首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
晒伤后可通过冷敷降温、补充水分、使用修复产品、饮食调节、避免刺激来处理，严重晒伤需及时就医，儿童晒伤处理要考虑其皮肤特点，选择合适方法和产品。 一、冷敷降温 1.原理：晒伤后皮肤处于受热状态，冷敷可通过低温使扩张的毛细血管收缩，减轻炎症反应，缓解疼痛。可以使用干净的毛巾浸泡在冷水中，拧干后敷在晒伤部位，每次15-20分钟，每隔1-2小时可重复一次。对于儿童来说，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤，因为儿童皮肤更娇嫩，对温度变化更敏感。 二、补充水分 1.原理：晒伤会导致皮肤水分流失，补充水分有助于恢复皮肤的水分平衡。可以多喝水，保证身体水分充足。同时，也可以使用含有保湿成分的护肤品，如含有透明质酸等的保湿乳液或面霜涂抹在晒伤部位，为皮肤补充水分。儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，选择护肤品时要优先选择温和、无刺激、专为儿童设计的保湿产品，避免使用含有酒精等刺激性成分的产品。 三、使用修复产品 1.含芦荟成分的产品：芦荟中的成分具有抗炎、舒缓和促进皮肤修复的作用。可以使用含有芦荟提取物的凝胶涂抹在晒伤部位，轻轻按摩至吸收。研究表明，芦荟对晒伤皮肤的修复有一定效果，能够减轻红肿和疼痛。对于婴幼儿，使用前最好先在小块皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。 2.医用修复敷料：一些医用修复敷料含有特定的成分，能够促进皮肤的修复。例如含有生长因子等成分的敷料，可在医生的建议下使用。但儿童使用时要严格遵循医生的指导，因为儿童的皮肤状况和成人有所不同。 四、饮食调节 1.多吃富含维生素的食物：维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于修复晒伤的皮肤。可以多吃橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C的水果，以及坚果、橄榄油等富含维生素E的食物。对于儿童，要注意合理搭配饮食，保证营养均衡，通过饮食来辅助皮肤的修复，避免因为挑食等问题导致营养摄入不均衡影响皮肤修复。 五、避免刺激 1.避免再次暴晒：在晒伤修复期间，要避免皮肤再次受到太阳暴晒，外出时要采取防护措施，如涂抹防晒霜（儿童要选择儿童专用防晒霜，注意防晒霜的防晒指数和成分是否适合儿童肤质）、穿戴防晒衣物等。 2.避免使用刺激性产品：不要使用肥皂、刺激性的沐浴露等清洁晒伤部位，以免加重皮肤的刺激。儿童的皮肤更敏感，要选择温和的清洁产品来清洁身体。 六、严重晒伤的特殊处理 1.及时就医：如果晒伤情况较为严重，出现大面积水疱、剧烈疼痛、发热等症状，要及时就医。对于儿童来说，由于其表达能力有限，家长更要密切观察儿童晒伤后的症状，一旦出现异常情况要尽快带儿童到医院就诊，医生可能会根据具体情况给予相应的治疗，如使用药物来减轻炎症反应等。
