首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
脱毛膏灼伤皮肤后，首先立即用大量清水冲洗15-30分钟，不同人群冲洗注意不同；然后评估灼伤程度，分轻度、中度、重度；接着寻求医疗帮助，严重或自行处理无缓解要就医，特殊人群更需及时就医；再要预防感染，保持清洁、避免搔抓，特殊人群注意不同；最后后续护理康复，包括饮食调整、避免刺激、定期复诊。 不同人群注意事项：儿童皮肤更娇嫩，冲洗时要注意水流不宜过强，避免加重皮肤损伤；老年人皮肤本身可能存在一定退化，冲洗时同样要控制好水流速度和温度，以温和冲洗为宜。 评估灼伤程度 轻度灼伤：皮肤仅出现红肿、疼痛，无水疱。此时可以用干净的纱布或毛巾轻轻吸干皮肤表面的水分，然后保持灼伤部位清洁干燥，避免再次受到刺激。 中度灼伤：皮肤出现水疱，水疱较小且未破裂。这种情况不要自行挑破水疱，应及时就医，由医生进行专业处理。医生可能会对局部进行消毒等处理，以防止感染。 重度灼伤：皮肤出现大面积坏死、溃烂，甚至累及皮下组织、肌肉等。这是非常严重的情况，必须立即拨打急救电话，送往医院进行紧急救治。 寻求医疗帮助 及时就医：如果灼伤情况较为严重，如出现上述中度及以上灼伤表现，或者即使是轻度灼伤但经过自行处理后症状没有缓解反而加重的情况，都应尽快前往医院皮肤科就诊。医生会根据灼伤的具体情况进行相应的治疗，例如对于轻度灼伤可能会开具一些外用的烫伤膏等药物；对于中度灼伤可能需要进行清创、包扎等处理；对于重度灼伤则需要进行更为复杂的综合性救治。 特殊人群就医建议：儿童和老年人由于自身身体机能的特点，灼伤后更需要及时就医，因为他们的皮肤修复能力相对较弱，而且对灼伤的耐受和反应可能与成年人不同，及时就医能更好地保障他们的健康，防止出现感染等严重并发症。 预防感染 保持局部清洁：在灼伤恢复期间，要注意保持灼伤部位的清洁，避免接触污染物。可以用温和的肥皂水轻轻清洗灼伤周围的皮肤，但要注意避免让肥皂水接触到灼伤创面。 避免搔抓：无论是儿童还是成年人，都要尽量避免搔抓灼伤部位，因为搔抓可能会导致皮肤破损，从而增加感染的风险。如果瘙痒明显，可以在医生的指导下使用一些止痒的药物。 特殊人群感染预防：儿童活泼好动，家长要特别注意看护，防止儿童搔抓灼伤部位；老年人皮肤感觉可能相对迟钝，自己要注意不要无意识地搔抓灼伤处，同时家人要协助观察灼伤部位情况，一旦发现有感染迹象（如局部红肿加重、出现脓性分泌物等）要及时告知医生。 后续护理与康复 饮食调整：在灼伤恢复期间，应注意饮食清淡，多摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋等，这些营养物质有助于皮肤的修复。例如，维生素C具有抗氧化作用，有利于促进皮肤的愈合；蛋白质是皮肤修复的重要原料。 避免刺激：灼伤部位在恢复过程中要避免再次受到阳光直射、摩擦等刺激。如果是暴露部位的灼伤，外出时可以使用遮阳伞、遮阳帽等进行防护。儿童和老年人在这方面更要注意，儿童皮肤对阳光的耐受性更差，老年人皮肤修复慢且可能对刺激更敏感。 定期复诊：按照医生的嘱咐定期复诊，以便医生了解灼伤的恢复情况，及时调整治疗方案。例如，医生可能会根据灼伤恢复的情况调整外用药物或者给出进一步的康复建议。
头癣与头皮屑在病因、临床表现、诊断、治疗及特殊人群情况上有不同。头癣由皮肤癣菌感染致，分多种类型，需真菌学检查确诊，综合治疗；头皮屑多因马拉色菌增殖，表现为头皮鳞屑，据表现诊断，调整生活方式等改善。儿童头癣用药谨慎，头皮屑可靠良好习惯改善；成年人头癣需隔离，头皮屑可据自身调因素。 一、病因方面 头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，主要致病菌包括许兰毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌等，具有传染性，可通过直接接触患者或患病动物，或间接接触被污染的物品而感染，在儿童中相对更易发生，与儿童卫生习惯及密切接触等因素相关。 