首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
色斑形成与紫外线密切相关需严格防晒外出用合适防晒品少在紫外线强烈时段外出，可使用含维生素C、烟酰胺类美白护肤品但敏感肌需注意，成年人可选择激光治疗或果酸换肤儿童青少年不建议，饮食多摄入富含维生素食物，保持充足睡眠和缓解压力利于改善色斑不同年龄人群可根据自身情况调整。 一、防晒 色斑形成与紫外线密切相关，日常应严格防晒。外出时需使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）≥30、防护UVA的PA+++及以上的产品；佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等。不同年龄人群防晒需求类似，但儿童皮肤更娇嫩，应选用儿童专用且温和的防晒产品，避免刺激皮肤。生活方式上，应尽量减少在紫外线强烈时段（10：00-16：00）外出。 二、使用美白护肤品 1.含维生素C类产品：维生素C具有抑制黑色素形成的作用。可选择含有维生素C的精华液、面霜等护肤品，长期使用有助于淡化色斑。但对于敏感肌肤人群，使用前需先在局部皮肤测试，看是否有过敏反应。年龄较小的人群一般不建议过早使用功效性美白护肤品，可从基础保湿护肤品开始。 2.含烟酰胺类产品：烟酰胺能够减少黑色素传递到角质形成细胞，从而减轻色斑。同样，敏感肌肤使用时要谨慎，遵循低浓度开始逐渐建立耐受的原则。 三、医学美容治疗 1.激光治疗： 原理：不同类型的激光可选择性作用于色斑中的色素颗粒，使其吸收能量后破碎，然后被人体巨噬细胞吞噬代谢掉。例如调Q激光等对多种色斑有较好的治疗效果。 适用人群及注意事项：成年人可根据色斑情况选择合适的激光治疗，但治疗后皮肤会有一定的创伤期，需要注意避光、保持皮肤清洁等。儿童由于皮肤和身体发育尚未成熟，一般不建议激光治疗色斑。 2.果酸换肤： 原理：果酸可以促进表皮角质层的脱落，加速表皮细胞更新，从而改善色斑等皮肤问题。 适用人群：成年人适用，敏感肌肤人群需谨慎。年龄较小者不建议进行果酸换肤，因为其皮肤屏障功能相对较弱，可能增加刺激风险。 四、饮食调理 多摄入富含维生素的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C的水果，以及菠菜、西兰花等富含维生素E的蔬菜。维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有抗氧化作用，有助于减少色斑形成。不同年龄人群可根据自身饮食喜好合理搭配饮食，但儿童要注意食物的安全性和多样性，保证营养均衡，避免挑食导致营养摄入不均衡影响皮肤健康。 五、保持良好生活习惯 1.充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢，导致黑色素代谢减缓，加重色斑。成年人应保证每天7-8小时的充足睡眠，儿童和青少年需要更多睡眠时间，一般儿童10-14小时，青少年8-10小时，良好的睡眠有助于身体各机能正常运转，促进色斑改善。 2.缓解压力：长期高压力状态会使身体分泌应激激素，影响黑色素代谢。可通过适当运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力，不同年龄人群可选择适合自己的减压方式，如儿童可通过玩耍、做游戏减压，成年人可选择跑步、登山等运动减压。
