首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
湿疹解决方法需从基础护理、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理多维度综合实施。皮肤屏障修复与环境控制是核心基础，药物选择需遵循“非药物优先、避免低龄儿童强效药物”原则，同时针对不同年龄、病史及生活方式因素制定个性化方案。 一、基础皮肤护理 皮肤保湿：每日至少涂抹无香料、无酒精的保湿剂2次，沐浴后3分钟内完成涂抹，选择含神经酰胺、透明质酸的修复型产品，可降低经皮水分流失，增强皮肤屏障功能。 科学清洁：采用32~37℃温水沐浴，单次时长不超过10分钟，避免使用搓澡巾或磨砂膏，沐浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分，勿擦拭。 环境控制：保持室内湿度40%~60%，温度20~24℃，避免直接接触化纤、羊毛等刺激性织物，建议穿宽松纯棉衣物，减少皮肤摩擦。 二、药物干预 外用药物：轻度湿疹优先选择弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），中重度湿疹需在医生指导下使用中效激素，面部及褶皱部位避免强效激素。 口服药物：瘙痒明显时可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免12岁以下儿童非必要使用口服抗组胺药，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。 三、生活方式调整 避免诱发因素：规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，减少接触肥皂、洗洁精等刺激性化学物质，烹饪时佩戴手套，避免油烟刺激。 饮食管理：仅对明确过敏的食物（如牛奶、鸡蛋）严格规避，均衡摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼），肥胖患者需控制热量摄入，避免因皮肤褶皱处潮湿加重炎症。 情绪与作息：长期焦虑或睡眠不足会通过神经-内分泌轴加重湿疹，建议每日保证7~8小时睡眠，通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免抓挠刺激皮肤。 四、特殊人群管理 婴幼儿：2岁以下优先非药物干预，每日涂抹保湿剂，减少洗澡频率至2~3次/周，尿布区需及时更换干爽尿布，避免尿便刺激。 老年人：皮肤干燥明显，需增加保湿剂涂抹频次至每日3次以上，避免使用刺激性沐浴产品，合并糖尿病、肾功能不全者需严格控制血糖，避免因皮肤微循环障碍加重湿疹。 孕妇：用药需评估风险，外用药物可选择弱效激素，避免口服抗组胺药（尤其是妊娠早期），瘙痒严重时可冷敷缓解，避免热水烫洗。 湿疹管理需长期坚持“修复屏障为核心，药物辅助，减少诱发”策略，若出现渗出加重、继发感染或症状持续超过2周未缓解，需及时就医评估是否合并感染或其他基础疾病。
皮肤护理要温和清洁选无皂基洁面产品早晚各一次且注意水温、加强保湿用含透明质酸等成分护肤品、科学防晒选温和防晒或物理防晒；生活方式需规避温度剧变、减少辛辣酒精摄入并增加富含维C维E食物；医疗干预可在指导下用含修复成分医学护肤品严重时考虑激光治疗；敏感肌肤选经测试产品轻柔护理，儿童用温和护理异常及时就医。 一、皮肤护理层面 1.温和清洁：选择温和无皂基的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，从而加重红血丝。每日清洁次数不宜过多，一般早晚各一次即可，清洁时水温要适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。 2.加强保湿：选用具有保湿功效且成分简单、无刺激的护肤品，如含有透明质酸、神经酰胺等成分的产品，保持皮肤水分充足，有助于维持皮肤的正常生理功能，减轻红血丝相关的不适。 3.科学防晒：紫外线会损伤皮肤并促使血管扩张，加重红血丝状况。