腹股沟区域瘙痒可能由皮肤疾病、感染、过敏或局部环境因素引起，常见病因包括真菌感染（股癣）、湿疹、接触性皮炎及局部潮湿刺激等。 1. **皮肤疾病相关** ①湿疹：与局部潮湿、摩擦刺激或过敏体质有关，表现为红斑、丘疹伴渗出，边界不清，瘙痒程度因个体差异不同，反复搔抓可加重皮肤屏障损伤。秋冬季节或老年人因皮肤干燥，易出现干燥性湿疹，伴随脱屑、裂口及瘙痒。 ②接触性皮炎：因内裤材质（如化纤）、洗涤剂残留、卫生巾或护垫过敏等引发，局部出现红斑、密集小丘疹，瘙痒与接触过敏原直接相关，脱离过敏原后症状逐渐缓解。 2. **感染性因素** ①真菌感染（股癣）：由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）引起，通过接触污染毛巾、衣物或共用浴室设施传播，夏季高温多汗、久坐、肥胖者高发。典型表现为环状红斑，边界清晰，边缘有鳞屑，中央可自愈，伴瘙痒，搔抓后易继发细菌感染。 ②细菌感染：间擦疹（皮肤褶皱处潮湿摩擦导致表皮破损）继发金黄色葡萄球菌等感染时，局部红肿、疼痛、渗液，瘙痒与炎症刺激相关，糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。 3. **其他局部刺激因素** ①局部潮湿与摩擦：长期久坐、肥胖或穿紧身不透气衣物导致局部闷热，汗液无法蒸发，皮肤角质层浸渍，易继发真菌感染或湿疹。摩擦（如运动后反复摩擦腹股沟）可破坏皮肤屏障，诱发瘙痒。 ②系统性疾病影响：糖尿病患者因血糖长期升高刺激神经末梢，局部循环差且皮肤易干燥，高血糖状态下皮肤癣菌更易繁殖；肝胆疾病（如胆汁淤积）或肾功能不全患者，因代谢废物蓄积也可能出现全身或局部瘙痒，腹股沟为常见部位之一。 4. **特殊人群风险差异** ①儿童：皮肤娇嫩，长期穿开裆裤或紧身尿布易引发潮湿刺激，需家长每日温水清洁，穿宽松棉质内裤，避免使用刺激性洗涤剂。 ②孕妇：孕期激素变化导致皮肤敏感性增加，多汗及腹部压力使腹股沟摩擦加重，建议穿低腰宽松裤，避免卫生用品直接接触皮肤。 ③老年人：皮肤干燥、皮脂腺分泌减少，需加强保湿（如凡士林涂抹），避免热水烫洗，洗澡水温控制在37℃左右。 ④糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期检查局部皮肤，避免搔抓破损，必要时就医检查真菌。 处理原则以非药物干预为主：保持局部干燥清洁，每日用温水清洗后自然风干，避免热水烫洗；穿宽松棉质内裤，减少摩擦；避免搔抓，防止皮肤破损感染；饮食中减少辛辣、酒精及海鲜摄入，避免加重过敏或炎症反应。必要时可短期使用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹。
脚丫缝烂痒首先要注重局部清洁干燥，选透气性好鞋袜勤换袜；无明显渗出可选用唑类或丙烯胺类抗真菌药并按疗程用，糜烂渗出明显先以3%硼酸溶液湿敷再用抗真菌药；儿童选温和安全药遵医嘱，孕妇需医生指导选安全药，老年人用药关注基础病及相互作用，有基础病史人群要控基础病助改善 一、基础非药物干预措施 脚丫缝烂痒首先要注重局部清洁干燥，这对缓解症状至关重要。日常应选择透气性好的鞋袜，如棉质、网眼材质的鞋子，保持脚部通风，同时勤换袜子，避免脚丫长时间处于潮湿环境，因为潮湿环境为真菌滋生提供了有利条件，会加重烂痒状况。例如，每天至少更换一次袜子，运动后及时更换湿透的鞋袜。 二、外用抗真菌药物选择 （一）无明显渗出的情况 对于没有明显渗出但有脚丫缝烂痒的足癣患者，可选用唑类抗真菌药，像克霉唑乳膏，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗真菌作用；也可选用丙烯胺类抗真菌药，如特比萘芬乳膏，它能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜合成。