨打急救电话或前往急诊，避免自行用药掩盖病情。 常见非急症的初步应对 功能性消化不良（与饮食、压力相关）可暂时禁食1-2餐，少量进食温凉粥水等清淡食物；避免辛辣、油腻及咖啡等刺激性饮品；可热敷腹部（水温＜50℃，每次15分钟）缓解痉挛；必要时短期服用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂（特殊人群需遵医嘱）。 特殊人群的额外注意 孕妇腹痛需优先排除流产或宫外孕风险，禁止自行服用止痛药；老年人症状不典型，若疼痛向腰背部放射，需警惕急性胰腺炎或心梗；糖尿病患者突发腹痛伴恶心呕吐，可能为酮症酸中毒，需立即监测血糖并就医。 及时就医的关键指征 若疼痛持续超24小时、反复发作，或出现呕血、黑便、体重下降等，应尽快到消化内科就诊，必要时通过胃镜、腹部超声或CT明确诊断（如胃炎、胰腺炎、胆囊结石等），避免延误治疗。
胃火引起的口臭可使用清胃火类中成药缓解症状，同时配合非药物干预改善，特殊人群需谨慎用药，症状持续不缓解时建议就医排查。 一、胃火型口臭的典型表现：多伴随口干、口苦、牙龈红肿疼痛、胃脘灼热感、便秘、舌红苔黄等症状，晨起或餐后症状加重，排除口腔卫生不佳、龋齿、牙周炎等局部因素后可考虑胃火相关。 二、常用清胃火中成药：藿香清胃胶囊（含栀子、防风等成分，适用于脾胃伏火所致的口臭、消化不良）；黄连上清片（含黄连、黄芩等，适用于胃肠实热型口臭，伴随头痛、咽痛者）；清胃黄连丸（含黄连、石膏等，清胃泻火作用较强，适用于牙龈肿痛、口舌生疮明显者）。 三、非药物干预措施：饮食调整（减少辛辣、油炸、甜腻食物，增加梨、绿豆、冬瓜等清热食材，每日饮水量保持1500~2000ml）；口腔清洁（早晚刷牙，饭后用含氯己定的漱口水清洁，每半年进行一次牙周检查）；规律作息（避免熬夜，保证7~8小时睡眠，减少精神压力）；适度运动（选择快走、瑜伽等轻运动，促进胃肠蠕动）。 四、特殊人群注意事项：儿童（6岁以下禁用黄连类药物，建议先通过饮食调整，如饮用小米粥、芦根水改善）；孕妇（禁用含大黄、芒硝的泻下类药物，需在医生指导下使用成分安全的中成药）；脾胃虚寒者（避免服用黄连、石膏等苦寒药物，可改用蒲公英茶、山药粥等温和调理）；老年人（慢性胃病患者需先检查是否合并幽门螺杆菌感染，避免盲目用药加重脾胃负担）。 五、需及时就医的情况：口臭持续2周以上且无改善；伴随呕血、黑便、持续腹痛、体重下降；口腔检查发现严重龋齿、口腔溃疡面积超过0.5cm且反复发作。
便秘可能引起肚子疼，但并非所有便秘都会出现腹痛，其与便秘类型、严重程度及个体差异相关。 便秘引发腹痛的核心机制 粪便在肠道停留过久，水分被过度吸收导致粪块干结，肠道蠕动受阻或逆蠕动，引起肠管痉挛或扩张，刺激肠壁神经末梢产生疼痛。慢传输型便秘（肠道动力不足）或梗阻性便秘（如粪石堵塞）更易出现腹痛。 腹痛的典型表现 疼痛多位于左下腹（乙状结肠区域），呈持续性隐痛或阵发性痉挛痛，排便前加重，排便后部分缓解。若全腹疼痛伴腹胀、恶心、停止排气排便，需警惕肠梗阻风险。 生理性与病理性腹痛的鉴别 生理性便秘（如饮食不当、久坐导致）腹痛较轻，排便后消失；病理性腹痛（如肠梗阻、肠道肿瘤、炎症性肠病）多剧烈、持续，伴血便、呕吐、体重骤降，需立即就医排查器质性疾病。 特殊人群注意事项 老年人：肠道功能退化，腹痛可能不典型，易合并心脑血管疾病，需避免滥用刺激性泻药。 孕妇：子宫压迫肠道，便秘腹痛可能与宫缩混淆，若伴阴道出血、胎动异常，需警惕早产风险。 儿童：便秘较少腹痛，但长期便秘可能影响肠道菌群，诱发腹胀、食欲下降，需优先调整饮食（如增加膳食纤维）。 缓解与就医建议 优先生活方式调整：每日摄入25-30g膳食纤维（如蔬菜、粗粮），饮水1.5-2L，适度运动（如快走、瑜伽），养成定时排便习惯。 药物辅助：可短期使用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇），避免长期用刺激性泻药（番泻叶、大黄）。 及时就医指征：腹痛持续超2天、伴血便/黏液便、体重下降＞5%，需排查肠道梗阻、肿瘤等疾病。
