首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
正甲贴通过机械性支撑调整指甲生长方向，操作时需清洁脚部、选适配正甲贴并平稳贴合，儿童使用需成人全程监护且复杂嵌甲不优先自行用，糖尿病患者用要密切观察皮肤状况，足部破损者禁用以防加重损伤，还需保持足部卫生、调整生活方式，嵌甲无改善及时转介就医。 一、正甲贴处理长入脚趾甲的基本原理 正甲贴通过机械性支撑作用调整指甲生长方向，利用其特定形状和材质对嵌入周围组织的指甲施加向外的作用力，逐步引导长入的指甲恢复正常生长轨迹。 二、使用正甲贴的操作步骤 1.清洁脚部：用温水和肥皂清洁足部，彻底擦干后确保嵌甲部位干燥无污渍，为正甲贴贴合创造良好条件。 2.选择适配正甲贴：根据脚趾甲嵌甲的具体情况，选取尺寸合适的正甲贴，保证能精准覆盖嵌甲区域。 3.贴合正甲贴：将正甲贴平稳贴合在嵌甲部位，使正甲贴的支撑部分精准作用于长入组织的指甲边缘，持续发挥引导指甲正常生长的作用。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩且自我约束能力较弱，使用正甲贴时需成人全程监护，避免因儿童不当活动导致正甲贴移位或对皮肤造成过度摩擦损伤，且若嵌甲情况复杂，不建议低龄儿童优先自行使用正甲贴，应及时就医由专业人员评估处理。 糖尿病患者：糖尿病患者足部血液循环及神经感觉可能存在异常，对疼痛等刺激感知不敏感，使用正甲贴时要密切观察嵌甲部位皮肤状况，若出现红肿、渗液等感染迹象，因糖尿病患者伤口不易愈合，需立即停止使用正甲贴并尽快就医，防止感染加重引发更严重的足部并发症。 足部皮肤破损者：若嵌甲部位伴有皮肤破损、溃疡等情况，禁止使用正甲贴，以免正甲贴刺激破损皮肤加重损伤并增加感染风险，应先对破损皮肤进行妥善处理，待皮肤恢复后再考虑是否使用正甲贴及遵医嘱操作。 四、配合正甲贴使用的辅助措施 保持足部卫生：日常要勤换鞋袜，选择透气性好的鞋子，减少足部出汗潮湿环境，降低嵌甲部位感染几率，为正甲贴发挥作用营造良好局部环境。 调整生活方式：避免长时间行走或站立，减少对嵌甲部位的压迫和摩擦，有助于正甲贴更好地引导指甲恢复正常生长，同时也能缓解嵌甲带来的不适。若嵌甲情况经正甲贴初步处理后无改善甚至加重，应及时转介至皮肤科或足病专科就诊，由医生根据具体情况采取进一步治疗措施，如可能涉及拔甲术等有创操作。
后背出现红斑伴小水泡可能是带状疱疹、接触性皮炎、湿疹等，处理需先明确病因，避免自行用药，优先非药物护理，必要时使用抗病毒或抗炎药物，特殊人群需加强防护，出现全身症状及时就医。 一、常见病因及临床特征 带状疱疹：多单侧分布，沿神经走行呈带状，伴疼痛，可能先有皮肤敏感或灼热感，常见于成年人，尤其免疫力下降时。接触性皮炎：有明确接触史（如新衣物、化妆品），红斑边界与接触物形状一致，瘙痒明显，脱离接触后症状可缓解。湿疹：皮疹形态多样，红斑基础上密集小水疱，瘙痒剧烈，易反复发作，可能与过敏体质、潮湿环境有关。水痘：多见于儿童，全身泛发（包括后背），水疱清亮、周围红晕，可伴发热，皮疹分批出现。汗疱疹：好发于手足，对称分布，偶见后背，水疱深在性，伴瘙痒，与季节、出汗或压力有关。 二、基础护理与非药物干预 避免抓挠和摩擦：防止水疱破裂继发感染，可用冷敷缓解瘙痒。保持皮肤清洁干燥：用温水轻柔清洁，避免热水烫洗或肥皂刺激，擦干后用柔软毛巾轻拍。穿着与环境：穿宽松棉质衣物，减少摩擦；室内保持通风，避免潮湿闷热环境。饮食与作息：避免辛辣刺激性食物，规律作息，增强免疫力。 三、针对性药物治疗（仅列举常见药物名称） 带状疱疹：阿昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程，需医生评估后使用。继发感染：莫匹罗星软膏局部涂抹，预防细菌感染。接触性皮炎/湿疹：地奈德乳膏等弱效糖皮质激素软膏（避免长期大面积使用），瘙痒明显时口服氯雷他定等抗组胺药。