首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
身体缺乏关键营养素会导致脱发，及时补充对应营养素并排查病理因素是改善脱发的关键。 一、蛋白质摄入不足 头发主要由角蛋白构成，长期蛋白质缺乏（如节食、慢性营养不良）会使毛囊缺乏合成原料，导致头发变细、易断，进入休止期后大量脱落。研究显示，蛋白质摄入不足人群中，休止期脱发发生率显著升高。素食者需通过豆类、奶制品等优质蛋白补充。 二、铁与维生素B12缺乏 缺铁性贫血常伴随缺铁性脱发：铁是血红蛋白核心成分，缺铁导致毛囊血氧供应不足，毛发提前进入休止期。维生素B12缺乏则影响神经功能与毛囊代谢，加重脱发。女性因月经失血易缺铁，建议多摄入红肉、动物肝脏；素食者需通过叶酸、B12制剂补充。 三、维生素D缺乏 临床研究证实，维生素D通过调节毛囊干细胞增殖分化影响毛发生长。维生素D受体在毛囊中高表达，缺乏会导致斑秃、休止期脱发风险增加。日照不足者（如秋冬、北方地区）建议每日补充维生素D（400-800IU），孕妇、老年人需遵医嘱调整剂量。 四、锌缺乏 锌参与毛囊角化与修复，缺锌会使毛囊发育不良、毛发脆弱易断。海鲜（牡蛎）、坚果（核桃）是锌的优质来源，长期静脉营养支持、慢性肝病患者需定期监测血清锌水平，必要时补充锌剂。 五、必需脂肪酸缺乏 Omega-3脂肪酸（如DHA）维持头皮油脂平衡、促进毛囊健康，缺乏时易引发脂溢性脱发。深海鱼（三文鱼）、亚麻籽是理想来源；糖尿病患者补充时需注意脂肪酸与血糖控制的平衡，避免过量。 特殊人群提示：产后女性因激素波动与铁储备消耗，易出现休止期脱发，需优先补充铁剂与蛋白质；化疗患者脱发多为暂时性，需结合临床治疗与营养支持。
得了荨麻疹首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等），严重发作或常规治疗不佳时，可联合糖皮质激素或生物制剂，特殊人群需遵医嘱调整用药。 一线治疗：第二代非镇静抗组胺药 以西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等为代表，通过阻断H1组胺受体发挥作用，能快速缓解瘙痒、风团等症状。此类药物无明显嗜睡、口干等副作用，安全性高，适用于大多数急性或慢性荨麻疹患者，疗程需根据病情调整（急性通常数天至2周，慢性可能需长期维持）。 急性重症或难治性病例用药 急性发作伴全身症状（如呼吸困难、喉头水肿）或常规抗组胺药无效时，短期使用糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）可快速控制症状，但需避免长期使用（可能引发骨质疏松、血糖升高等），用药期间需监测血压、血糖变化。 慢性自发性荨麻疹的特殊选择 对常规抗组胺药疗效不佳的慢性自发性荨麻疹，可考虑生物制剂奥马珠单抗（抗IgE抗体），或短期免疫抑制剂（如环孢素），但需严格遵医嘱监测副作用（如感染风险、肝肾功能异常），不建议自行使用。 特殊人群用药注意 孕妇/哺乳期：优先选择氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠B类，相对安全），需在医生指导下用药。 儿童：按年龄/体重调整剂量，避免苯海拉明等第一代抗组胺药（可能导致嗜睡、口干）。 老年人：从小剂量开始，监测肝肾功能，避免经肝肾代谢药物（如依巴斯汀需减量）。 肝肾功能不全者：慎用经肝肾代谢药物，需医生调整方案。 辅助治疗与预防 合并哮喘或阿司匹林诱发荨麻疹者，可加用抗白三烯药（如孟鲁司特钠）；感染诱发的荨麻疹需同时控制感染；避免接触明确过敏原（如食物、花粉）是长期管理的基础。
外阴出现水泡伴痒疼，可能由生殖器疱疹、接触性皮炎、外阴炎等多种原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。 一、生殖器疱疹（HSV感染） 由单纯疱疹病毒（HSV-1或HSV-2）引起，表现为簇集性小水泡，伴灼热、瘙痒或针刺样疼痛，水泡易破溃形成浅表溃疡，常反复发作。诊断需结合病史及PCR病毒检测，孕妇需及时就医（可能影响胎儿），治疗药物包括阿昔洛韦等抗病毒药。 二、接触性皮炎（过敏反应） 接触卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏原后，局部出现红斑、密集小水泡，边界清晰，瘙痒剧烈。需立即停用可疑物品，冷敷缓解不适，口服抗组胺药（如氯雷他定），避免搔抓破溃感染，过敏体质者需排查过敏原。 