首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
屁股长湿疹（肛周/臀部湿疹）的处理核心是通过去除诱因、修复皮肤屏障与长期护理控制症状，医学上难以实现绝对“根治”，但可通过科学管理减少复发。以下从关键维度展开： 1. 明确诱因与病因排查 局部潮湿（久坐、肥胖、衣物不透气）、摩擦刺激（紧身裤、反复擦拭）、接触过敏（洗涤剂、湿巾、卫生巾）、感染（念珠菌、金黄色葡萄球菌）及基础疾病（糖尿病、胃肠功能紊乱）是主要诱因。长期摩擦导致皮肤角质层受损，潮湿环境破坏皮肤菌群平衡，诱发炎症反应。 2. 基础护理与非药物干预 保持局部干燥清洁：每日温水轻柔冲洗（水温32~38℃），避免肥皂/热水刺激，用柔软毛巾轻拍吸干水分（禁止反复擦拭）。穿着宽松透气棉质衣物，避免化纤/紧身裤，减少局部摩擦。饮食调整：规避辛辣刺激、酒精及可疑过敏食物（如海鲜、坚果），规律饮食改善胃肠功能。生活习惯：避免久坐（每1~2小时起身活动），肥胖者需减重，控制体重可降低皮肤褶皱处压力。 3. 药物治疗原则 优先非药物干预，症状持续时需药物辅助：外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）控制急性期红肿瘙痒，短期使用（连续不超过1周）；钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适合慢性期或薄嫩皮肤（如肛周），安全性较高。合并念珠菌感染时加用抗真菌药膏（如制霉菌素乳膏），细菌感染时联用莫匹罗星软膏。瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），儿童需选择儿童剂型，严格按年龄调整剂量。 4. 特殊人群注意事项 儿童：婴幼儿需及时更换尿布（每2~3小时），排便后用温水冲洗（避免湿巾），禁用爽身粉，可短期使用含氧化锌的护臀膏。孕妇：局部用药选弱效激素，避免口服抗组胺药（需医生评估）。老年人：加强保湿（每日涂抹凡士林/神经酰胺乳膏），避免热水烫洗，同时排查糖尿病、肝胆疾病等基础病，血糖控制不佳会加重皮肤干燥与炎症。 5. 长期管理与复发预防 湿疹易反复，需长期维护皮肤屏障：减少刺激性动作（如抓挠），局部冷敷可缓解瘙痒。避免频繁使用清洁产品，每周用1~2次温和沐浴露即可。定期复诊，若症状持续超过2周或出现渗出、脓疱、发热等，需及时就医排查感染或其他皮肤病。通过规范治疗与诱因控制，多数患者可实现症状长期缓解。
嘴巴肿起来可能是过敏反应、感染、创伤、口腔疾病或其他原因引起的。过敏反应包括食物、药物、口腔用品等过敏；感染可导致口腔感染、病毒感染、细菌感染等；创伤包括咬伤、外力损伤等；口腔疾病如唇炎、口腔黏膜病也可能导致嘴巴肿；此外，系统性疾病、内分泌失调、遗传因素等也可能引起嘴巴肿。如果嘴巴肿起来，应避免刺激、保持口腔清洁，并及时就医诊治。 嘴巴肿起来是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致嘴巴肿起来的原因： 1.过敏反应 食物过敏：食用某些食物，如海鲜、坚果、水果等，可能引发过敏反应，导致嘴巴肿胀。 药物过敏：某些药物，如抗生素、解热镇痛药等，可能引起过敏反应，导致嘴巴肿胀。 口腔用品过敏：使用某些口腔护理产品，如牙膏、漱口水等，可能引起过敏反应，导致嘴巴肿胀。 2.感染 口腔感染：如牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等，可能导致口腔局部肿胀。 病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，可引起口唇疱疹，进而导致嘴巴肿胀。 细菌感染：如蜂窝织炎等，可导致嘴巴周围肿胀。 3.创伤 咬伤：不小心咬伤口腔黏膜或唇部，可能导致肿胀。 外力损伤：如碰撞、挤压等，可能导致嘴巴局部肿胀。 4.口腔疾病 唇炎：如慢性唇炎、接触性唇炎等，可导致唇部肿胀、干燥、脱屑等症状。 