首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
婴儿干性湿疹治疗以修复皮肤屏障为核心，需结合基础护理、环境管理、药物干预及日常防护综合实施。基础护理中保湿是首要措施，可通过加强皮肤保湿、合理清洁等方式改善症状。 1. 基础皮肤护理 -保湿产品选择含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷等成分的医用保湿剂，每日涂抹3~4次，洗澡后3分钟内完成涂抹以锁住水分，尤其重点涂抹四肢、躯干等干燥部位。 -洗澡水温控制在32~37℃，单次时长不超过10分钟，使用无皂基婴儿专用沐浴液，避免搓擦导致角质层损伤。 -清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免用力擦拭，减少机械性损伤。 2. 环境因素调控 -室内湿度维持在50%~60%，干燥季节使用冷蒸发型加湿器，避免空调/暖气出风口直吹婴儿皮肤，定期用湿度计监测调整。 -衣物以宽松、透气的纯棉材质为主，避免羊毛、化纤等刺激性面料，衣物清洗选用无香婴儿专用洗涤剂，漂洗后晾干避免残留化学物质。 3. 药物干预原则 -轻度湿疹（仅干燥脱屑）以基础护理为主，无需药物；中重度湿疹可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），使用面积不超过体表面积10%，疗程不超过1周。 -2岁以下婴儿用药需经儿科医生评估，避免自行使用含氟皮质类固醇激素，面部、颈部等皮肤薄嫩部位优先选择低浓度药物。 4. 避免刺激与感染预防 -婴儿床品每周用55℃以上热水清洗，减少尘螨滋生；避免使用含香精、防腐剂的护肤品，家中常备保湿喷雾（成分含透明质酸钠）应急补水。 -修剪婴儿指甲并戴棉质手套，防止抓挠导致皮肤破损，若出现皮肤裂口渗液，需涂抹医用凡士林隔离刺激。 5. 特殊情况处理 -若皮肤出现红肿、脓疱等感染迹象，需在医生指导下使用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），避免擅自使用含激素药膏掩盖感染症状。 -母乳喂养婴儿母亲需注意饮食中牛奶、鸡蛋、坚果等过敏原摄入，必要时排查食物过敏；配方奶喂养婴儿若怀疑过敏，可在医生指导下更换深度水解蛋白配方奶粉。
为什么掉头发厉害 掉头发厉害（脱发）通常与遗传、激素失衡、营养缺乏、精神压力及疾病因素相关，需结合具体诱因科学干预。 雄激素性脱发（脂溢性脱发） 遗传与雄激素（如二氢睾酮DHT）是主因，男性多表现为发际线后移、头顶稀疏，女性呈头顶头发变薄。临床研究显示，双生子研究证实遗传占比约70%，20-40岁男性高发。治疗可外用米诺地尔、口服非那雄胺（1mg/日，需遵医嘱），孕妇及哺乳期女性禁用非那雄胺。 休止期脱发 由短期应激或长期刺激引发，如产后、术后、高烧、快速减重、缺铁性贫血（血清铁蛋白＜30ng/ml）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）。药物（避孕药、抗抑郁药）也可诱发。表现为头发均匀变稀，牵拉测试阳性（轻拉头发易脱落）。多数3-6个月恢复，持续超6个月需排查甲状腺功能、营养指标。 斑秃（自身免疫性脱发） 自身免疫异常（抗毛囊抗体）与遗传、压力相关，表现为圆形/片状脱发斑，边界清晰，无炎症。约1/3患者半年内自愈，进展者需治疗。局部可外用糖皮质激素（如卤米松乳膏），严重者可用JAK抑制剂（如托法替尼），儿童用药需严格遵医嘱。 营养缺乏与代谢异常 蛋白质、铁、锌、维生素D缺乏是常见诱因。缺铁性贫血患者中，约30%伴休止期脱发；维生素D不足（＜20ng/ml）与斑秃风险升高相关。素食者易缺铁，老年人因消化吸收差致锌吸收不足。建议通过血常规、血清铁蛋白、维生素D检测明确，优先食补（红肉、鱼类、坚果）。 精神压力与睡眠障碍 长期焦虑、抑郁或熬夜（＜6小时/日）通过升高皮质醇抑制毛囊活性。研究显示，皮质醇＞100nmol/L时，休止期头发比例可增加20%。青少年因熬夜打游戏、职场人士长期加班均高发。建议规律作息（23点前入睡），结合正念冥想缓解压力，严重者需心理干预。 提示：若每日脱发＞100根持续3个月，或出现头皮红肿、斑片脱发，建议至皮肤科查激素水平、毛囊镜、自身抗体，明确诱因后规范治疗。
牛皮癣医学称银屑病，不具传染性，由遗传和环境等多种因素致免疫介导发病。遗传使家族成员发病风险高，环境中感染等可触发具遗传易感性个体发病。儿童患者要防外伤、关注心理，老年患者需综合考虑基础病选治疗并加强皮肤保湿。 遗传因素的影响 遗传在银屑病的发病中起到重要作用，如果家族中有银屑病患者，那么其他家庭成员患银屑病的风险会高于普通人群。研究表明，某些特定的基因变异与银屑病的易感性相关，但这不是导致传染的原因，而是个体自身的遗传特质决定了其发病的倾向。对于有银屑病家族史的人群，在日常生活中需要关注自身皮肤状况的变化，一旦出现可疑症状及时就医检查。 环境因素的作用 环境因素包括感染、精神紧张、外伤、吸烟、饮酒等。例如，链球菌感染可能会诱发点滴状银屑病，但这只是触发了具有遗传易感性个体的发病机制，而不是将疾病传染给他人。精神紧张会通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，促使银屑病的发生和发展；外伤后的皮肤损伤处可能会出现同形反应，导致银屑病皮疹的发生，但这些都与传染毫无关系。