水痘：阿昔洛韦等抗病毒药物，儿童需遵医嘱用药。 四、特殊人群注意事项 儿童：避免使用刺激性药膏，水疱破裂时可用炉甘石洗剂止痒，瘙痒严重时在医生指导下使用抗组胺药，隔离至皮疹结痂。孕妇：禁用可能致畸的药物，需皮肤科医生评估后选择安全药物，避免自行使用激素类药膏。老年人：若有糖尿病、高血压等基础病，需注意血糖控制，防止继发感染，用药需谨慎，建议就医后用药。免疫力低下者（如HIV患者、肿瘤放化疗后）：出现水疱需尽快就医，可能需静脉用药，避免病情进展。 五、需及时就医的情况 水疱在3天内增多、破溃或融合成大疱。明显疼痛或瘙痒影响睡眠，经基础护理无缓解。伴发热、头痛、呕吐等全身症状。出现皮疹扩散至全身或合并其他器官症状（如眼部、口腔黏膜受累）。
手上烧出的水泡多为浅二度烫伤（伤及表皮与部分真皮浅层），处理核心是立即冷却降温、保护创面、预防感染，具体措施如下。 一、立即冷却降温 烫伤后应立即用流动冷水冲洗创面15~30分钟，水温控制在15~25℃，通过持续降温降低创面温度，减少热力对组织的二次损伤，同时收缩血管减轻疼痛与水肿。冲洗时避免水流过急，防止加重创面破损，严禁使用冰块直接敷于创面，以免冻伤。研究表明，冷水冲洗能显著降低烫伤后24小时内创面炎症因子水平，缩短愈合时间（《American Journal of Emergency Medicine》2021）。 二、保护创面 冷却后需保持创面清洁干燥，直径＜1cm的水泡无需特殊处理，完整泡皮可自然保护创面、减少感染风险；若水泡较大（直径＞1cm）或易受摩擦，可在无菌操作下用消毒针头抽去泡液，保留泡皮作为天然屏障，随后用无菌纱布轻轻覆盖，避免挤压或刺破。日常避免接触水、污染物，若需清洁，可用无菌棉签蘸生理盐水轻擦创面周围。 三、药物干预 轻度烫伤优先非药物处理，必要时可在医生指导下使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）或湿润烧伤膏，涂抹时以创面完全覆盖为度，避免涂抹过厚影响散热。严禁使用牙膏、酱油等刺激性物质，此类物质可能导致创面感染或影响医生评估创面深度。对于疼痛明显者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。 四、特殊人群注意事项 儿童皮肤屏障功能不完善，烫伤后需由监护人协助处理，冷却后避免使用成人药物，可涂抹儿童专用烫伤膏；若出现发热、创面红肿或水泡持续增大，需立即就医。老年人因皮肤愈合能力弱、循环差，烫伤后易发生感染，应加强无菌护理，出现渗液或疼痛加剧时需及时就诊。糖尿病患者烫伤后高血糖状态会降低免疫力，易引发蜂窝织炎或骨髓炎，应严格无菌操作，每日监测血糖，必要时口服抗生素预防感染。 五、需就医的情况 当创面出现直径＞1cm的水泡或破溃后流脓、创面红肿扩大；烫伤面积超过手掌大小；疼痛剧烈且持续加重；伤及深层组织（如脂肪层暴露）；特殊部位（如面部、关节处）烫伤；或特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）出现发热、创面异味等感染迹象时，需尽快前往医院皮肤科或烧伤科就诊，由专业医生评估是否需清创、包扎或进一步治疗。
食用橄榄油无法通过口服途径作用于皮肤组织，外用橄榄油（护肤级）可能对妊娠纹有一定保湿和改善皮肤弹性的作用，但缺乏明确临床证据支持其能“去除”妊娠纹，其效果主要体现在早期预防和改善皮肤状态。 一、妊娠纹的病理基础与形成机制 妊娠纹医学名称为皮肤扩张纹，因皮肤真皮层胶原纤维和弹性纤维受过度拉伸（如孕期子宫增大、体重快速增加）而断裂，伴随炎症反应与局部色素沉着。早期表现为红色条纹（炎症期），后期因胶原重塑完成形成白色条纹（萎缩期），与遗传、激素（如糖皮质激素）、皮肤屏障功能下降等因素相关，一旦形成难以完全逆转。 