主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:乙脑减毒活疫苗起疹子的原因

乙脑减毒活疫苗起疹子的原因包括免疫反应引发、个体差异因素和疫苗相关因素。免疫反应引发是因免疫系统识别抗原引发应答致皮疹;个体差异中,不同年龄段及过敏体质人群更易起疹;疫苗相关因素有疫苗本身特性及接种操作因素,轻微疹子多可自行消退,严重或伴其他不适需及时就医,特殊人群接种需密切观察反应。 乙脑减毒活疫苗是将乙型脑炎病毒进行减毒处理后制成的疫苗。当疫苗接种到人体后,人体的免疫系统会识别疫苗中的抗原成分,从而引发免疫应答。在这个免疫应答过程中,身体的免疫系统被激活,可能会出现一些反应,其中起疹子就是免疫反应的一种表现形式。人体的免疫系统在对抗疫苗中的抗原时,会释放一些细胞因子等物质,这些物质可能会影响皮肤的血管等情况,导致皮疹的出现。一般这种免疫反应引发的疹子,多数是轻微的,是身体正常免疫过程中的一种体现。 个体差异因素 年龄差异:不同年龄段的人群对疫苗的反应可能不同。对于儿童来说,由于他们的免疫系统尚在发育过程中,相对成人更容易出现一些免疫相关的反应,包括起疹子。例如,婴幼儿接种乙脑减毒活疫苗后,发生皮疹等反应的概率可能相对较高一些。这是因为婴幼儿的免疫系统还没有完全成熟,在面对疫苗抗原刺激时,免疫应答的表现可能更为明显。 过敏体质人群:本身属于过敏体质的人,在接种乙脑减毒活疫苗后,发生起疹子等过敏反应的风险会增加。过敏体质的人体内的免疫系统对外界物质的识别和反应较为敏感,当疫苗作为一种外来物质进入过敏体质者体内时,免疫系统容易过度反应,从而导致皮肤出现疹子等过敏表现。 疫苗相关因素 疫苗本身特性:虽然疫苗经过减毒处理,但疫苗中的某些成分可能对于个别人群来说会引起皮肤的反应。疫苗的生产工艺等因素也可能在一定程度上影响疫苗接种后的反应情况。不同批次的疫苗虽然都经过严格检测,但可能存在极个别情况导致接种后出现起疹子等反应。 接种操作因素:如果在疫苗接种过程中,存在操作不规范的情况,例如疫苗接种部位的消毒不彻底等,虽然这不是直接导致起疹子的原因,但可能会间接影响局部皮肤的状况,并且可能会影响人体对疫苗的整体反应,不过这种情况相对较少见,但也是需要考虑的一个方面。 一般来说,接种乙脑减毒活疫苗后出现的疹子,如果是轻微的,通常不需要特殊处理,会在一段时间内自行消退。但如果疹子严重或者伴有其他不适症状,如发热、呼吸困难等,应及时就医。对于特殊人群,如婴幼儿、过敏体质者等接种乙脑减毒活疫苗时,要更加密切地观察接种后的反应情况,一旦出现起疹子等异常表现,能及时采取相应的措施。

问题:疫苗的副作用会表现出哪些症状

疫苗接种局部有红肿疼痛硬结等反应可自行缓解,全身常见发热及乏力头痛肌肉酸痛等,儿童发热需密切监测体温优先物理降温,孕妇接种需谨慎评估并与产科医生沟通,有基础疾病人群要更密切观察局部全身反应异常及时就医。 一、局部副作用症状 疫苗接种后的局部副作用较为常见,多表现为注射部位的反应。例如,接种部位可能出现红肿,这是由于疫苗刺激局部组织引发炎症反应,红肿范围一般在接种后数小时至1-2天内逐渐显现,直径通常不超过一定范围(具体因疫苗而异,但多在可接受的轻度炎症反应范畴);局部还可能出现疼痛,接种者能明显感知注射部位的酸痛感,一般在接种后短期内存在,多数可自行缓解;部分人会出现硬结,是局部组织对疫苗成分的炎性反应导致组织水肿、细胞浸润等形成的质地较硬的区域,通常会随时间推移逐步消退。 二、全身副作用症状 1.发热:是较为常见的全身反应之一,多为轻度或中度发热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,少数可能出现38.5℃以上的发热情况,通常在接种疫苗后1-2天内出现,持续时间一般较短,多数不超过2-3天。这是因为疫苗作为外来抗原刺激机体免疫系统,引发免疫应答过程中释放的炎性介质作用于体温调节中枢导致体温升高。 2.全身不适:包括乏力,接种者会感觉身体疲倦、精力不济;头痛,可能表现为头部隐痛或胀痛;肌肉酸痛,尤其以四肢肌肉较为常见,如大腿、上臂肌肉等,是机体对疫苗免疫应答产生的全身性炎症反应影响肌肉组织所致。 三、特殊人群的副作用表现及注意事项 1.儿童:儿童接种疫苗后副作用表现可能与成人有差异,发热时需更密切监测体温变化,由于儿童体温调节中枢发育不完善,高热时需优先采用物理降温措施,如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位帮助散热,且要避免低龄儿童盲目使用退热药物,遵循儿科安全护理原则,密切观察局部反应如注射部位红肿情况是否有加重等。 2.孕妇:孕妇接种疫苗后的副作用需谨慎评估,孕期免疫系统和生理状态特殊,接种后需关注是否出现发热、全身不适等反应,若出现异常反应需及时与产科医生沟通,因为某些疫苗在孕期的安全性需要综合考虑胎儿发育等多方面因素,接种前也需在专业医生指导下权衡利弊。 3.有基础疾病人群:本身患有慢性疾病等基础疾病的人群接种疫苗后,要更密切观察局部和全身反应,例如有心血管疾病的人群需留意接种后是否出现心悸等心脏相关异常表现,有呼吸系统疾病的人群需关注发热等反应对呼吸功能的影响,因为基础疾病可能影响身体对疫苗反应的耐受程度,出现异常时应及时就医评估。

