北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
老排气可能由饮食因素、消化问题、其他因素等引起，持续不缓解或伴有其他症状时建议就医，日常可注意调整饮食、保暖、运动、保持良好情绪等。 1.饮食因素： 进食过多产气食物：如豆类、洋葱、大蒜、红薯等，这些食物在消化过程中会产生较多的气体，导致排气增多。 饮食习惯改变：如进食过快、狼吞虎咽、边吃饭边说话等，容易吞入较多的空气，引起排气增多。 2.消化问题： 消化不良：胃肠道消化功能减退，食物在肠道内发酵产生气体，引起排气增多。 肠道菌群失调：肠道内有益菌减少，有害菌增多，产气菌过度生长，也会导致排气增多。 胃炎、胃溃疡等疾病：胃酸分泌过多，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，引起排气增多。 3.其他因素： 便秘：粪便在肠道内堆积，被细菌分解产生气体，导致排气增多。 乳糖不耐受：有些人由于体内缺乏乳糖酶，无法消化乳糖，进食乳制品后会引起腹胀、排气增多。 情绪因素：紧张、焦虑、压力过大等情绪问题可能会影响胃肠道功能，导致排气增多。 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗抑郁药等，可能会引起胃肠道不适，导致排气增多。 如果老排气的情况持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中可以注意以下几点： 1.调整饮食：避免进食过多产气食物，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免边吃饭边说话。 2.注意保暖：腹部受凉可能会导致胃肠道不适，引起排气增多，注意腹部保暖。 3.适量运动：适量运动可以促进胃肠道蠕动，帮助消化，缓解排气增多的症状。 4.保持良好的情绪：避免紧张、焦虑、压力过大等情绪问题，保持心情愉悦。 5.就医治疗：如果排气增多的症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
缓解肠炎需结合病情性质与个体差异，优先通过非药物干预稳定肠道功能，必要时配合药物辅助，同时针对特殊人群调整方案。 1.饮食与水分管理：饮食需遵循“温和、低刺激、易消化”原则，避免辛辣、油腻、生冷食物及高纤维（如芹菜、韭菜）、产气（如豆类、洋葱）食物，以防加重肠道负担。推荐食用软烂米粥、蒸山药、胡萝卜泥、去皮蒸苹果等，其中果胶可吸附肠道毒素，缓解腹泻。同时需强化水分补充，优先口服补液盐（ORS），按说明书冲调饮用，避免脱水；少量多次饮用温水，禁用含咖啡因、酒精的饮料。 2.非药物干预措施：保证充足休息，避免劳累导致肠道蠕动紊乱；腹部热敷（40℃左右热水袋）可缓解痉挛性腹痛，避免烫伤。益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌）可调节肠道菌群平衡，研究显示其对感染性腹泻、肠易激综合征相关腹泻有辅助缓解作用，服用时水温不超过40℃（避免杀灭活菌），婴幼儿需在医生指导下选择剂型。 3.药物辅助使用：腹泻严重时可短期服用蒙脱石散，通过吸附肠道病原体与毒素保护黏膜，但过量可能引发便秘；腹痛明显时可选用解痉药（如颠茄浸膏片），青光眼、前列腺肥大患者禁用。感染性肠炎需经医生诊断后使用抗生素（如诺氟沙星、头孢类），避免自行用药延误病情；非感染性肠炎（如过敏性、炎症性）需针对性治疗，如规避过敏原或使用5-氨基水杨酸制剂，均需遵医嘱。 4.特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）禁用止泻药（如洛哌丁胺），避免脱水可优先ORS+益生菌，腹泻伴高热、黏液血便需立即就医；孕妇用药需产科医生评估，禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育），慎用解痉药；老年人需监测血压、电解质，避免因脱水引发心脑血管意外，慎用强刺激性药物；糖尿病患者感染性肠炎可能诱发酮症，需控制血糖并及时补液。