头皮屑：多与马拉色菌过度增殖有关，马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，当头皮生态平衡被打破时，如油脂分泌过多、遗传因素、内分泌失调、使用不当的护发产品、精神压力大等情况，马拉色菌会大量繁殖，分解头皮油脂产生游离脂肪酸，刺激头皮角质层过度增生，从而导致头皮屑增多。各年龄段人群均可发生，无明显性别差异，但不同生活方式等因素可能影响其发生情况。 二、临床表现方面 头癣：根据临床特点可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣等不同类型。黄癣主要表现为头皮出现淡黄色痂皮，形如碟状，去除痂皮后可见潮红糜烂面，有特殊鼠尿臭味，毛发干燥无光泽，易折断；白癣初期为单个圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有一白鞘，病发易折断，一般无明显炎症反应；黑癣表现为头皮出现多数散在的黑豆大的黑色小点，病发刚出头皮即折断；脓癣为隆起的炎性肿块，表面有多数蜂窝状排脓小孔，可伴耳后、枕部淋巴结肿大。 头皮屑：主要表现为头皮出现白色或灰白色的鳞屑，可呈弥漫性分布，也可集中在某些部位，一般无断发及头皮炎症性红斑等表现，除非同时合并有其他头皮炎症情况。 三、诊断方面 头癣：需结合临床表现、真菌学检查等。真菌学检查可通过取头皮鳞屑、毛发等标本进行镜检或培养，若发现病原菌即可确诊。例如，黄癣病发内可见菌丝或关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝；白癣病发外可见圆形或卵圆形孢子；黑癣病发内可见成串排列的圆形孢子。 头皮屑：主要根据临床表现即可初步诊断，一般真菌学检查可见马拉色菌，但无致病的皮肤癣菌。 四、治疗方面 头癣：需采取综合治疗，包括服药、搽药、洗头、剪发、消毒等。常用抗真菌药物有灰黄霉素等（儿童使用需考虑年龄等因素，严格遵循用药原则），同时要对患者使用过的物品进行消毒处理。 头皮屑：一般通过调整生活方式及使用去屑洗发水等进行改善。如保持头皮清洁，选择合适的洗发水，避免过度烫染头发，调节内分泌，减轻精神压力等，必要时可使用含有抗马拉色菌成分的洗发水。 特殊人群情况 儿童：头癣在儿童中多见，由于儿童皮肤娇嫩、代谢活跃等特点，治疗头癣时选择药物需格外谨慎，优先考虑对儿童影响较小的治疗方式，如严格按照规范使用抗真菌药物，并注意观察药物不良反应。对于头皮屑问题，儿童可通过养成良好的洗头习惯等非药物方式改善，避免随意使用成人去屑产品。 成年人：成年人患头癣需注意隔离，避免传染给他人，治疗上可根据病情选择合适的抗真菌药物。对于头皮屑问题，成年人可根据自身生活方式等调整相关因素，如工作压力大导致头皮屑增多的成年人需注意缓解压力等。
保持足部健康可从多方面入手，要每日清洗并擦干双脚、勤换鞋袜；出现脚气症状可用外用抗真菌药物或中药泡脚（皮肤破损者慎用泡脚）；选透气鞋子和抗菌鞋垫；饮食多吃富含维生素B族食物，生活中避免共用个人物品、保持良好心态以预防脚气脚臭，儿童和老年人有相应注意事项。 勤换鞋袜：建议每天更换袜子，选择吸汗性好的棉质袜子，能有效吸收脚部汗液。鞋子也应经常更换，让鞋子有足够时间干燥，减少真菌存活的环境。比如，运动爱好者每天运动后应及时更换袜子和鞋子，保持脚部清爽。儿童活动量大，更要注意勤换袜子和鞋子，可准备多双袜子和鞋子轮换穿着。老年人活动量相对较小，但也应根据脚部出汗情况适时更换袜子和鞋子。 使用抗真菌产品 外用抗真菌药物：如果已经出现脚气症状，可以使用外用抗真菌药膏或喷雾剂，如酮康唑乳膏等。这些药物能抑制真菌生长，缓解脚气引起的瘙痒、脱皮等症状。但在使用前，需确保脚部皮肤清洁干燥。对于儿童，使用外用抗真菌药物时要格外谨慎，应在医生指导下选择儿童适用的温和抗真菌产品，避免药物刺激儿童娇嫩的皮肤。老年人使用时要注意观察皮肤反应，若出现过敏等不适情况应立即停用并就医。 泡脚方式：可以用含有抗真菌成分的中药泡脚，如苦参、黄柏等煮水后泡脚，每次泡脚15-20分钟。这些中药具有一定的抑菌作用，能帮助改善脚气脚臭问题。不过，中药泡脚的效果因人而异，且对于皮肤有破损的人群不建议使用泡脚的方式，以免刺激伤口加重病情。儿童皮肤娇嫩，若要尝试中药泡脚，需在专业医生指导下进行，选择合适的中药配方和泡脚时间。