赣州市人民医院急诊科
简介：
危急重症，中毒，慢气肿，肺部感染，支气管炎并哮喘，心衰，冠心病，心梗，高血压，胃病，消化道溃疡，糖尿病及并发症，甲状腺疾病，脑中风，脑血管病，急腹症，过敏，虫蛇咬伤的治疗。
副主任医师急诊科
心梗症状通常包括突发胸骨后压榨性疼痛，可向肩背、下颌放射，伴随出汗、呼吸困难，部分患者疼痛不典型，表现为恶心、牙痛或上腹痛，症状持续20分钟以上不缓解是重要警示。 **典型胸痛型**：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，休息或含服硝酸甘油不能缓解，持续20分钟以上。 **无痛型**：多见于老年、糖尿病患者或服用β受体阻滞剂者，无明显胸痛，表现为突发呼吸困难、晕厥、恶心呕吐或“异常疲惫感”，尤其糖尿病患者需警惕无症状心梗。 **特殊表现型**：女性、老年人或合并慢性肾病者，可出现“非特异性症状”，如背痛、牙痛、消化不良，甚至仅感“乏力”，需结合心电图及肌钙蛋白检测判断。 **高危人群警示**：有高血压、高血脂、糖尿病史者，或长期吸烟、肥胖、久坐者，若出现上述症状，即使短暂也应立即就医，黄金抢救时间为发病后45分钟内，延误会增加心肌坏死面积。
青的土豆不能吃。青土豆含龙葵素，含量超过0.2mg/kg会引发中毒，症状包括恶心、呕吐、头晕等，严重时危及生命。 青土豆产生龙葵素的条件： 1. 土豆表皮变绿或发芽：这是龙葵素合成的主要诱因，储存不当（如光照、高温）会加速龙葵素积累。 2. 发芽程度与毒性：芽眼周围龙葵素浓度最高，即使切除芽眼，毒素仍可能扩散至果肉。 特殊人群食用风险： 1. 婴幼儿：消化系统脆弱，极少量毒素即可引发严重反应，应绝对避免。 2. 孕妇/哺乳期女性：毒素可能影响胎儿发育，需严格杜绝食用。 3. 过敏体质者：可能诱发过敏反应，需谨慎尝试。 安全处理与预防： 1. 购买与储存：选择表皮黄白、无发芽的土豆，避光、干燥、低温（2-4℃）储存。 2. 食用前检查：发现表皮变绿、发芽或腐烂，立即丢弃，不可烹饪后食用。 3. 烹饪减毒：即使未变质，烹饪时高温（100℃以上）可破坏部分毒素，但无法完全消除风险，不建议食用。 应急处理： 若不慎食用后出现恶心、腹痛等症状，立即催吐并就医，避免延误治疗。
突然抽搐的原因主要包括高热惊厥（儿童多见）、癫痫发作、脑部疾病（如脑损伤、肿瘤）、电解质紊乱（低钙、低镁）及中毒等。 **高热惊厥**：多见于6个月~5岁儿童，多在发热初期（38.5℃以上）突然发作，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，需与癫痫鉴别。 **癫痫发作**：由脑部神经元异常放电引起，表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等，首次发作需排查病因，长期发作需规范治疗。 **脑部疾病**：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等可导致局部脑组织异常放电，发作形式多样，常伴头痛、呕吐等症状，需影像学检查明确诊断。 **电解质紊乱**：低钙血症、低镁血症等可引发肌肉兴奋性异常，表现为手足抽搐，常伴肌肉痉挛、感觉异常，需及时检测电解质并补充。 **中毒或代谢异常**：如有机磷中毒、低血糖、肝性脑病等，可通过病史、毒物检测及生化检查明确，需紧急处理原发病。 **特殊人群注意**：儿童高热惊厥需监测体温，避免脱水；老年人抽搐需警惕脑血管病；长期服药者需排查药物副作用，发作时应保持呼吸道通畅，避免强行约束，记录发作细节并及时就医。
挤压综合征的临床表现主要包括局部肿胀、疼痛、皮肤张力增高，以及尿液颜色变深（如茶色尿），严重时可出现急性肾功能衰竭等并发症。 **局部表现**：受压部位（如肢体、躯干）出现肿胀，皮肤张力增高，按压后凹陷不易恢复，伴随剧烈疼痛，活动受限。 **全身表现**：早期可能出现恶心、呕吐、乏力等症状，随着病情进展，尿液呈茶色或酱油色，提示肌红蛋白血症及急性肾损伤风险。 **特殊人群影响**：老年患者因肾功能储备下降，症状进展更快；儿童肌肉组织脆弱，受压后恢复能力较弱，需更密切监测尿量变化。 **并发症表现**：严重时可并发高钾血症、代谢性酸中毒，出现心律失常、意识障碍等，需紧急医疗干预。 **预防与处理**：避免长时间压迫肢体，出现疑似症状时立即减压并就医，早期足量补液可降低肾损伤风险。
心三联是针对心脏骤停患者的紧急用药组合，包括肾上腺素、利多卡因、胺碘酮；呼三联是针对呼吸衰竭患者的急救用药，包括尼可刹米、洛贝林、二甲弗林。 **心三联**：肾上腺素用于恢复心脏节律，利多卡因和胺碘酮用于控制心律失常，适用于心脏骤停、室颤等紧急情况。 **呼三联**：尼可刹米和洛贝林刺激呼吸中枢，二甲弗林增强呼吸肌收缩，适用于呼吸抑制、呼吸衰竭等情况。 **特殊人群提示**：儿童、老年人及肝肾功能不全者需谨慎使用，用药前应评估心肺功能，优先采用非药物干预措施，如心肺复苏、机械通气等。 **注意事项**：用药需严格遵循医嘱，避免药物相互作用，急救过程中应持续监测生命体征，确保用药安全有效。