问题:疫苗接种三次与两次的区别是什么

三次接种在免疫应答层面可使抗体水平持久、记忆细胞更多活性更强、细胞免疫更强劲持续,保护效果上能提供更广泛抵御变异株及更稳定长期防护,适用疫苗如部分新冠重组蛋白疫苗及乙肝三剂次程序,特殊人群中儿童需监测应答与反应、老年人要评估基础病、免疫低下者需医生评估后定接种方案。 一、免疫应答层面差异 1.抗体水平与记忆细胞形成:两次接种诱导的抗体水平在一定时间后可能出现下降,而三次接种能持续刺激机体免疫系统,使B细胞更充分活化并分化为记忆细胞,记忆细胞数量更多且活性更强,从而维持更持久的高滴度抗体水平。例如,部分病毒疫苗多次接种后,记忆B细胞的长期留存可快速应对再次感染的抗原刺激;2.细胞免疫应答差异:三次接种对T细胞的刺激更充分,能引发更强劲且持续时间更长的细胞免疫应答,相比两次接种,在对抗胞内病原体等方面可能展现出更优的免疫保护作用。 二、保护效果方面区别 1.疾病预防广度与深度:对于一些变异快、传染性强的病原体相关疫苗,三次接种能提供更广泛的保护,有效抵御变异株的感染,降低感染后发病及重症风险。如针对新冠病毒的部分疫苗,三次接种后对新变异株的中和能力可能更强;2.长期保护稳定性:三次接种形成的免疫记忆更稳固,能在更长时间内维持对疾病的防护效果,相比两次接种,在数年间隔后仍能保持较好的保护力,减少疾病复发或再次感染的几率。 三、适用疫苗类型差异 1.新冠疫苗举例:部分重组蛋白新冠疫苗采用三剂次接种程序(如0、1、2个月或0、3、6个月等),而常规的新冠灭活疫苗多为两剂次接种;2.乙肝疫苗情况:乙肝疫苗存在不同接种程序,0、1、6个月的三剂次程序可使机体产生更持久的保护性抗体,适用于需要长期免疫防护的人群,而0、1个月的两剂次程序常用于暴露前快速产生抗体的特殊场景。 四、特殊人群考量 1.儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,三次接种时需密切监测抗体产生情况,确保免疫应答在正常范围内,同时要关注接种后的不良反应,因其对疫苗的耐受能力与成人有别,需根据儿童年龄和健康状况合理安排接种间隔及次数;2.老年人:老年人免疫功能衰退,三次接种可能有助于提升抗体水平,但需评估基础疾病状况,如患有严重慢性疾病(如糖尿病、心脏病等)时,接种前需经医生谨慎评估能否耐受三次接种,以保障接种安全;3.免疫功能低下人群:此类人群两次接种可能免疫应答不足,三次接种是提升免疫保护的可能方式,但需在医生严格评估下进行,因三次接种可能增加免疫反应异常或不良反应的概率,需充分权衡利弊后决定接种方案。