拉肚子时不建议常规饮用红糖水，可能加重肠道负担，且无法有效纠正脱水和电解质紊乱。 一、潜在益处有限，需结合腹泻严重程度 腹泻期间肠道功能受影响，身体可能需要补充能量维持基础代谢，但红糖水主要提供蔗糖等碳水化合物，无法替代专业补液的电解质需求。临床研究显示，轻度非感染性腹泻（如饮食不当引起）可适量补充低渗葡萄糖水，但需控制浓度（≤5%），且不可替代口服补液盐。 二、存在的风险及科学依据 高渗性腹泻是主要风险，蔗糖在肠道内分解产生的单糖无法完全被吸收时，会导致肠道渗透压升高，加重腹泻次数。《柳叶刀》胃肠病学与肝病学分刊研究指出，摄入高浓度糖类（>10%）会使腹泻持续时间延长12-24小时。此外，腹泻时肠道菌群失衡，红糖水的糖分可能为有害菌提供繁殖环境，增加肠道炎症风险。 三、特殊人群需重点规避 婴幼儿（<2岁）：肠道屏障功能未成熟，高渗糖水可能引发低血糖、急性肾损伤，WHO建议优先选择母乳或配方奶稀释后的米汤（碳水化合物浓度≤2%）。糖尿病患者：红糖含大量蔗糖，升糖指数（GI=65）显著高于葡萄糖（GI=100），饮用后可能导致血糖波动，加重代谢负担。老年人（≥65岁）：若合并心功能不全或肾功能不全，高糖摄入会增加血容量负荷，诱发水肿或电解质紊乱。 四、替代方案与正确处理原则 轻度腹泻（每日<3次稀水便，无脱水症状）可补充5%葡萄糖盐水（温水稀释）；中度腹泻需使用WHO推荐的口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调（每袋加250ml温水）。饮食上以小米粥、山药粥等低渣易消化食物为主，避免生冷、油腻及高纤维食物。严重腹泻（每日>6次稀水便，伴发热、呕吐、便血）需立即就医，排查感染性腹泻（如诺如病毒、沙门氏菌感染），必要时使用蒙脱石散等止泻药物。
肛门排气困难（屁难放）多与肠道积气、便秘或盆底功能失调相关，可先通过调整生活方式缓解，若持续或伴腹痛、便血需及时就医排查器质性问题。 初步鉴别与症状观察 偶发排气困难多为生理性（如饮食产气、久坐），若持续超过2周或伴以下症状需警惕：①腹胀、腹痛且疼痛剧烈；②停止排便排气；③排便习惯突然改变（如大便变细、带血）。建议记录症状持续时间及诱因，初步判断为功能性（非器质性）或器质性问题。 饮食与排便习惯调整 增加膳食纤维（每日25-30g，如燕麦、芹菜、火龙果），促进肠道蠕动； 每日饮水1500-2000ml（温水最佳），避免脱水导致粪便干结； 定时排便（晨起或餐后30分钟），避免久坐（每45分钟起身活动5分钟）； 减少产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料），避免空腹吃生冷、辛辣食物。 药物辅助与特殊人群注意 必要时短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）或促动力药（如莫沙必利）缓解便秘性排气障碍。特殊人群禁忌：孕妇、哺乳期女性、儿童及慢性病患者（如糖尿病、肾病）需在医生指导下用药，禁用刺激性泻药（番泻叶、大黄）。 盆底肌功能康复训练 久坐、焦虑易致盆底肌痉挛，可尝试：①凯格尔运动（收缩肛门与盆底肌，保持10秒，放松10秒，每组15次，每日2-3组）；②温水坐浴（40℃水温，每次15分钟）；③就医行盆底肌电刺激或生物反馈治疗（临床验证对功能性排气障碍有效率达70%）。 紧急就医指征 若出现以下情况，需立即就诊消化科或肛肠科：①腹痛加剧、呕吐、停止排便排气（警惕肠梗阻）；②便血、黏液便或黑便；③体重1个月内下降＞5%；④中老年患者突发排气困难（排除肠道肿瘤风险）。需通过腹部CT、肠镜等排查器质性病变，避免延误治疗。
摩罗丹是用于慢性萎缩性胃炎的中成药，临床常用于辨证为脾胃虚弱、胃阴不足证型的患者，现代研究表明其对改善症状及病理指标有一定作用。 1.**临床定位与应用范围**：摩罗丹为中成药，由百合、茯苓、玄参等18味中药组成，临床常用于慢性萎缩性胃炎的辅助治疗，尤其适用于脾胃虚弱型（表现为胃脘隐痛、食欲不振、神疲乏力）及胃阴不足型（表现为胃脘灼热、口干咽燥、舌红少津）患者。临床研究显示，其可改善胃脘不适、嗳气、纳差等症状，部分研究提示对轻度肠上皮化生可能有干预作用。 2.**作用机制的科学依据**：通过多成分、多靶点发挥作用，现代药理研究表明其具有促进胃黏膜修复、调节胃肠动力、抗炎及抗氧化特性。动物实验证实，摩罗丹可增加胃黏膜血流量，上调胃黏膜保护因子表达，减少炎症因子释放；临床观察显示，其能改善胃黏膜病理活检中腺体萎缩程度，降低肠化评分。 3.**适用人群与禁忌**：适用于辨证为脾胃虚弱或胃阴不足的萎缩性胃炎患者；湿热内蕴（如口苦口臭、大便黏滞）、胃热炽盛（如胃脘灼痛、便秘）等证型者不适用。对药物成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。 4.**用药注意事项**：需配合生活方式调整，避免辛辣刺激、生冷油腻饮食，规律进餐，减少高盐、腌制食品摄入；用药期间若出现胃脘疼痛加剧、黑便等症状，应及时就医；建议定期复查胃镜及病理活检，监测萎缩、肠化及异型增生变化。 5.**特殊人群提示**：老年人因代谢功能减退，需在医生指导下用药，避免长期大量服用；孕妇及哺乳期女性尚无明确安全性数据，需经消化科及产科医生联合评估；儿童禁用，婴幼儿消化系统未发育成熟，缺乏用药安全性研究；肝肾功能不全者慎用，需监测肝肾功能指标，避免药物蓄积。