应选择温和的物理防晒产品或化学防晒系数较低（如SPF30左右）且无刺激的防晒剂，外出时还可通过佩戴遮阳帽、口罩等物理方式辅助防晒。 二、生活方式调整方面 1.规避温度剧变：避免长时间处于高温环境（如热水浴、桑拿等）或寒冷环境中，减少面部皮肤温度的急剧变化，以防血管过度扩张或收缩而加重红血丝。 2.调整饮食结构：减少辛辣食物、酒精的摄入，这类食物可能会引起血管扩张，加重面部红血丝表现。可适当增加富含维生素C、维生素E等抗氧化成分食物的摄取，如新鲜蔬果等，有助于维护血管健康。 三、医疗干预相关 1.医学护肤品辅助：在医生或专业人士指导下，使用含有修复皮肤屏障成分（如马齿苋提取物、积雪草苷等）的医学护肤品，这类产品有助于舒缓皮肤、减轻炎症反应，对改善红血丝有一定帮助。 2.专业医疗手段：对于较为严重的红血丝情况，可在正规医疗机构考虑采用激光治疗等专业医疗手段，但需由专业医生评估后实施，治疗后要遵循医生的术后护理建议。 四、特殊人群注意要点 1.敏感肌肤人群：选择护肤品时要更加谨慎，优先选用经过敏感肌测试的产品，避免使用含有香精、酒精、刺激性防腐剂等成分的护肤品，日常护理动作要轻柔，防止过度摩擦刺激皮肤加重红血丝。 2.儿童群体：儿童出现红血丝情况时，应优先采用非药物的温和护理方式，如选用专为儿童设计的温和洁面及保湿产品，避免随意使用可能有刺激的成人护肤品，若情况异常需及时就医，由专业医生判断是否需要干预及制定合适方案。
激光去痣后复发的核心原因主要包括痣细胞清除不彻底、治疗参数设置不当、术后护理缺失及个体体质差异。痣细胞清除不彻底：激光治疗依赖热能破坏痣细胞，若痣细胞巢位于真皮深层或面积较大，单次治疗能量可能无法完全破坏深层细胞，残留细胞在后续增殖形成复发。治疗参数设置不当：能量密度不足、治疗次数不够或光斑重叠率不充分，易导致部分痣细胞残留。术后护理缺失：治疗后未严格防晒（紫外线刺激可诱发色素细胞异常增殖）、局部清洁不到位（感染或炎症反应可能刺激痣细胞活跃）。个体体质差异：瘢痕体质者术后创面愈合过程中可能伴随细胞异常增殖；免疫功能异常（如长期服用免疫抑制剂）者清除残留细胞能力下降，增加复发风险。 复发后的科学应对措施：首先需通过皮肤镜检查确诊是否为真性复发（排除新发痣或色素沉着），若确诊残留痣细胞，可选择再次激光治疗（需调整能量密度及治疗深度，避免过度治疗）或手术切除（适合复发后痣体增大、形态不规则或疑似恶变者，手术可完整切除痣细胞巢）。药物辅助方面，可在医生指导下外用咪喹莫特乳膏（通过诱导局部免疫反应抑制残留痣细胞），但需注意避免接触正常皮肤。治疗期间应避免反复摩擦、搔抓痣体，减少刺激因素。 特殊人群的注意事项：儿童（＜12岁）：低龄儿童皮肤屏障功能较弱，激光治疗可能增加疼痛及瘢痕风险，建议优先观察至青春期后，若痣体明显增大或出现破溃、出血等异常，可在皮肤科医生评估后选择微创治疗。孕妇：孕期激素水平变化可能导致痣细胞活跃，建议产后6个月再评估治疗，避免孕期应激状态下的治疗副作用。瘢痕体质者：激光治疗可能诱发瘢痕增生，优先考虑手术切除，术后需配合抗瘢痕药物（如硅酮类制剂）。有皮肤病史（如湿疹、银屑病）者：需先控制基础病，待皮肤炎症消退后再进行治疗，避免炎症刺激加重痣细胞活性。 预防复发的关键措施：治疗前评估痣的类型及深度（如交界痣需多次治疗，皮内痣适合激光与手术结合），选择正规医疗机构及经验丰富的医师。治疗后严格防晒（SPF≥30广谱防晒霜、硬防晒措施），避免辛辣刺激饮食及烟酒，减少局部炎症反应。保持创面清洁干燥，结痂期避免强行剥离，促进正常愈合。治疗后3-6个月定期随访，观察痣体变化，发现异常及时就医。健康生活方式：均衡饮食（增加维生素C、维生素E摄入）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（增强免疫力），降低残留细胞增殖风险。