口腔黏膜病：如扁平苔藓、天疱疮等，可导致口腔黏膜肿胀、溃疡等症状。 5.其他原因 系统性疾病：如血管性水肿、肾小球肾炎等，可导致全身性肿胀，包括嘴巴。 内分泌失调：如甲状腺功能减退等，可导致黏液性水肿，引起嘴巴肿胀。 遗传因素：某些遗传疾病，如先天性大疱性表皮松解症等，可导致皮肤和黏膜容易起疱、肿胀。 如果嘴巴肿起来，建议采取以下措施： 1.避免刺激：避免食用辛辣、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。 2.保持口腔清洁：使用温盐水漱口，有助于减轻口腔炎症。 3.就医诊治：如果肿胀严重、伴有疼痛、发热等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，嘴巴肿起来可能需要特别关注。在这种情况下，应及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。此外，如果肿胀持续不消退或加重，应及时复诊，以便调整治疗方案。
皮肤瘙痒是皮肤神经末梢受刺激后产生的主观不适，常见于皮肤干燥、过敏反应、感染或系统性疾病。需结合诱因采取非药物或药物干预，特殊人群需针对性处理。 一、常见原因分类 1. 生理性因素：皮肤干燥（秋冬季节、频繁洗澡、老年人皮肤屏障功能退化），环境刺激（化纤衣物、热水烫洗、化妆品/洗涤剂过敏）。 2. 病理性因素：皮肤疾病（湿疹、荨麻疹、银屑病），感染（真菌感染、疥疮），系统性疾病（糖尿病神经病变、肝胆疾病、甲状腺功能异常），恶性肿瘤（如淋巴瘤）。 二、非药物干预优先措施 1. 保湿护理：每日用温水清洁后，及时涂抹无香料的保湿霜（如含神经酰胺、透明质酸的产品），儿童、老年人及干燥性瘙痒者尤为重要。 2. 避免刺激：穿宽松棉质衣物，减少抓挠（可用冷敷或轻拍缓解），避免热水烫洗（水温37℃左右），暂停使用刺激性护肤品。 3. 环境调整：室内湿度维持50%~60%，温度18~22℃，减少接触尘螨、花粉等过敏原。 三、药物干预原则 1. 对症选择：口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏/神经性瘙痒；外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）短期控制炎症；感染性瘙痒需外用抗真菌/抗病毒药膏（如克霉唑、阿昔洛韦）。 2. 禁用行为：避免自行使用强效激素药膏（如卤米松），不盲目口服抗生素或长期使用抗组胺药，儿童需在医生指导下用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用成人止痒药膏，优先用炉甘石洗剂（含氧化锌成分），避免接触不明过敏原（如宠物毛发），家长需修剪指甲防止抓伤。 2. 孕妇：慎用口服抗组胺药（如西替利嗪），局部可使用炉甘石洗剂，瘙痒加重时需排查胆汁淤积综合征（需空腹抽血查甘胆酸）。 3. 老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），瘙痒频繁时排查肝胆疾病（需查肝功能、胆红素），避免使用刺激性沐浴露。 五、预防核心策略 1. 基础护理：每周洗澡不超过3次，每次＜15分钟，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。 2. 饮食管理：减少辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、菠萝），增加富含维生素A/C的食物（胡萝卜、橙子）。 3. 疾病监测：慢性瘙痒（＞2周）或伴皮疹、水疱、发热者，需及时就医排查系统性疾病。
