赣州市人民医院急诊科
简介：
危急重症，中毒，慢气肿，肺部感染，支气管炎并哮喘，心衰，冠心病，心梗，高血压，胃病，消化道溃疡，糖尿病及并发症，甲状腺疾病，脑中风，脑血管病，急腹症，过敏，虫蛇咬伤的治疗。
副主任医师急诊科
中暑是因高温环境下人体散热机制受阻，导致核心体温≥38.5℃并伴随多器官功能异常的急性病症，典型症状包括高热、头晕、恶心呕吐、皮肤灼热或湿冷、意识模糊等。 **1. 热射病**：最严重类型，核心体温≥40℃，伴无汗、抽搐、昏迷，死亡率高。高温环境下剧烈运动或体力劳动人群风险高，需立即降温送医。 **2. 热痉挛**：高温下大量出汗致电解质紊乱，表现为肌肉痉挛（多见于四肢、腹部），体温正常或轻度升高，多见于儿童、运动员及高温作业者。 **3. 热衰竭**：因脱水和电解质丢失，核心体温≤38.5℃，伴头晕、乏力、面色苍白、血压下降，常见于老年人、慢性病患者及首次高温暴露人群。 **4. 先兆中暑**：高温暴露后出现头晕、口渴、乏力、皮肤灼热，体温37.5~38.5℃，及时降温补水可恢复，是中暑的早期预警信号。 **特殊人群注意事项**：老年人及慢性病患者（如高血压、心脏病）应避免正午高温外出；儿童体温调节能力弱，需定时补水并监测体温；孕妇代谢率高，建议减少高温环境停留时间。 **预防关键**：高温时段（10:00~16:00）避免户外活动，及时补充含电解质的水，穿透气衣物，定时监测体温变化。
被老鼠咬了需要及时就医并根据情况接种疫苗或药物治疗。 **伤口处理**：立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，用碘伏或酒精消毒。若伤口较深、出血多，需压迫止血并尽快就医缝合。 **疫苗接种**：若老鼠可能携带狂犬病病毒（如流浪鼠、啮齿类动物），需在24小时内接种狂犬病疫苗；若当地有流行性出血热流行，需咨询医生是否接种出血热疫苗。 **抗生素使用**：严重咬伤或伤口污染时，医生可能开具抗生素预防感染，需遵医嘱用药。 **特殊人群**：孕妇、儿童、老年人及免疫功能低下者，被咬后应立即就医，医生会根据具体情况评估接种或治疗方案，切勿自行判断延误处理。 **心理安抚**：处理伤口后保持冷静，避免过度焦虑，及时寻求专业医疗帮助是关键。
被老鼠咬伤后需要根据伤口情况和自身情况决定是否打针。若伤口较深、出血量大或怀疑感染，应尽快就医并接种相关疫苗或药物。 **伤口较浅且无出血**：若伤口仅轻微破损、无明显出血，需立即用肥皂水或清水冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒。这种情况下，感染风险较低，通常无需注射疫苗，但需密切观察伤口是否红肿、疼痛加剧等感染迹象。 **伤口较深或出血不止**：若伤口较深、出血量大或无法自行止血，应立即压迫止血并尽快就医。医生可能会根据情况进行清创处理，必要时注射破伤风抗毒素或人狂犬病免疫球蛋白。 **怀疑老鼠携带病原体**：若老鼠可能携带狂犬病病毒、流行性出血热病毒等，需尽快就医。医生会评估风险并决定是否注射相应疫苗或抗病毒药物。 **特殊人群注意事项**：孕妇、老年人、免疫功能低下者被咬伤后，感染风险更高，应更及时就医并遵循医生建议，可能需要加强免疫措施或密切观察身体状况。 **预防措施**：尽量避免接触老鼠，保持居住环境清洁，堵塞鼠洞。如不慎被咬伤，及时处理伤口并就医是关键，切勿因侥幸心理延误治疗。
中暑后应立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，脱去多余衣物并补充含电解质的液体。若症状轻微，可通过降温、补水缓解；若出现高热、意识模糊等重症表现，需尽快就医。 1. 轻度中暑：需迅速转移至阴凉处，解开衣物散热，用湿毛巾擦拭皮肤降温，饮用含电解质的水或运动饮料补充流失的钠、钾等。避免使用酒精降温，以免加重脱水。 2. 中度中暑（热痉挛）：除上述措施外，可适当补充含矿物质的饮料，如淡盐水，同时观察肌肉痉挛是否缓解。若持续不缓解，需就医。 3. 重度中暑（热射病）：立即拨打急救电话，同时用冰袋或冷水毛巾敷额头、颈部、腋窝等部位快速降温，保持呼吸道通畅，避免因呕吐导致窒息。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿、老年人及慢性病患者（如高血压、糖尿病）对高温耐受性差，出现中暑症状时应缩短降温时间，优先选择物理降温，避免自行服用药物，及时就医。
心梗黄金救治时间为发病后45分钟内，核心治疗为**立即拨打急救电话、尽早行再灌注治疗（如静脉溶栓或介入手术）**，同时配合抗血小板、抗凝等药物，以快速恢复心肌血流，减少坏死面积。 **1. 药物治疗**：需在发病后尽早使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂控制心率，硝酸酯类缓解症状，具体用药需遵医嘱。 **2. 再灌注治疗**： - **静脉溶栓**：发病45分钟内，无禁忌证时可采用，通过药物溶解血栓，恢复血流。 - **经皮冠状动脉介入治疗（PCI）**：发病120分钟内，优先选择，通过支架植入开通血管，是目前最有效的血运重建方式。 **3. 特殊人群注意事项**： - **老年人**：常伴随多种基础疾病，需更密切监测血压、心率，避免过度紧张。 - **糖尿病患者**：需严格控制血糖，预防低血糖，溶栓或手术期间需调整降糖方案。 - **女性**：症状可能不典型（如背痛、恶心），需警惕“无痛性心梗”，及时就医。 **4. 恢复期管理**： - 坚持药物治疗，定期复查心电图、心肌酶等指标。 - 控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动（如散步）。 - 保持情绪稳定，避免过度劳累，随身携带硝酸甘油等急救药物。