慢性浅表性胃窦炎是可以临床治愈的，通过规范治疗和长期生活方式调整，多数患者症状可完全缓解，胃黏膜炎症可消退。 一、明确病因是治疗基础 慢性浅表性胃窦炎多与幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律、药物刺激（如阿司匹林、布洛芬）、胆汁反流或精神压力相关。其中，幽门螺杆菌感染是最常见可干预病因，需通过碳13/14呼气试验明确感染后，遵医嘱进行根除治疗。 二、药物治疗需对症选择 常用药物包括：①质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）抑制胃酸分泌；②胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特等）促进黏膜修复；③促动力药（多潘立酮、莫沙必利等）改善胃胀、嗳气。药物需严格遵医嘱使用，避免自行停药或调整剂量。 三、生活方式调整是核心保障 需做到：规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食）；减少辛辣、过冷过热、咖啡、浓茶等刺激性食物；戒烟限酒；保持情绪稳定（压力过大可诱发或加重症状）；适度运动（如散步、瑜伽）增强胃肠动力。 四、定期复查与病情监测 治疗后建议3-6个月复查胃镜，评估胃黏膜恢复情况；根除幽门螺杆菌后4-8周需通过呼气试验确认根除效果。若症状反复（如持续胃痛、反酸、体重下降），需及时就医排查萎缩性胃炎、肠上皮化生等病变。 五、特殊人群注意事项 老年人：需延长胃黏膜修复观察期，慎用非甾体抗炎药；孕妇：用药需严格评估安全性（如质子泵抑制剂建议遵医嘱短期使用）；糖尿病患者：需注意血糖波动对胃动力的影响，优先选择胃黏膜保护剂；儿童：多与饮食不当或感染相关，需调整喂养习惯并避免滥用抗生素。
轻度脂肪肝可通过科学运动结合饮食控制去除，核心是中等强度有氧运动为主，配合抗阻训练，每周坚持150分钟以上，多数患者3-6个月可见效果。 运动类型选择 优先选择有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑自行车），每周3-5次，每次20-30分钟；同时加入抗阻训练（哑铃、弹力带），每周2-3次，锻炼大肌群（胸、背、腿），增强肌肉量以提高基础代谢，促进脂肪消耗。 运动强度控制 以中等强度为宜，心率控制在最大心率的60%-70%（公式：220-年龄），或用自觉疲劳程度（RPE）3-5分（10分制，能交谈但略感吃力）。避免高强度运动（如冲刺跑），以防肌肉拉伤或过度疲劳。 时长与频率 每周累计150分钟中等强度运动（如快走150分钟/周），或75分钟高强度运动（如慢跑75分钟/周），可分5-7天完成。每次运动包含5分钟热身（动态拉伸）、20-40分钟正式运动、5分钟整理（静态拉伸），避免单次连续运动超1小时。 运动与饮食配合 运动需结合饮食调整，减少精制糖、反式脂肪摄入（如油炸食品、甜饮料），增加蔬菜、全谷物及优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）。避免空腹运动（易低血糖）或饱腹运动（影响消化），运动后30分钟内补充适量蛋白质和水分。 特殊人群注意 老年人（≥65岁）选择低冲击运动（游泳、椭圆机），避免深蹲、爬楼梯；肥胖伴关节损伤者以游泳、水中漫步为主；糖尿病患者运动前监测血糖，血糖＜5.6mmol/L时可加餐，避免运动中低血糖；孕妇需在医生指导下进行，以散步、瑜伽为主。