使用时需清洁脚丫后，取适量药物均匀涂抹在烂痒部位，按药物说明书要求使用疗程。 （二）糜烂渗出明显时 若脚丫缝烂痒伴有明显渗出，可先用3%硼酸溶液等进行湿敷，湿敷能减少渗出，待渗出减少后再外用抗真菌药物。例如用无菌纱布蘸取3%硼酸溶液湿敷，每次湿敷15-20分钟，每天可湿敷2-3次，待局部干燥些后再换用抗真菌药膏。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现脚丫缝烂痒时，应优先选择温和且安全的外用药物，且需在医生指导下用药。因为儿童皮肤娇嫩，药物吸收、代谢等与成人不同，避免使用刺激性强的药物，防止对儿童皮肤造成过度刺激，如尽量不选用强效激素类外用药，若必须用药需严格遵循医生的用药建议。 （二）孕妇 孕妇脚丫缝烂痒时需在医生指导下用药，要考虑药物对胎儿的影响，选择相对安全的抗真菌药物，如部分唑类抗真菌药在医生评估后可谨慎使用，用药过程中要密切关注自身及胎儿状况，出现异常及时就医。 （三）老年人 老年人有脚丫缝烂痒问题时，要注意其可能合并基础疾病，用药时需关注药物相互作用等情况。例如老年人可能同时服用多种药物，外用抗真菌药物时要确保与其他药物无不良相互作用，用药过程中密切观察局部皮肤反应，如出现红肿加重、瘙痒加剧等不适，应及时就医调整治疗方案。 （四）有基础病史人群 有糖尿病等基础病史的患者，由于高血糖环境利于真菌生长繁殖，会影响足癣治疗效果。这类人群除积极治疗脚丫缝烂痒外，需严格控制基础疾病，将血糖等指标控制在合适范围，比如糖尿病患者要遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案，使血糖稳定，这样才更利于脚丫烂痒情况的改善。
治疗狐臭（医学称腋臭）的核心在于减少腋窝大汗腺分泌或抑制异味产生，目前临床主要采用以下方法，具体需结合个体情况选择： 一、非药物干预 1. 日常护理干预：保持腋窝皮肤清洁干燥，每日用温和沐浴露清洁，避免过度摩擦刺激汗腺；选择宽松透气的棉质衣物，减少局部闷热出汗；运动后及时擦干汗液并更换衣物，减少细菌滋生环境。饮食方面，减少辛辣刺激食物、酒精及高蛋白质饮食摄入，可降低汗液中脂肪酸浓度，减轻异味。 2. 物理干预手段：微波治疗通过聚焦微波能量破坏大汗腺组织，临床研究显示单次治疗后有效率达70% - 85%，异味评分降低50%以上，适合轻中度患者；射频治疗利用热效应凝固汗腺，需2 - 3次疗程，恢复期短，术后1 - 3个月可见效果。 二、局部外用药物 1. 止汗除臭剂：常用含氯化铝、甲醛溶液等成分的制剂，通过收敛汗腺导管或抑制细菌活性发挥作用，对轻度异味者效果显著，单次涂抹可持续4 - 6小时，但长期使用可能导致皮肤干燥、脱屑，敏感肌、孕妇及哺乳期女性需谨慎。 2. 腋臭专用香露：含香精成分可短暂掩盖异味，无法从根本解决问题，建议作为临时改善手段。 三、注射治疗 肉毒素局部注射通过阻断支配汗腺的神经传导，抑制汗液分泌，临床数据显示治疗后异味减轻效果持续6 - 9个月，单次注射后不良反应率低（如局部轻微肿胀），但需每6 - 9个月重复注射，18岁以下青少年因肌肉发育尚未稳定，不建议使用。 四、激光治疗 1. 二氧化碳激光：通过选择性破坏毛囊及大汗腺，治疗后需注意防晒及创面护理，避免感染，适合皮肤耐受度高者，需2 - 3次治疗，单次间隔4 - 6周。 2. 半导体激光脱毛：在脱毛同时可减少毛囊周围汗腺，适用于合并多毛症状的患者，联合治疗可提升效果，治疗后需避免剧烈运动24小时。 