老年人若有脚部皮肤问题，泡脚前应咨询医生意见。 选择合适的鞋子和鞋垫 透气鞋子：尽量选择透气性好的鞋子，如帆布鞋、运动鞋等，避免穿不透气的皮鞋、塑料鞋等。透气性好的鞋子能让脚部空气流通，降低脚部湿度，减少真菌繁殖的可能。例如，在炎热的夏季，应给儿童选择透气的儿童凉鞋，让脚部充分呼吸；老年人也应选择宽松、透气的鞋子，如布鞋等，以利于脚部血液循环和保持干燥。 抗菌鞋垫：使用抗菌鞋垫可以进一步减少脚部细菌和真菌的滋生。抗菌鞋垫能持续发挥抗菌作用，为脚部创造一个相对清洁的环境。对于经常运动的人群，抗菌鞋垫能有效保持脚部干爽，预防脚气脚臭。儿童使用的鞋垫也应选择舒适且具有一定抗菌功能的，以保护儿童脚部健康。老年人若有脚部多汗等问题，抗菌鞋垫也是不错的选择。 注意饮食与生活习惯 饮食方面：适当多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、糙米、瘦肉、豆类等。维生素B族有助于维持皮肤黏膜的健康，缺乏维生素B族可能会增加患脚气等皮肤问题的风险。对于儿童来说，保证均衡的饮食，摄入足够的维生素B族食物，有助于促进脚部皮肤的正常代谢。老年人由于消化吸收功能可能下降，可适当通过饮食或在医生指导下补充维生素B族。 生活习惯：避免与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品，防止交叉感染。同时，要保持良好的心态，压力过大等因素可能会影响身体的免疫力，进而影响脚部皮肤的健康。儿童应教育其不与他人共用个人物品，培养良好的卫生习惯；老年人要注意自身免疫力的维护，保持规律的生活作息，增强身体抵抗力，有助于预防脚气脚臭的发生。
指甲分层与营养不良、疾病、化学物质刺激、外伤等因素相关，营养不良常见缺乏维生素和微量元素，儿童、老年人易出现；疾病方面甲真菌病、银屑病可致指甲分层；化学物质刺激如长期接触洗涤剂等、外伤都能引发；发现指甲分层需排查营养、疾病等因素，针对性调整或就医，特殊人群有相应注意事项。 一、营养不良相关因素 指甲分层可能与营养缺乏有关，其中常见的是缺乏维生素和微量元素。例如，缺乏维生素A会影响皮肤和指甲的健康，使指甲出现分层等异常情况，有研究表明维生素A参与上皮组织的正常代谢，缺乏时指甲角质化异常易分层；缺乏维生素B族中的B2等，也可能导致指甲问题，维生素B族参与细胞的代谢过程，对维持指甲的正常结构和功能有重要作用；缺乏铁元素时，机体处于缺铁状态，会影响指甲的生长和结构，导致指甲分层等表现，因为铁是构成血红蛋白的重要成分，缺铁会影响甲床的营养供应进而影响指甲状态。不同年龄人群营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，对营养物质需求大，若挑食、偏食易出现营养缺乏导致指甲分层；老年人胃肠功能减退，对营养物质的吸收能力下降，也较易发生营养缺乏性指甲分层情况。 二、疾病相关因素 1.甲真菌病：由皮肤癣菌等真菌感染指甲引起，除了指甲分层外，还可能伴有指甲变色、增厚等表现。真菌会破坏指甲的正常结构，导致指甲分层，研究发现甲真菌病患者中约有一定比例存在指甲分层的症状，不同年龄人群都可能患病，儿童若接触传染源也可能被感染，老年人由于免疫力相对较低等因素更易罹患。 2.银屑病：银屑病患者约有5%-50%会出现甲病变，其中指甲分层是常见表现之一。银屑病是一种自身免疫性疾病，累及指甲时会影响指甲的生长结构，导致指甲分层等改变，其发病与遗传、免疫等多种因素相关，各年龄、性别人群均可发病，银屑病病情活动时指甲分层等甲病变可能加重。 三、其他相关因素 1.化学物质刺激：长期接触洗涤剂、有机溶剂等化学物质，会损伤指甲的角质层，导致指甲分层。例如从事餐饮、清洁等工作的人群，长时间接触洗涤剂，较易出现指甲分层情况，不同年龄和性别的人群若有此类职业暴露或日常频繁接触化学物质，都可能受影响，女性可能因日常美甲频繁使用一些化学性美甲产品导致指甲分层风险增加。 2.外伤：指甲受到外伤，如挤压、碰撞等，也可能导致指甲分层。不同年龄人群都可能因外伤出现指甲分层，儿童活泼好动，玩耍时易发生指甲外伤导致分层；老年人指甲相对脆弱，日常活动中也可能因碰撞等出现外伤致指甲分层。 