疥疮需隔离患者，患者要清洁皮肤，外用硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂等药物治疗，家庭其他成员要检查治疗并消毒环境，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。 一、隔离与清洁 1.隔离患者：疥疮具有传染性，确诊后应立即将患者与他人隔离，避免与他人密切接触，防止疾病传播给家人、朋友等。因为疥疮主要通过直接接触传播，如握手、同床睡觉等，还可通过接触患者使用过的衣物、被褥等间接传播。 2.清洁皮肤： 患者应每天用温水和肥皂洗澡，保持皮肤清洁。洗澡可以去除皮肤表面的污垢和疥虫，减轻瘙痒症状。 更换干净的衣物和被褥，衣物和被褥需要用热水清洗（水温在50℃以上），然后在阳光下暴晒，高温可以杀死疥虫。对于不能水洗的物品，可通过密封放置一段时间来杀死疥虫。 二、药物治疗 1.外用药物： 硫磺软膏：是治疗疥疮的常用药物，一般从颈部以下全身涂抹，尤其是皮肤褶皱处、手指缝、手腕、腋窝、腹股沟、足部等部位要重点涂抹。成人一般使用10%的硫磺软膏，儿童使用5%的硫磺软膏。涂抹时要注意均匀，每天早晚各涂一次，连续涂抹3-5天。停药后观察1周，若没有新皮疹出现，一般可视为痊愈；若还有新皮疹出现，可能需要重复治疗。硫磺软膏通过渗透到皮肤内杀死疥虫和虫卵发挥作用。 苯甲酸苄酯乳剂：也可用于治疗疥疮，用法是全身涂抹，每天1-2次，连续使用2-3天。其作用机制是溶解疥虫的体壁，从而达到杀灭疥虫的目的。 三、家庭其他成员处理 1.检查与治疗：与患者密切接触的家庭成员和同宿舍者，即使没有症状，也应同时进行检查和治疗，以防隐匿的疥虫传播疾病。如果家庭成员中有出现类似疥疮症状的，也需要按照上述治疗方法进行处理。 2.环境消毒：患者居住的环境要进行彻底消毒，对患者用过的衣物、被褥、床单等进行清洗、暴晒或烫洗，房间要进行通风换气，可使用消毒剂对房间的家具、地板等进行擦拭消毒。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用药物时要特别注意药物的浓度和用量。儿童皮肤较为娇嫩，5%的硫磺软膏相对较为安全。在治疗过程中，要密切观察儿童的反应，如是否有皮肤刺激症状等。同时，要确保儿童不搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。因为儿童免疫系统相对较弱，搔抓后容易继发细菌感染，如脓疱疮等。 2.孕妇：孕妇治疗疥疮时要谨慎选择药物。一般不建议使用系统抗寄生虫药物，可优先选择外用的相对安全的药物，如硫磺软膏等。在使用药物前，需要咨询医生，医生会根据孕妇的具体情况评估利弊后再决定治疗方案。因为孕妇的特殊生理状态，药物可能会对胎儿产生影响，所以必须谨慎用药。 3.老年人：老年人如果患有疥疮，由于其皮肤屏障功能下降，可能瘙痒症状更为明显。在治疗时同样可以使用外用药物，但要注意药物的刺激性。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用。要保持皮肤清洁，避免搔抓导致皮肤损伤，预防感染等并发症的发生。
脖子上长闭口粉刺的原因包括皮脂腺分泌旺盛（受年龄、性别、生活方式、病史因素影响）、毛囊口角化异常（受年龄、性别、生活方式、病史因素影响）、微生物感染（受年龄、性别、生活方式、病史因素影响）。 年龄因素：青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌，脖子部位皮脂腺分布较多，容易出现皮脂腺分泌旺盛的情况，进而导致闭口粉刺形成。例如，很多十几岁的青少年脖子上容易长闭口粉刺，就是因为青春期激素变化引发皮脂腺分泌亢进。 性别因素：一般来说，男性雄激素水平相对较高，相比女性更容易出现皮脂腺分泌旺盛，所以男性脖子上长闭口粉刺的概率可能相对较高，但这也不是绝对的，女性在青春期等特殊时期也可能出现皮脂腺分泌旺盛。 生活方式因素：高糖饮食、辛辣油腻食物摄入过多会促使皮脂腺分泌更多油脂。