五、手术治疗 1. 腋臭微创剥离术：通过小切口（约1 - 2cm）剥离清除腋窝大汗腺，临床治愈率达80%以上，术后疤痕隐蔽，适合中重度患者及药物治疗无效者。但糖尿病、凝血功能障碍患者需术前评估，术后需加压包扎，避免上肢剧烈活动2周，以防出血或感染。 2. 传统大汗腺切除术：创伤相对较大，疤痕较明显，目前已较少单独使用，仅推荐于合并严重皮肤感染或大面积病变患者。 特殊人群注意事项：儿童狐臭多随青春期发育逐渐显现，低龄儿童（12岁以下）优先采用日常护理，避免使用刺激性药物；妊娠期女性建议产后再接受手术治疗，哺乳期需暂停激光及注射治疗；老年患者皮肤松弛者可优先选择非手术干预，减少术后并发症风险。
大多数情况下，荨麻疹患者可以适量摄入蛋白质食物，但需根据个体过敏情况调整。常见过敏原如牛奶、鸡蛋、海鲜等需谨慎选择，非过敏型患者可正常食用优质蛋白。 一、需谨慎摄入的蛋白质食物类型 1. 常见致敏原蛋白质：牛奶、鸡蛋、海鲜（如虾、蟹、贝类）、坚果（如花生、杏仁）等食物中的特定蛋白质结构，可能触发免疫系统异常反应，尤其对有明确食物过敏史者风险较高。临床研究显示，约30%急性荨麻疹与食物过敏相关，其中牛奶和鸡蛋是儿童最常见的致敏原。 2. 加工食品中的隐形蛋白：香肠、方便面等加工食品可能含大豆蛋白、小麦蛋白等添加剂，需查看配料表，避免摄入含不明蛋白成分的食品。 二、可安全摄入的优质蛋白质食物 1. 低致敏性动物蛋白：瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、去皮禽肉（鸡胸肉、去皮鸡腿肉）、低敏鱼类（三文鱼、鳕鱼、鲈鱼）等，其蛋白质结构与人体蛋白差异小，致敏性较低，适合大多数患者。建议每周摄入2-3次，每次50-100g。 2. 植物蛋白：大豆制品（豆腐、豆浆、豆干）、鹰嘴豆、豌豆等，富含大豆异黄酮和必需氨基酸，致敏性低，适合素食者或对动物蛋白过敏者。其中大豆蛋白经研究证实不会显著诱发IgE介导的过敏反应。 三、特殊人群的饮食注意事项 1. 儿童患者：1岁以下婴幼儿建议避免牛奶蛋白，优先母乳喂养，若需配方奶应选择深度水解蛋白配方；添加辅食时，每次仅尝试一种单一食物（如米粉→鸡蛋黄→鱼肉），观察3-5天无皮疹后再引入新食物。有家族过敏史的儿童建议在6月龄前进行过敏原筛查。 2. 成人患者：有明确过敏史者需记录饮食日记，标注摄入食物与症状关联；慢性荨麻疹（持续超6周）患者若饮食调整后仍发作，建议检测血清特异性IgE（如针对牛奶、鸡蛋的sIgE抗体），明确致敏原后严格规避。 四、非药物干预与饮食管理 1. 烹饪方式：避免生食（如刺身、生腌），选择清蒸、水煮等方式，减少调料（如辣椒、花椒）刺激；肉类彻底煮熟，避免寄生虫感染引发的荨麻疹。 2. 营养均衡：长期限制蛋白质时需补充维生素B12（来源：鸡蛋、乳制品）、铁（来源：瘦肉、菠菜），防止因营养不良加重免疫功能紊乱。 五、需紧急就医的情况 1. 急性发作伴随呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重症状时，提示可能存在严重过敏反应，需立即使用肾上腺素急救并送医，避免延误抢救。 2. 饮食调整后仍频繁发作（每周≥2次），或出现血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）持续超过24小时，应进行过敏原皮肤点刺试验，明确致敏原后制定个性化饮食方案。