问题:接种疫苗的间隔应为21天还是15天

疫苗接种间隔有部分常见疫苗的标准且基于免疫学研究和临床试验确定,特殊人群如孕妇需个体化评估、有基础疾病人群要综合基础疾病调整间隔。 一、不同疫苗接种间隔的一般情况 (一)部分常见疫苗的标准间隔 1.新冠灭活疫苗:两剂之间建议间隔≥21天。这是基于多项大规模临床试验结果,研究表明间隔21天能使机体较好地启动免疫应答过程,先产生初次免疫反应,为后续加强免疫奠定基础。若间隔过短,如小于21天,可能无法让机体充分产生足够的免疫抗体水平;若间隔过长,可能会影响最终免疫保护效果的达成。 2.乙肝疫苗:第一剂和第二剂间隔约1个月(28-30天),第二剂和第三剂间隔5个月左右。其间隔设定也是经过科学论证,第一剂激发机体初步免疫识别,间隔适当时间后接种第二剂可进一步增强免疫应答,第三剂则是为了巩固免疫记忆,从而让机体产生长期的保护性抗体水平。 二、间隔时间确定的科学依据 疫苗接种间隔的确定是基于大量的免疫学研究和临床试验。从免疫学角度看,疫苗接种后机体需要时间来启动免疫细胞的活化、增殖以及抗体的产生等一系列过程。例如,疫苗中的抗原成分刺激机体免疫系统,B细胞会分化为浆细胞产生抗体,T细胞会参与细胞免疫等反应,这些过程都需要一定的时间顺序和时间间隔来保证免疫反应的高效性和特异性。如果间隔过短,免疫系统还未完全完成前一次接种引发的免疫应答相关过程,就进行下一次接种,可能会干扰免疫反应的正常进程,导致免疫效果不佳;而间隔过长,可能会使免疫记忆逐渐消退,也不利于获得持久、良好的免疫保护。 三、特殊人群的接种间隔考量 (一)孕妇群体 孕妇属于特殊生理状态人群,接种疫苗时的间隔需要格外谨慎。由于孕妇的免疫调节机制可能与常人不同,且要考虑胎儿的安全,所以接种间隔必须由专业医生根据孕妇的具体健康状况、孕周等多方面因素进行评估后确定。一般会在保障孕妇自身健康不受疫苗接种不良影响,同时最大程度降低对胎儿潜在风险的前提下,来确定合适的接种间隔,不会简单遵循固定的21天或15天标准,而是进行个体化的精准评估。 (二)有基础疾病人群 对于患有慢性疾病(如慢性肝病、糖尿病等)的人群,接种疫苗时的间隔需要综合考虑基础疾病对机体免疫应答的影响。例如,患有慢性肝病的患者,其肝脏功能可能受到一定程度影响,进而可能影响疫苗接种后机体的免疫反应过程。医生会在评估基础疾病控制情况、机体整体免疫状态等因素后,来调整疫苗接种的间隔,以确保疫苗既能发挥应有的免疫保护作用,又能将接种相关风险控制在可接受范围内。

问题:接种疫苗后仍感染并去世是怎么回事

疫苗保护效果具局限性不能完全阻止感染且受疫苗对变异株针对性、个体免疫应答差异等因素影响个体免疫差异如老年人、儿童、免疫功能低下或有慢性疾病人群免疫应答弱易致感染后重症或死亡病毒变异可致新变异株出现免疫逃逸使接种者仍被感染基础疾病会与病毒感染相互作用加重病情老年人需重视疫苗加强针接种并加强防护有基础疾病人群应积极控基础病接种后密切关注自身健康状况及时就医。 一、疫苗保护效果的局限性 疫苗接种能显著降低感染后发展为重症和死亡的风险,但并非能完全阻止感染。疫苗的保护效力受多种因素影响,例如疫苗对特定变异株的针对性、个体接种后的免疫应答差异等。以新冠疫苗为例,虽能大幅降低重症和死亡概率,但仍有部分接种者可能感染,尤其是在病毒变异较快的情况下,部分变异株可能突破疫苗部分保护屏障导致感染发生。 二、个体免疫差异因素 不同个体的免疫状态存在差异。老年人、儿童、患有慢性疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等)或免疫功能低下人群(如艾滋病患者),其自身免疫应答能力较弱。即使接种疫苗,体内产生的特异性抗体水平可能不足以完全抵御病毒侵袭,感染后更易向重症方向发展,进而增加死亡风险。例如,老年人随着年龄增长免疫功能衰退,接种疫苗后抗体产生量及持续时间可能不如年轻人,感染相关呼吸道病毒后更易引发肺炎等严重并发症。 三、病毒变异相关因素 病毒具有变异特性,新的病毒变异株可能出现免疫逃逸现象。当病毒变异到一定程度时,已接种疫苗产生的抗体可能无法有效识别和中和变异后的病毒,导致接种者仍被感染。如新冠病毒的某些变异株,可能使部分接种者的疫苗保护效果下降,感染后病情进展加快,增加死亡风险。 四、基础疾病的叠加影响 若接种者本身存在基础疾病,感染病毒后,基础疾病会与病毒感染相互作用,加重病情。例如,患有心血管疾病的人感染病毒后,可能因心肌受损等原因引发更严重的心血管事件;患有慢性肺部疾病的人感染后,易出现呼吸衰竭等严重并发症。这些基础疾病的存在会显著提高感染后发展为重症乃至死亡的概率,即使接种了疫苗,仍可能因基础疾病的影响导致不良后果。 特殊人群注意事项 老年人:本身免疫功能衰退且多伴有基础疾病,需重视疫苗加强针接种,以提升免疫保护水平,同时日常生活中要加强防护,如佩戴口罩、保持社交距离等,降低感染风险。 有基础疾病人群:应积极控制基础疾病,遵循医嘱规范治疗,接种疫苗后仍需密切关注自身健康状况,一旦出现感染相关症状,要及时就医,尽早干预,最大程度降低基础疾病与病毒感染叠加带来的不良影响。

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