对于精神压力较大的人群，如长期处于高强度工作环境的人，需要注意通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想等，以降低银屑病的发病风险。 特殊人群需注意的方面 儿童患者：儿童银屑病患者的发病可能与遗传以及自身免疫系统尚未完全发育成熟有关。由于儿童皮肤较为娇嫩，在日常生活中要注意避免外伤，减少皮肤感染的机会，同时家长要关注孩子的心理状态，避免孩子因疾病产生心理压力。例如，要给孩子营造轻松的生活环境，鼓励孩子正常社交，帮助孩子树立积极面对疾病的心态。 老年患者：老年银屑病患者可能同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗和日常护理中需要更加谨慎，要综合考虑其整体健康状况。在选择治疗方案时，要充分评估药物对其他基础疾病的影响，同时注意皮肤的保湿，因为老年皮肤本身就较为干燥，银屑病患者的皮肤屏障功能受损，更需要加强保湿护理，以减轻皮肤瘙痒等不适症状。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，起病期间需重点做好隔离防护、皮肤护理、症状管理、并发症预防及特殊人群健康监测。 一、严格隔离防护 水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，传染性极强。患者需居家隔离至全部皮疹干燥结痂（通常10-14天），避免前往学校、医院等公共场所。与孕妇、婴幼儿、免疫缺陷者（如HIV患者）保持至少1米距离，避免共用餐具、毛巾，衣物、被褥需用含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗或阳光下暴晒，防止病毒扩散。 二、皮肤护理要点 皮肤护理以预防感染和减少瘙痒为核心。每日用37℃左右温水轻柔清洁皮疹及周围皮肤，穿宽松棉质衣物减少摩擦，避免使用刺激性肥皂或热水烫洗。瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂缓解，禁用手抓皮疹以防破溃感染；若皮疹破溃，需用无菌棉签蘸碘伏局部消毒，防止细菌感染。 三、发热与症状管理 发热时采用科学降温方案。体温＜38.5℃可通过温水擦浴、退热贴物理降温，避免酒精擦浴；超过38.5℃可口服对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。保证每日饮水1500-2000ml，多休息，避免劳累，饮食以清淡易消化食物为主，必要时补充维生素C增强免疫力。 四、警惕并发症发生 需密切监测并发症迹象。水痘可能继发皮肤化脓性感染、细菌性肺炎或脑炎，表现为持续高热（＞3天）、咳嗽加重、头痛呕吐、精神萎靡等症状。免疫功能低下者（如长期服用激素、放化疗患者）感染后易进展为重症，出现上述症状需立即就医，必要时早期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）降低风险，但需遵医嘱用药。 五、特殊人群管理 特殊人群需加强预防与管理。孕妇（尤其孕早期）感染水痘可能增加胎儿畸形风险，建议孕前接种带状疱疹疫苗；婴幼儿、老年人感染后易出现高热不退、并发症，需减少外出；免疫缺陷者（如HIV、器官移植患者）应避免接触水痘患者，发病后48小时内可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，需在医生指导下规范用药。
阴毛区域会发生毛囊炎。该区域毛囊丰富，易受细菌感染、毛囊堵塞或物理刺激影响，引发毛囊及其周围组织的炎症反应。 一、毛囊炎成因及诱因。主要因细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊，或毛囊口被皮脂、汗液、毛发碎屑堵塞，导致皮脂排出不畅；刮除阴毛时造成的微小皮肤损伤、长期穿紧身衣物导致局部摩擦潮湿、运动后汗液未及时清洁等，均可能诱发毛囊炎。青春期因激素水平变化皮脂分泌旺盛，女性因刮毛习惯暴露皮肤更易受损，肥胖者皮肤褶皱处潮湿闷热，糖尿病患者免疫力降低，均为高发因素。 二、好发人群及高危因素。青少年因皮脂分泌多，毛囊堵塞风险高；有刮除阴毛习惯者因皮肤直接暴露易受损伤；长期久坐、穿紧身衣物者局部潮湿摩擦增加感染风险；糖尿病患者、免疫力低下人群皮肤屏障功能弱，易受细菌侵袭。 三、典型临床表现。初期表现为毛囊周围红肿、轻微触痛，随病情进展出现红色丘疹或脓疱（顶端可见白色脓头），严重时形成皮下疖肿，伴随疼痛加剧、局部发热，部分患者可出现瘙痒或灼热感。 四、处理与干预原则。优先非药物干预：每日用温水清洁局部，避免刺激性洗液，运动后及时擦干；穿宽松棉质衣物减少摩擦；避免挤压搔抓以防感染扩散。药物干预：局部可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），需在医生指导下使用。出现症状持续3天无改善、形成明显疖肿或伴随发热时，需及时就医排查是否需口服抗生素或切开引流。 五、预防核心措施。日常注意清洁：每日温水清洗阴毛区域，保持干燥；减少毛囊刺激：避免频繁刮除阴毛，如需刮除应使用锋利工具并消毒，刮后涂抹保湿乳液；改善生活方式：穿宽松透气衣物，避免久坐，控制体重；基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查皮肤状况。 特殊人群注意事项：儿童（若发生毛囊炎，多因衣物摩擦或轻微外伤，避免自行用药，及时就医排查）；孕妇（激素变化致皮脂分泌增加，注意清洁干燥，避免抓挠）；老年人群（皮肤屏障功能下降，清洁时水温宜温，避免过度搓擦）。