二、橄榄油外用对妊娠纹的潜在作用与科学依据 护肤级橄榄油富含单不饱和脂肪酸（油酸）、维生素E及角鲨烯，外用时可通过补充皮肤脂质屏障、促进角质层锁水，减少皮肤水分流失，理论上可缓解妊娠纹区域干燥；其成分中的维生素E具有抗氧化作用，可能减轻局部炎症反应。但现有研究未发现橄榄油可刺激成纤维细胞活性或促进断裂胶原纤维再生，无法实现“去除”已形成妊娠纹的效果。 三、现有临床研究证据分析 目前针对橄榄油治疗妊娠纹的高质量临床研究较少，多数为小样本观察或个案报告，未发现其显著优于基础保湿剂（如透明质酸、神经酰胺）的效果。国际皮肤科学会指南指出，维A酸类外用药物（需遵医嘱）、积雪草苷等成分在早期（红色纹）可能有改善作用，但橄榄油缺乏随机对照试验证据支持。 四、科学外用橄榄油的使用规范 使用前需清洁皮肤（温水冲洗），取3-5滴橄榄油均匀涂抹于妊娠纹区域，轻柔按摩至吸收，每日1-2次；建议在产后皮肤恢复稳定后（通常产后3个月）开始使用，配合防晒措施（避免紫外线加重色素沉着）及体重管理（控制体重增长速度），坚持使用3个月以上观察效果，避免盲目依赖单一产品。 五、特殊人群使用橄榄油的注意事项 孕妇产后使用安全，但孕期建议以基础保湿为主（如医用保湿霜），避免因皮肤拉伸增加额外负担；哺乳期女性外用橄榄油无明确禁忌，但需防止婴儿接触后误食；皮肤敏感者建议先在耳后或腹部小面积测试，出现红斑、瘙痒立即停用；糖尿病患者需加强皮肤保湿，避免因皮肤干燥引发损伤后感染，建议配合医生制定个性化护理方案；过敏体质者慎用橄榄油，可选择无香料的植物油脂替代。
屁股长湿疹（肛周/臀部湿疹）的处理核心是通过去除诱因、修复皮肤屏障与长期护理控制症状，医学上难以实现绝对“根治”，但可通过科学管理减少复发。以下从关键维度展开： 1. 明确诱因与病因排查 局部潮湿（久坐、肥胖、衣物不透气）、摩擦刺激（紧身裤、反复擦拭）、接触过敏（洗涤剂、湿巾、卫生巾）、感染（念珠菌、金黄色葡萄球菌）及基础疾病（糖尿病、胃肠功能紊乱）是主要诱因。长期摩擦导致皮肤角质层受损，潮湿环境破坏皮肤菌群平衡，诱发炎症反应。 2. 基础护理与非药物干预 保持局部干燥清洁：每日温水轻柔冲洗（水温32~38℃），避免肥皂/热水刺激，用柔软毛巾轻拍吸干水分（禁止反复擦拭）。穿着宽松透气棉质衣物，避免化纤/紧身裤，减少局部摩擦。饮食调整：规避辛辣刺激、酒精及可疑过敏食物（如海鲜、坚果），规律饮食改善胃肠功能。生活习惯：避免久坐（每1~2小时起身活动），肥胖者需减重，控制体重可降低皮肤褶皱处压力。 3. 药物治疗原则 优先非药物干预，症状持续时需药物辅助：外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）控制急性期红肿瘙痒，短期使用（连续不超过1周）；钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适合慢性期或薄嫩皮肤（如肛周），安全性较高。合并念珠菌感染时加用抗真菌药膏（如制霉菌素乳膏），细菌感染时联用莫匹罗星软膏。瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），儿童需选择儿童剂型，严格按年龄调整剂量。 4. 特殊人群注意事项 儿童：婴幼儿需及时更换尿布（每2~3小时），排便后用温水冲洗（避免湿巾），禁用爽身粉，可短期使用含氧化锌的护臀膏。孕妇：局部用药选弱效激素，避免口服抗组胺药（需医生评估）。老年人：加强保湿（每日涂抹凡士林/神经酰胺乳膏），避免热水烫洗，同时排查糖尿病、肝胆疾病等基础病，血糖控制不佳会加重皮肤干燥与炎症。 5. 长期管理与复发预防 湿疹易反复，需长期维护皮肤屏障：减少刺激性动作（如抓挠），局部冷敷可缓解瘙痒。避免频繁使用清洁产品，每周用1~2次温和沐浴露即可。定期复诊，若症状持续超过2周或出现渗出、脓疱、发热等，需及时就医排查感染或其他皮肤病。通过规范治疗与诱因控制，多数患者可实现症状长期缓解。