黑眼圈主要由三类成因导致：眼周皮肤薄透使血管可见（血管型）、色素沉积（色素型）、脂肪/泪沟形成阴影（结构型）。处理需针对性干预，特殊人群需谨慎护理，持续不改善或伴随症状时应就医。 一、黑眼圈的主要成因类型 1. 血管型：眼周皮肤厚度0.5~0.7mm，低于面部其他部位，皮下静脉丛因熬夜、疲劳扩张，使皮肤呈现青紫色，20~40岁人群多见，女性因激素波动更易出现。 2. 色素型：眼周反复摩擦、日晒、脂溢性皮炎等刺激导致黑色素增加，皮肤呈褐色，长期使用睫毛膏、卸妆不当人群高发，紫外线暴露可使色素沉着加重2~3倍。 3. 结构型：眼袋脂肪膨出或泪沟凹陷形成阴影，25岁后发生率随年龄递增，遗传（如眼袋家族史）、重力作用可加速发展，视觉上使黑眼圈更明显。 二、针对性干预措施 1. 非药物干预：血管型每日早晚用4℃左右冷敷5~10分钟收缩血管；色素型严格防晒（SPF≥30 PA+++），外用含烟酰胺、维生素C的护肤品（需坚持4~8周）；结构型可尝试眼周按摩（无名指打圈）每日1~2次，配合保湿眼霜改善皮肤弹性。 2. 药物辅助：色素型伴随炎症时，可短期外用氢醌制剂（6岁以下禁用）；血管型口服维生素K1（10mg/日）改善血管通透性，需医生指导。 三、生活方式调整要点 1. 作息管理：成年人保证7~8小时睡眠，睡前1小时远离电子屏幕，采用“23点前入睡+午休20分钟”模式，减少熬夜导致的血管扩张。 2. 用眼习惯：每用眼40分钟远眺20英尺外物体20秒，化妆时避免拉扯眼周皮肤，敏感肌优先选择无香精卸妆产品。 3. 饮食优化：每周摄入2~3次深海鱼，减少高盐饮食（每日钠＜5g），避免睡前饮水＞200ml，预防眼周水肿。 四、特殊人群护理建议 1. 儿童：禁用成人护肤品，排查过敏性鼻炎导致揉眼，调整睡眠姿势（避免俯卧），过敏体质优先清水清洁。 2. 孕妇：激素波动导致色素沉着时，禁用含维A酸产品，通过冷敷+保湿改善，孕期水肿者控制盐分摄入，每小时起身活动5分钟。 3. 老年人：晨起抬高床头15°，避免睡前饮水，怀疑血管硬化者定期监测血压血脂，排查心血管问题。 五、需就医的情形 若黑眼圈持续2周无改善，或伴随眼周皮肤温度升高、瘙痒、视力模糊、眼睑下垂等症状，应及时就诊眼科或皮肤科，排查眼睑病变、甲状腺功能异常、眼眶肿瘤等疾病。
脂肪粒护理包括每日用温和洁面产品清洁、选清爽不致毛孔堵塞护肤品、每周去角质1-2次；物理去除先用75%酒精消毒针具，待脂肪粒成熟后挑破挤出并再次消毒，非专业人士慎行；医疗美容可激光治疗（需正规机构专业医生操作）、化学剥脱（需专业皮肤科医生指导）；生活方式要保持规律作息、减少高油高糖食物摄入、多吃富含维生素蔬果；儿童勿自行针挑应咨询儿科医生，孕妇选温和护肤品、避免强效去角质，成年人有基础病史处理需谨慎。 一、日常护理清洁：每日用温和洁面产品清洁面部，去除表面污垢及多余油脂，维持皮肤清洁状态，可降低毛孔堵塞风险。选择护肤品：选用清爽、不致毛孔堵塞的护肤品，如含水杨酸、透明质酸等成分且质地轻薄的产品，避免使用厚重油腻的面霜、眼霜等，防止油脂堆积诱发脂肪粒。避免过度去角质：过度去角质会损伤皮肤屏障，使皮肤自我修复功能受影响，反而可能加重脂肪粒情况，一般每周去角质1-2次即可。二、物理去除操作：先用75%酒精对针具等工具消毒，待脂肪粒部位皮肤自然凸起且成熟后，用消毒针轻轻挑破表面皮肤，将内部白色颗粒状物质挤出，操作后再次对局部消毒，以防感染。注意事项：此方法需谨慎，若操作不当易引发感染、留疤等问题，非专业人士不建议自行操作。三、医疗美容手段激光治疗：利用激光的光热效应击碎脂肪粒组织，通过人体代谢排出体外，需由正规医疗美容机构的专业医生操作，治疗后皮肤需一定时间修复，期间要遵循医生术后护理建议。化学剥脱：某些果酸、水杨酸等化学制剂可促使角质层脱落，对较轻的脂肪粒有一定改善作用，但需在专业皮肤科医生指导下进行，避免化学制剂浓度不当损伤皮肤。四、生活方式调整作息：保持规律作息，充足睡眠有助于调节内分泌，维持皮肤正常代谢功能。饮食：减少高油、高糖食物摄入，如油炸食品、甜品等，多食用富含维生素的蔬菜水果，如橙子、西兰花等，为皮肤代谢提供营养支持。五、特殊人群注意儿童：儿童皮肤娇嫩，自我修复能力相对较弱，若出现脂肪粒，切勿自行用针挑等操作，应咨询儿科医生，遵医嘱处理。孕妇：孕期激素变化可能导致脂肪粒产生，要注重皮肤清洁与保湿，选择孕妇可用的温和护肤品，避免盲目使用强效去角质产品，以防刺激皮肤。成年人：若本身有基础病史，如皮肤病等，处理脂肪粒时需格外谨慎，操作前最好告知医生病史，由医生评估操作风险及制定合适处理方案。