首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
皮肤湿疹的有效治疗需通过避免诱发因素、科学保湿修复屏障、合理药物干预、皮肤护理及特殊人群个体化管理相结合，以缓解症状并减少复发。 一、避免诱发因素 湿疹常由过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑、牛奶/坚果等食物）、刺激物（肥皂、热水、化纤衣物）、环境（干燥/潮湿）及搔抓、精神压力诱发。需通过过敏原检测明确诱因，减少接触；穿宽松棉质衣物，室内保持通风凉爽，避免过度清洁皮肤。 二、科学保湿修复屏障 皮肤屏障功能受损是湿疹核心机制，需长期保湿。选择无香料、无酒精的低敏保湿剂（如凡士林、神经酰胺制剂），每日3-5次涂抹，洗澡后3分钟内涂抹效果最佳；水温控制在32-37℃，避免搓澡巾摩擦，减少肥皂使用，以温水轻拍清洁。 三、局部药物治疗 根据皮疹类型选药：轻度湿疹用弱效激素（氢化可的松乳膏）；中重度用中/强效激素（地奈德乳膏）；面部/褶皱处或激素依赖者可选用非激素抗炎药（如0.03%他克莫司软膏）；继发感染时加用莫匹罗星软膏；避免长期大面积使用卤米松等强效激素。 四、系统性治疗 中重度湿疹需口服药物：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒，改善睡眠；炎症剧烈时遵医嘱短期用口服糖皮质激素（泼尼松）；难治性病例可考虑环孢素、甲氨蝶呤等免疫调节剂（需严格监测副作用）。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿用弱效激素+保湿剂，避免刺激性药物；老年人慎用卤米松等强效激素，加强保湿；孕妇优先外用低敏药物，禁用口服维A酸类及免疫抑制剂；糖尿病/肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测血糖及肝肾功能。 注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗方案需由医生评估后制定。
月经期间可以贴面膜，但需根据皮肤状态选择温和、补水类面膜，避免刺激性成分及功效型产品，同时注意敷贴方式。 一、月经期间皮肤状态特点 经期雌激素、孕激素水平波动，皮肤屏障功能可能暂时降低，表现为角质层含水量下降（较非经期降低8%-12%）、敏感泛红风险升高，需优先选择舒缓保湿类面膜修复屏障。 二、面膜类型选择原则 推荐：含透明质酸、神经酰胺的补水面膜，可提升角质层含水量；含积雪草苷、泛醇的舒缓面膜，缓解泛红不适。 慎用：功效型面膜（含烟酰胺、视黄醇等），经期皮肤对刺激性成分耐受性下降，可能加重敏感或诱发色素沉着（《中华皮肤科杂志》2022年研究）。 三、特殊人群注意事项 敏感肌/玫瑰痤疮：需提前做耳后48小时贴敷测试，避免含香精、酒精的产品，建议选择械字号医用敷料。 痤疮患者：避免矿物油、羊毛脂类封闭性成分，可改用含水杨酸（低浓度≤0.5%）的控油面膜。 经量多/痛经者：暂停腹部热敷类面膜（如生姜精油），敷面时间≤10分钟，防止加重盆腔充血。 四、敷贴操作规范 水温控制在32-35℃（避免过冷刺激血管收缩），敷贴时长10-15分钟，敷后用37℃温水清洁，立即涂抹含神经酰胺的保湿霜锁水。 五、禁忌与不适处理 若出现刺痛、瘙痒、皮疹，立即停用并冷敷缓解；避免使用自制面膜（如柠檬片、白醋类），优先选择正规品牌（成分标注明确）。经期免疫力下降，医用面膜需确保无菌包装未开封。 经期护肤以“温和补水、修复屏障”为核心，敏感肌、功效性需求者建议咨询皮肤科医生。规范操作可安全维持皮肤状态，无需因经期完全停用面膜。