比如经常吃炸鸡、蛋糕等食物的人，脖子部位皮脂腺受刺激后分泌增加，增加了长闭口粉刺的风险；长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响激素平衡，间接导致皮脂腺分泌异常，容易长闭口粉刺。 病史因素：如果本身有脂溢性皮炎等皮肤疾病，会影响皮肤的正常代谢和油脂分泌情况，更容易出现皮脂腺分泌紊乱，进而引发脖子上长闭口粉刺。 毛囊口角化异常 年龄因素：各个年龄段都可能发生，但青少年时期皮肤代谢相对活跃，毛囊口角化异常的情况相对更易出现。例如，儿童如果皮肤护理不当等，也可能出现毛囊口角化问题，但概率相对较低。 性别因素：男女都可能出现毛囊口角化异常，没有明显的性别差异导致的显著不同。 生活方式因素：过度清洁皮肤可能破坏皮肤的屏障功能，导致毛囊口角化异常。比如频繁使用去角质过度的洁面产品，会损伤皮肤角质层，影响毛囊口的正常代谢，使得毛囊口角化过度，皮脂排出受阻，形成闭口粉刺；皮肤缺水时，也会影响毛囊口的正常状态，容易出现角化异常。 病史因素：患有某些遗传性皮肤病的人群，本身毛囊口角化就可能存在异常倾向，更容易在脖子等部位出现闭口粉刺。 微生物感染 年龄因素：所有年龄段都可能受到微生物感染影响，但儿童免疫系统相对较弱，更容易受到细菌等微生物的侵袭。例如，儿童皮肤屏障功能相对不完善，脖子部位皮肤如果清洁不到位，就容易被痤疮丙酸杆菌等微生物感染，引发闭口粉刺。 性别因素：男女在微生物感染导致脖子长闭口粉刺方面没有明显性别差异，不同性别的人群都可能因为皮肤卫生状况等因素感染微生物而长闭口粉刺。 生活方式因素：不注意脖子部位的清洁，污垢堆积容易滋生微生物。比如长时间不洗澡，脖子部位皮肤表面的细菌、真菌等微生物大量繁殖，会刺激皮肤，导致炎症反应，促使闭口粉刺形成；与他人共用毛巾等个人物品，也可能传染微生物，增加长闭口粉刺的风险。 病史因素：如果皮肤有破损等情况，更容易让微生物侵入，比如有皮肤擦伤等病史的人，脖子部位皮肤破损后，微生物更容易感染，引发炎症性的闭口粉刺等问题。
新生儿湿疹受遗传、皮肤屏障功能、免疫系统、环境及其他因素影响，遗传使患湿疹风险增，皮肤屏障不完善、保湿不足易引发，免疫系统不成熟易致免疫失衡引发炎症，温度湿度不适、接触过敏原等环境因素及不当衣物材质、洗护产品也可诱发。 皮肤屏障功能异常 皮肤结构发育不完善：新生儿的皮肤角质层较薄，表皮的脂质含量较少，皮肤的屏障功能尚未完全发育成熟。这使得皮肤难以有效地阻挡外界的刺激物和过敏原，也不能很好地保持皮肤内的水分。例如，角质层的厚度在新生儿时期仅为成人的1/3左右，其锁水能力较差，容易导致皮肤干燥，而干燥的皮肤更容易引发湿疹。 皮肤保湿能力不足：新生儿皮肤的保湿因子含量相对较低，如神经酰胺等物质的合成能力有限。神经酰胺是皮肤角质层中重要的保湿成分，它能帮助皮肤保持水分。由于新生儿神经酰胺合成不足，皮肤的保湿能力下降，使得皮肤容易处于干燥状态，进而诱发湿疹。 免疫系统不成熟 新生儿的免疫系统尚处于发育阶段，容易出现免疫失衡的情况。在接触到过敏原等刺激时，免疫系统可能会过度反应。例如，当新生儿接触到尘螨、花粉等过敏原时，免疫系统会错误地将这些物质识别为有害病原体，从而引发免疫应答，导致皮肤出现炎症反应，表现为湿疹。研究发现，新生儿免疫系统中Th1和Th2细胞的平衡尚未完全建立，Th2细胞功能相对亢进，更容易引发过敏性炎症反应，这也是导致湿疹发生的一个重要因素。 环境因素 温度和湿度：室内温度过高或过低、湿度不适宜都可能诱发新生儿湿疹。例如，在炎热的夏季，室内温度过高会使新生儿出汗增多，汗液会刺激皮肤；而在寒冷干燥的冬季，室内空气湿度较低，容易导致新生儿皮肤干燥。一般来说，室内温度保持在22℃-25℃、湿度保持在50%-60%较为适宜，当温度偏离这个范围或湿度不适当时，都可能增加新生儿患湿疹的风险。 接触过敏原：生活中的多种过敏原都可能引起新生儿湿疹。