三、外阴炎（细菌/真菌感染） 细菌性外阴炎：多由链球菌、葡萄球菌感染，表现为散在小水泡、红肿疼痛，分泌物增多、色黄或黄绿； 念珠菌性外阴炎：念珠菌感染引起，水泡样皮疹伴剧烈瘙痒，白带呈豆腐渣样。均需保持局部干燥清洁，细菌性可用莫匹罗星软膏，真菌性用克霉唑软膏，糖尿病患者需控制血糖。 四、外阴湿疹 与过敏体质、潮湿环境、精神紧张相关，表现为密集小水泡、丘疹，抓挠后破溃渗液，瘙痒难忍。需避免热水烫洗及搔抓，外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松），慢性期可配合保湿剂修复皮肤屏障。 五、外阴毛囊炎 毛囊细菌感染（多为金黄色葡萄球菌），初期为红色丘疹，迅速发展为含脓小水泡，疼痛明显，可伴脓头。需局部碘伏消毒，外用抗生素软膏（如莫匹罗星），避免挤压以防感染扩散，糖尿病患者需严格控糖。 注意：若症状持续超3天、水泡破溃感染、伴发热或全身不适，需及时就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。
腿上烤火斑（皮肤热损伤）的消除需分情况处理。轻度热损伤（仅皮肤发红、轻微疼痛）可通过非药物干预促进恢复，重度损伤（水疱、破溃、剧痛）需及时就医。核心原则是降温、保湿、抗炎、防感染。 一、非药物干预方法 1. 冷却处理：烫伤后立即用流动冷水轻柔冲洗创面，持续15~30分钟，直至疼痛明显缓解。避免直接用冰块或冰水刺激，以防冻伤加重损伤。 2. 创面保护：避免摩擦、抓挠烤火斑区域，日常穿衣选择宽松棉质衣物。可涂抹医用保湿剂（如含神经酰胺的修复霜），保持皮肤湿润，促进表皮细胞再生。 3. 日常护理：避免再次暴露于高温环境，外出时使用物理防晒（如衣物遮盖），防止紫外线加重色素沉着。若皮肤干燥脱屑，可增加保湿频率，直至恢复正常状态。 二、药物干预辅助措施 1. 疼痛管理：若疼痛明显，可外用含利多卡因的局部麻醉凝胶（需确认药品安全性，避免儿童使用）。 2. 炎症控制：轻度红肿可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），需连续使用不超过1周，无改善则停药。 3. 感染预防：若创面出现渗液、脓性分泌物，可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），但需在医生指导下使用。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：因皮肤屏障功能不完善，禁用刺激性药物，水疱未破溃时无需特殊处理，仅用冷水冲洗并保持干燥。家长需控制烤火温度（避免直接接触），选择温度适宜的烤火设备。 2. 孕妇：用药需谨慎，优先通过非药物干预（冷却、保湿），必要时咨询产科医生。 3. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，保持创面清洁干燥，避免自行用药；老年人皮肤修复能力弱，建议增加保湿频率，损伤面积超过5cm2时需就医。
硫磺皂因硫磺成分有杀菌抗炎及抑制皮脂分泌作用可缓解头发溢脂性皮炎症状，使用时取适量揉搓至泡沫按摩头皮后冲洗，敏感肌肤用需密切观察反应，干性发质用后可配合保湿护发产品，低龄儿童不建议使用，严重时结合其他治疗要避免与刺激性药物过度接触头皮。 一、硫磺皂用于头发溢脂性皮炎的作用机制 头发溢脂性皮炎常与头皮部位马拉色菌等微生物感染及皮脂分泌过多相关，硫磺皂中的硫磺成分具有杀菌、抗炎及抑制皮脂分泌的作用。硫磺能抑制马拉色菌等病原菌的生长繁殖，减轻炎症反应，同时可减少头皮油脂分泌，从而缓解头发溢脂性皮炎引起的头皮瘙痒、鳞屑等症状。 二、硫磺皂的使用方法 取适量硫磺皂加水揉搓至产生丰富泡沫，将泡沫轻柔按摩于头皮部位，按摩时间控制在3-5分钟，之后用清水彻底冲洗干净。一般建议每周使用2-3次，避免因过度频繁使用导致头皮过度干燥。 三、不同人群使用硫磺皂的注意事项 敏感肌肤人群：使用硫磺皂时需密切观察头皮反应，若出现明显刺痛、红肿、瘙痒加剧等不适症状，应立即停用硫磺皂，并及时就医。因为敏感肌肤对硫磺的耐受性较低，易受刺激。 干性发质人群：干性发质者使用硫磺皂后可能加重头皮干燥情况，使用后可适当配合使用具有保湿功效的护发产品，以维持头皮水油平衡。 儿童群体：低龄儿童皮肤屏障较为薄弱，硫磺皂的刺激性可能对其皮肤造成损伤，故不建议低龄儿童使用硫磺皂清洁头发，可选择温和的儿童专用洗护产品。 与其他治疗配合时：若头发溢脂性皮炎较严重，单纯使用硫磺皂可能效果有限，若需结合其他治疗（如外用抗真菌药物等），使用硫磺皂时要注意避免与其他刺激性药物过度接触头皮，以免加重头皮刺激反应。