女生外阴出现类似“痘痘”的小疙瘩，多与局部皮肤/毛囊炎症、感染、生理结构变化或过敏反应相关，需结合具体表现判断原因。 外阴毛囊炎/皮脂腺炎 外阴毛囊或皮脂腺因细菌（如金黄色葡萄球菌）感染发炎，表现为红色丘疹、轻微疼痛或压痛，触碰时明显。诱因多为局部潮湿闷热（久坐、紧身裤）、摩擦刺激或清洁不当，日常需保持干燥透气，避免挤压。 前庭大腺囊肿/脓肿 阴道口两侧的前庭大腺（分泌润滑液）管腔堵塞或感染发炎，初期为囊性硬疙瘩，感染后迅速红肿疼痛，形成脓肿（需手术引流）。糖尿病、免疫力低下者风险高，需排查病原体（如厌氧菌），建议妇科检查。 性传播疾病（如尖锐湿疣） HPV病毒感染引发，表现为菜花状/乳头状赘生物，初期单个或多发，无痛痒但逐渐增大，需性接触史。需通过醋酸白试验或HPV检测确诊，建议尽早规范治疗（激光/冷冻等）。 外阴湿疹/接触性皮炎 接触卫生巾、内裤材质、洗涤剂等过敏原或刺激物，引发皮肤过敏反应，表现为密集小丘疹、剧烈瘙痒，伴脱屑或渗出。需更换纯棉透气用品，避免接触过敏原，局部冷敷或外用弱效激素软膏。 其他特殊情况 生殖器疱疹：簇集性小水疱，伴灼热痛，破溃后形成浅溃疡，需性传播史排查； 皮肤疖肿：单个毛囊及周围组织急性化脓性感染，红肿疼痛明显，易反复发作； 特殊人群：孕妇因激素变化分泌物增多易感染，糖尿病患者需控制血糖，避免局部炎症加重。 注意：若疙瘩持续增大、疼痛加剧、伴异常分泌物或发热，需及时就医（妇科/皮肤科），避免自行用药或挤压。日常保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，减少刺激性行为风险。
右手大拇指手指甲根部发紫可能与局部外伤、末梢循环障碍、心肺功能异常、感染或系统性疾病相关，需结合诱因与伴随症状综合判断。 外伤或机械压迫 多因挤压、碰撞（如关门夹伤、运动撞击）导致甲下毛细血管破裂，形成甲下淤血。初期表现为指甲根部或甲床处暗紫色斑点，随淤血吸收逐渐变浅（数周内消退）。若未受明显外力，需进一步排查其他原因；若淤血范围扩大、疼痛加剧或指甲松动，应及时就医处理。 末梢循环障碍 雷诺现象（女性多见，遇冷后手指先发白、继之发紫、潮红，伴麻木刺痛）、糖尿病/高血压等基础病均可能影响末梢血流，导致手指末端缺氧发紫。建议日常注意保暖，避免接触冷水；监测血压、血糖，控制基础病；若症状频繁发作，需查血管超声或风湿免疫指标。 心肺功能异常 慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、心力衰竭等疾病会导致血氧饱和度下降，手指末端因缺氧呈青紫色，常伴随呼吸急促、胸闷、乏力。长期吸烟者、有心脏病史者需特别警惕，建议尽快完善动脉血气分析、心电图及胸部CT，明确心肺功能状态。 局部感染或炎症 甲沟炎（指甲旁软组织红肿化脓）、脓性指头炎等局部感染，可因炎症刺激导致指甲根部发紫，伴疼痛、触痛、发热。早期可局部碘伏消毒，外用莫匹罗星软膏；若出现波动感（提示脓肿），需及时就医切开引流，必要时口服抗生素（如头孢类）。 特殊疾病或药物影响 系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫病，或长期服用化疗药、抗疟药等可能影响末梢循环。孕妇、老年人、免疫低下者需注意排查，若伴随关节痛、皮疹、口腔溃疡等症状，应尽早检查自身抗体（如抗核抗体谱）及肝肾功能。
恶性黑色素瘤早期表现常隐匿，典型症状为皮肤色素病变的形态学改变，需结合ABCDE法则及高危因素综合判断。 皮肤原发灶的典型特征：符合ABCDE法则。不对称（Asymmetry）：病灶两半形态不一致；边界不规则（Border）：边缘模糊、锯齿状或浸润性生长；颜色不均（Color）：混杂黑、棕、红、白等色，尤其出现新色素区；直径变化（Diameter）：成人直径＞6mm需警惕，儿童＞5mm需关注；演变（Evolution）：短期内大小、形状、颜色改变或伴瘙痒、破溃、出血。 特殊部位或黏膜来源表现：黏膜型（口腔、鼻腔、消化道等）：无明显色素沉着，易误诊为溃疡或炎症，伴出血、疼痛或梗阻；眼葡萄膜型（虹膜、脉络膜）：眼前黑影、视力下降，常被眼底病掩盖；甲下/甲周型：甲母痣基础上出现甲周红斑、甲板破坏，需与甲真菌病鉴别。 转移灶的临床表现：区域淋巴结转移：颈部、腋下等部位无痛性硬肿，质地硬、活动度差；内脏转移：肺转移（咳嗽、咯血）、肝转移（腹痛、黄疸）、骨转移（骨痛、病理性骨折）；中枢神经系统转移：头痛、呕吐，进展快且预后差。 特殊人群的表现差异：儿童罕见，多累及四肢，色素沉着不明显，易被误诊为普通痣；老年人皮肤老化掩盖症状，病灶常为色素减退斑或扁平斑块；免疫低下者（肾移植后）病灶生长快，转移风险高，需与免疫性皮肤病鉴别。 高危因素相关预警：家族性患者（BRCA1/2、CDKN2A突变）：亲属患病者，新发色素病变需立即活检；长期日光暴露者（累计晒伤＞100次）：暴露部位出现“新发/快速变化的小色素斑”需警惕，避免延误诊断。