鹤岗市人民医院泌尿外科
简介：
肾结石，输尿管结石，膀胱结石，肾肿瘤，膀胱癌，前列腺增生，前列腺炎，尿潴留，神经源性膀胱，鞘膜积液，精索静脉曲张，包皮过长，包茎等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺疾病用药需根据类型选择：前列腺炎以抗生素、α受体阻滞剂为主；前列腺增生常用5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂；前列腺癌需内分泌治疗或化疗药物。前列腺炎：急性细菌性前列腺炎需用敏感抗生素控制感染，慢性前列腺炎可联合α受体阻滞剂改善排尿症状，合并疼痛时可短期用非甾体抗炎药。前列腺增生：5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿困难，药物效果不佳或反复尿潴留需手术干预。前列腺癌：内分泌治疗药物（如戈舍瑞林）抑制雄激素，化疗药物（如多西他赛）用于晚期患者，需严格遵医嘱并定期监测PSA。
尿常规细菌数特别高通常提示泌尿系统存在感染或污染，需结合症状、白细胞等指标综合判断。若无症状且排除污染，可能为定植菌；若伴随尿频、尿急等症状，多为尿路感染。一、无症状细菌尿常见于长期留置导尿管、糖尿病患者或老年女性，可能为尿道或膀胱定植菌，需定期复查，无症状者无需立即用药，需注意个人卫生，避免憋尿。二、急性尿路感染育龄女性、性生活活跃者高发，常伴随白细胞升高、亚硝酸盐阳性，需及时就医，医生可能开具抗生素治疗，治疗期间多饮水，避免辛辣饮食。三、慢性尿路感染糖尿病、免疫力低下者易反复发作，需排查结石、梗阻等诱因，长期用药需遵医嘱，避免自行停药，可通过规律排尿、控制血糖降低复发风险。
尿等待治疗需先明确病因，常见于前列腺增生、前列腺炎或尿道梗阻，治疗以改善排尿功能为主，优先非药物干预，必要时药物或手术。一、前列腺增生导致的尿等待多见于中老年男性，可通过生活方式调整（如避免久坐、控制饮酒）改善症状，药物可选用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂，需在医生指导下使用。二、前列腺炎引发的尿等待中青年男性高发，伴随尿频、尿急或下腹不适时需就医。治疗以抗炎、物理治疗（如温水坐浴）为主，避免辛辣刺激食物，规律性生活有助于恢复。三、尿道梗阻或狭窄导致的尿等待需通过影像学检查明确梗阻部位，轻度可尝试药物扩张尿道，严重者需手术解除梗阻。儿童患者需排查先天性尿道发育异常，及时干预避免肾积水。
怎样判断结石排出来了结石排出的判断需结合症状、影像学检查及尿液观察。若疼痛突然缓解、尿液中出现沙砾状或块状物、影像学检查结石消失或位置下移，通常提示结石已排出。特殊人群如老年人、糖尿病患者需更密切观察，避免因症状不典型延误判断。疼痛症状缓解疼痛突然减轻或消失，尤其是肾绞痛时原本剧烈的腰腹部疼痛转为隐痛或消失，可能提示结石排出。但需注意，部分患者可能因结石阻塞解除而疼痛缓解，需结合其他指标确认。尿液异常表现尿液中出现细小沙粒或块状物，或尿液颜色恢复正常（如原本浑浊、带血或呈深黄色），可能是结石排出的直接证据。建议收集尿液观察是否有结石排出物，或进行尿常规检查确认是否有红细胞减少。
治疗前列腺炎的方法包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整及心理干预。药物以抗生素、α受体阻滞剂等为主，物理治疗如温水坐浴、前列腺按摩，生活方式需避免久坐、饮酒，心理干预适用于焦虑患者。一、药物治疗抗生素适用于细菌感染型，α受体阻滞剂可缓解排尿症状，非甾体抗炎药减轻疼痛，M受体拮抗剂改善尿频。需遵医嘱使用，避免滥用。二、物理治疗温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟）可促进局部血液循环；前列腺按摩需由专业医师操作，每周1~2次，帮助排出分泌物。三、生活方式调整避免久坐（每小时起身活动5分钟），忌辛辣刺激及酒精；规律排尿，避免憋尿；适度运动（如快走、游泳）增强盆底肌功能。