常见的过敏原包括尘螨，尘螨微小，难以用肉眼发现，它们主要栖息在床垫、枕头、沙发等地方，新生儿接触后容易引发过敏反应；动物毛发也是常见的过敏原，如猫毛、狗毛等，新生儿接触到动物毛发后，皮肤可能会出现炎症；某些食物过敏原也可能通过母乳传递给新生儿，例如母亲食用了鱼虾、牛奶等易过敏食物，这些过敏原通过母乳进入新生儿体内，导致新生儿皮肤出现湿疹表现。 其他因素 衣物材质：新生儿穿着的衣物材质如果不恰当，也可能诱发湿疹。例如，穿着化纤材质的衣物，化纤材质不透气且容易引起皮肤过敏，会对新生儿娇嫩的皮肤产生刺激，导致湿疹的发生。应选择柔软、宽松、透气的棉质衣物，以减少对皮肤的刺激。 洗护产品：使用不适合新生儿的洗护产品也可能引发湿疹。一些洗护产品中含有刺激性的化学物质，如香料、防腐剂等，新生儿皮肤接触后可能会受到刺激，破坏皮肤的屏障功能，从而诱发湿疹。因此，应选择温和、无刺激的婴儿专用洗护产品。
肥皂洗脸对皮肤的影响分情况而定，正常皮肤长期用碱性肥皂可能破坏皮脂膜等，油性皮肤选不合适肥皂会致水油失衡，敏感皮肤用肥皂易加重敏感，儿童皮肤娇嫩不宜用肥皂，成年人依皮肤类型选，长期户外工作者要注意避免过度清洁致屏障受损，有皮肤病史人群一般不建议用肥皂洗脸。 普通肥皂多为碱性，正常皮肤表面有一层弱酸性的皮脂膜，有助于保护皮肤屏障。长期用碱性肥皂洗脸可能破坏皮脂膜，导致皮肤干燥、脱屑，甚至引起皮肤屏障功能受损，使皮肤易受外界刺激，如出现敏感、瘙痒等症状。但如果是短时间偶尔用温和型肥皂洗脸且及时做好保湿，对皮肤影响可能较小。一般健康皮肤不建议频繁用肥皂洗脸，尤其是强效碱性肥皂。 从皮肤pH值角度看，正常皮肤pH值约在4.5-6.5之间，呈弱酸性，而普通肥皂的pH值通常大于7，呈碱性，用其洗脸会改变皮肤的酸碱环境，影响皮肤自身的防御功能。例如有研究表明，皮肤长期处于碱性环境下，微生物的定植和繁殖可能会发生变化，增加皮肤感染的风险。 油性皮肤 油性皮肤的人油脂分泌较多，部分人可能认为用肥皂洗脸能更好地清洁油脂。但同样要注意选择合适的肥皂，如果是过于强力去油的碱性肥皂，在过度清洁油脂后，会刺激皮肤分泌更多油脂来代偿，反而可能导致皮肤水油失衡，长期下来对皮肤不利；而如果是温和的、酸碱度接近皮肤正常pH值的肥皂，偶尔用于清洁面部油脂是可以的，但仍需后续做好保湿护理。 敏感皮肤 敏感皮肤的角质层较薄，皮肤屏障功能较弱，肥皂的刺激性相对较大，使用肥皂洗脸很可能加重皮肤敏感状况，如引起皮肤发红、刺痛、瘙痒等不适症状。所以敏感皮肤人群不建议用肥皂洗脸，应选择温和的洁面产品，如含有神经酰胺、氨基酸等成分的洁面乳，这类产品对皮肤刺激性小，更适合敏感皮肤。 不同年龄人群 儿童：儿童皮肤娇嫩，角质层薄，肥皂的刺激性更容易对儿童皮肤造成损伤，所以不建议儿童用肥皂洗脸，应选择儿童专用的温和洁面产品。例如，儿童皮肤的屏障功能尚未完全发育成熟，碱性物质更容易破坏其屏障，导致皮肤问题，如干燥、炎症等。 成年人：成年人根据自身皮肤类型选择合适的肥皂或洁面产品，油性皮肤可谨慎选择温和去油型肥皂，但要注意后续保湿；干性、敏感性皮肤则应避免使用肥皂，选择更温和的洁面产品。 特殊生活方式人群 长期户外工作者：长期户外工作者皮肤可能接触更多灰尘等外界物质，部分人可能想用肥皂加强清洁，但同样要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。因为皮肤屏障受损后，在户外更易受到紫外线、污染物等的侵害，可能加重皮肤问题。此时可以选择清洁力适中且温和的肥皂，清洁后及时涂抹保湿剂，保护皮肤屏障。 有皮肤病史人群：如有脂溢性皮炎、湿疹等皮肤病史的人群，皮肤处于相对敏感或易复发的状态，肥皂的刺激性可能诱发或加重病情，这类人群应遵循皮肤科医生的建议选择合适的洁面产品，一般不建议使用肥皂洗脸。