当发现指甲分层时，首先要排查是否有营养缺乏情况，调整饮食，保证摄入富含维生素（如新鲜蔬菜水果，其中橙子富含维生素C、胡萝卜富含维生素A等）、微量元素（如瘦肉、坚果富含铁、锌等）的食物；若怀疑有疾病因素，如甲真菌病、银屑病等，应及时就医进行相关检查明确诊断；对于因化学物质刺激或外伤导致的指甲分层，要尽量避免继续接触刺激物，保护指甲避免再次外伤。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等，儿童需注意饮食均衡保证营养供给，老年人要关注营养吸收状况及及时治疗基础疾病，孕妇则要在保证自身营养的同时注意避免接触有害化学物质等，以维护指甲的正常状态。
小朋友皮肤晒红后，要及时脱离日晒环境，用凉毛巾或包裹冰袋冷敷降温舒缓，用儿童专用温和保湿产品，密切观察红肿程度、全身症状，还可通过饮食辅助修复，且小朋友皮肤娇嫩，需格外小心，日常要提前做好防晒。 一、及时脱离日晒环境 小朋友皮肤晒红后，首先要尽快让其脱离日晒环境，转移到阴凉处，避免持续受到阳光照射导致晒伤加重。因为持续的紫外线辐射会进一步损伤皮肤细胞，加重皮肤的炎症反应。 二、冷敷降温舒缓 1.选择合适的冷敷方式：可以用凉毛巾或冰袋（需用毛巾包裹后）敷在晒红的部位，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够收缩血管，减轻皮肤的红肿和疼痛。这是因为低温刺激会使局部血管收缩，减少血液的渗出，从而缓解炎症反应。对于小朋友来说，皮肤比较娇嫩，冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤皮肤。 2.注意事项：如果没有冰袋，也可以用冷水湿敷。但要确保水的温度适宜，不能过冷。同时，在冷敷过程中要观察小朋友的皮肤反应，如果出现皮肤发紫、疼痛加剧等异常情况，应立即停止冷敷。 三、使用温和的保湿产品 1.选择保湿产品：可以选用儿童专用的温和无刺激的保湿乳液或面霜涂抹在晒红的皮肤上。保湿产品能够为皮肤补充水分，形成保护膜，有助于皮肤的修复。例如，含有天然保湿因子如透明质酸等成分的产品，能够深入皮肤底层，保持皮肤的水分含量。 2.涂抹方法：取适量的保湿产品轻轻涂抹在晒红部位，按照皮肤的纹理进行按摩，帮助产品吸收。要注意避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品，以免加重皮肤的不适。 四、密切观察皮肤状况 1.观察红肿程度：持续关注小朋友晒红部位的红肿情况，如果红肿在24-48小时内逐渐减轻，一般属于正常的晒伤修复过程。但如果红肿不但没有减轻，反而加重，或者出现水疱、发热、剧烈疼痛等症状，可能是晒伤较为严重，需要及时就医。 2.留意全身症状：同时要观察小朋友是否有全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。如果出现这些全身症状，也提示可能晒伤比较严重，需要尽快带小朋友到医院就诊，因为严重的晒伤可能会引起全身的炎症反应。 五、饮食辅助皮肤修复 1.增加富含维生素的食物摄入：可以让小朋友多吃一些富含维生素C和维生素E的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、坚果等。维生素C具有抗氧化作用，能够促进皮肤的修复；维生素E也有抗氧化功效，有助于保护皮肤细胞免受自由基的损伤。例如，每天可以给小朋友吃1-2个橙子或适量的坚果，帮助皮肤进行自我修复。 2.保证水分摄入：让小朋友多喝水，保持身体水分充足，这对于皮肤的修复也非常重要。充足的水分能够维持皮肤的新陈代谢，促进废物的排出，有利于皮肤恢复健康状态。 特殊人群提示（小朋友） 小朋友的皮肤比成人更娇嫩，在应对皮肤晒红时要格外小心。要严格遵循上述非药物干预的方法，避免使用不适合儿童的药物或护肤品。在日常生活中，要提前做好防晒措施，如给小朋友穿防晒衣、戴遮阳帽、使用儿童专用防晒霜等，减少皮肤被晒伤的风险。如果小朋友有过敏史等特殊情况，在选择冷敷物品、保湿产品等时要更加谨慎，最好在医生的指导下进行相关处理。