预防白癜风需从多维度综合干预，核心措施包括避免环境诱发因素、保护皮肤完整性、调节免疫状态及早期监测健康。具体如下： 一、科学防晒减少紫外线损伤：紫外线照射是白癜风重要诱发因素，临床研究显示白癜风患者皮肤对紫外线耐受力显著降低，易因光损伤加重色素脱失。日常应严格防晒：外出前20分钟涂抹SPF≥30、PA+++以上的广谱防晒霜，每2小时补涂1次；避免10：00-16：00时段长时间户外活动，外出时穿戴宽檐帽、长袖透气衣裤及防晒口罩，减少皮肤直接暴露于紫外线。 二、避免皮肤损伤及刺激：皮肤外伤、摩擦或化学刺激可能诱发“同形反应”导致白斑扩散。日常需避免尖锐物品划伤、烫伤皮肤，减少腰带、衣领等衣物对皮肤的摩擦压迫，选择宽松棉质衣物；处理皮肤疾病时禁用刺激性强的护肤品或药物，如需使用外用制剂，应优先选择低敏配方，必要时咨询皮肤科医生。 三、调节心理状态降低精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁可能通过神经-内分泌-免疫网络抑制黑色素合成。建议规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；适度运动如快走、瑜伽（每周3-5次，每次30分钟）可调节自主神经功能；培养兴趣爱好转移注意力，必要时寻求专业心理干预。 四、合理膳食补充关键营养素：均衡饮食有助于维持免疫稳态。增加富含维生素D的深海鱼类、蛋黄，维生素E的坚果、橄榄油，铜（动物肝脏、豆类）及锌（瘦肉、贝壳类）的食物摄入；适量摄入新鲜蔬果（每日200-300克），但需避免过量食用高浓度维生素C食物（如鲜枣、猕猴桃），因高浓度维生素C可能抑制酪氨酸酶活性。 五、高危人群定期皮肤监测：有白癜风家族史者（遗传风险约15%-20%）、自身免疫性疾病患者（如甲状腺疾病、糖尿病）需每3-6个月自查皮肤，重点关注面部、手背等暴露部位及既往色素异常区域；若出现新发白斑或原有色素减退区扩大，需尽早到皮肤科就诊，通过皮肤镜检查明确诊断，避免延误干预时机。 特殊人群提示：儿童应优先采用物理防晒（戴帽、穿衣），如需使用防晒霜，选择成分温和的儿童专用产品（SPF≤30）；孕妇及哺乳期女性因激素波动易诱发免疫紊乱，需加强情绪管理，皮肤出现异常及时就医，避免自行使用激素类药物。
牛皮癣早期症状主要表现为皮肤出现红斑、银白色鳞屑，伴瘙痒或灼热感，常见于头皮、肘部、膝部等部位，儿童患者多为点滴状，家族史阳性者需警惕。 一、典型皮肤表现 1. 红斑形态：初期为红色或淡红色斑片，边界清晰，可逐渐扩大融合成斑块。儿童和青年患者常见点滴状红斑（直径＜1cm），表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜可见针尖大小出血点（Auspitz征）。 2. 鳞屑特征：鳞屑为银白色，厚积如蛎壳，刮除鳞屑后可见出血点，此为与其他皮肤病（如脂溢性皮炎）的鉴别要点。 二、自觉症状与特殊感受 1. 瘙痒与灼热感：多数患者有不同程度瘙痒，尤其在夜间或皮肤干燥时加重；部分患者伴轻微灼热感，儿童因表达能力有限可能表现为摩擦皮肤或抓挠。 2. 疼痛性表现：若红斑部位合并感染或进展为脓疱型，可能出现疼痛，但早期一般不明显。 三、好发部位与分布特点 1. 常见部位：头皮（鳞屑厚，可黏连头发成束状）、肘部、膝部伸侧、腰骶部、背部等，对称分布；少数患者早期仅累及一处皮肤。 2. 特殊部位：如面部、掌跖部位，面部鳞屑较薄，掌跖可出现红斑或小脓疱，老年患者掌跖受累可能伴皲裂。 四、特殊人群表现差异 1. 儿童患者：多在呼吸道感染后2～3周发病，表现为全身散在点滴状红斑，易误诊为“感冒后皮疹”，家族史阳性者更需警惕。 2. 老年患者：斑块形态多不规则，鳞屑厚且黏连紧密，常合并皮肤干燥、瘙痒，需与慢性湿疹鉴别。 3. 女性患者：面部鳞屑较少，更易累及头皮；男性患者斑块型银屑病发生率较高，可能与吸烟、饮酒等生活习惯相关。 五、伴随因素与早期预警 1. 感染诱发：链球菌感染（如扁桃体炎）后1～4周出现皮肤症状，儿童及青少年患者需关注咽喉疼痛、发热史。 2. 皮肤损伤：外伤、蚊虫叮咬后局部出现“同形反应”（Koebner现象），表现为原皮损处新发鳞屑性红斑，需避免搔抓或刺激。 温馨提示：早期症状易与湿疹、脂溢性皮炎混淆，若出现上述表现持续2周以上或家族史阳性，建议及时就诊皮肤科，避免延误治疗。低龄儿童优先采用皮肤保湿、避免刺激性外用药，老年患者需注意合并用药安全性。