天津医科大学总医院消化内科
简介：
消化内科疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
几种排气的方法，包括运动排气法（慢走、腹部按摩）、饮食调节排气法（避免产气食物、增加易消化食物摄入）、呼吸调节排气法（腹式呼吸）以及其他方法（热敷、保持良好姿势），分别针对成人和儿童给出了不同的操作要点和注意事项。 一、运动排气法 1.慢走：适合各年龄段人群，饭后半小时左右，以每分钟约60-90步的速度慢走，可促进肠道蠕动，帮助气体排出。对于一般人群，每次慢走15-30分钟较为适宜；对于老年人，可根据自身身体状况适当缩短或延长时间，以不感到疲劳为准。 2.腹部按摩： 成人：仰卧位，将双手搓热后，以肚脐为中心，按照顺时针方向轻轻按摩腹部，力度适中，每次按摩10-15分钟，可重复进行。对于有胃肠道疾病病史的人群，按摩时要注意力度，避免过于用力加重不适。 儿童：家长可让儿童仰卧，用手掌轻轻以顺时针方向按摩其腹部，频率不宜过快，每次按摩5-10分钟。儿童肠胃功能相对较弱，按摩时要格外轻柔，避免引起腹部不适。 二、饮食调节排气法 1.避免产气食物： 豆类：如黄豆、黑豆等，含有低聚糖，不易被肠道消化吸收，在肠道细菌作用下会产生气体。对于有胃胀气问题的人群，应减少豆类及其制品的摄入，如避免食用豆腐、豆浆等加工豆类食品过多。 高淀粉食物：像土豆、红薯等，在肠道内被细菌分解发酵也易产生气体。一般人群每餐食用量可控制在100-150克左右，对于本身胃胀气较严重的人，可适当减少食用量。 2.增加易消化食物摄入： 粥类：小米粥、南瓜粥等，容易消化，能减轻胃肠道负担。成年人可每天食用1-2碗，儿童可根据年龄适量减少。小米粥有健脾和胃的作用，南瓜粥还富含果胶，对胃黏膜有保护作用。 蔬菜水果：香蕉、苹果（熟苹果更好）等水果，以及菠菜、胡萝卜等蔬菜，富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动。成年人每天可食用200-300克水果和300-500克蔬菜；儿童可根据年龄按比例减少，如幼儿每天水果50-100克，蔬菜100-150克。 三、呼吸调节排气法 1.腹式呼吸： 成人：平躺在床上或沙发上，放松身体，一只手放在胸部，一只手放在腹部。吸气时，让腹部慢慢鼓起，胸部尽量保持不动；呼气时，腹部慢慢收缩，每次练习5-10分钟，可重复进行。对于有呼吸系统疾病病史的人群，要注意呼吸的深度和节奏，避免过度换气。 儿童：家长可引导儿童进行腹式呼吸，让儿童将双手放在腹部，感受腹部的起伏，每次练习3-5分钟。儿童在练习时可能不太容易掌握，家长可耐心引导，帮助其逐渐掌握正确的呼吸方法。 四、其他方法 1.热敷： 成人：用热水袋或热毛巾热敷腹部，温度以感觉温暖舒适为宜，避免烫伤，每次热敷15-20分钟。对于有糖尿病周围神经病变的患者，由于其对温度感知不敏感，要特别注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。 儿童：可用温热的毛巾轻轻热敷腹部，温度要适中，每次热敷时间控制在10分钟左右。儿童皮肤较为娇嫩，要密切观察热敷后的反应。 2.保持良好姿势： 成人：坐立时保持挺胸抬头，避免弯腰驼背，这样有助于肠道保持通畅，促进气体排出。对于长时间伏案工作的人群，每隔一段时间要起身活动一下，调整姿势。 儿童：家长要注意纠正儿童不良的坐姿，让儿童保持正确的坐立姿势，如背部挺直，避免弯腰含胸，减少因姿势不良导致的胃胀气情况。
腹泻时要及时补充水分和电解质，婴幼儿要少量多次喂服口服补液盐、老年人要缓慢多次补充，调整饮食急性期应给清淡易消化食物、儿童按年龄阶段调辅食量老年人饮食要细软易消化，药物治疗可选用益生菌类、肠黏膜保护剂等特殊人群用药需谨慎，腹部保暖可缓解肠道痉挛各年龄人群可用热水袋等保暖婴幼儿要特护腹部老年人也需重视腹部保暖。 一、及时补充水分和电解质 原因：腹泻会导致身体大量失水和丢失电解质，如钠、钾等，及时补充能维持身体水电解质平衡，防止脱水等情况发生。对于不同年龄人群，婴幼儿腹泻时要少量多次喂服口服补液盐；儿童和成人可以饮用含有适量盐分和糖分的淡盐水、糖盐水等。例如，研究表明，急性腹泻导致脱水时，及时补充口服补液盐能有效纠正脱水状态，降低因严重脱水引发并发症的风险。 特殊人群：婴幼儿腹泻时要格外注意补液量和速度，避免一次大量喂食导致呕吐加重腹泻；老年人腹泻时也需重视补液，因为老年人对脱水的耐受能力较差，补液不及时可能引发心脑血管等方面的问题，应缓慢多次补充。 二、调整饮食 原则：急性期应适当减少进食量，给予清淡、易消化的食物，避免食用油腻、辛辣、刺激性以及高纤维等加重胃肠负担的食物。例如，可以选择米汤、稀粥、面条等。对于儿童腹泻，6个月以上已经添加辅食的婴儿，可继续原来的辅食，但要适当减少量；母乳喂养的婴儿可以继续母乳喂养，但母亲要注意自己的饮食。研究发现，合理调整饮食能减轻胃肠消化负担，促进肠道功能恢复。 特殊人群：儿童腹泻时，要根据其年龄阶段调整辅食种类和量，保证营养摄入的同时不加重胃肠不适；老年人腹泻时饮食更要细软、易消化，避免因为胃肠功能减弱而无法有效消化食物，加重腹泻症状。 三、药物治疗（优先非药物干预，仅提及药物名称） 益生菌类药物：如双歧杆菌等益生菌，可调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，对腹泻有一定的治疗作用。研究显示，益生菌能通过抑制有害菌生长、促进肠道黏膜修复等机制来缓解腹泻症状。但要注意，儿童使用益生菌时需选择适合儿童的剂型和剂量，且要避免与抗生素同时服用（若因病情需要同时使用，需间隔一定时间）。 肠黏膜保护剂：像蒙脱石散等，它可以吸附肠道内的病原体和毒素，覆盖在肠道黏膜表面，起到保护肠道黏膜、止泻的作用。蒙脱石散对于各年龄人群的腹泻都有一定疗效，但儿童服用时要注意正确的冲调方法和剂量，确保药物能发挥作用又避免过量。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用药物时需格外谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及确定使用方案，因为某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。例如，孕妇腹泻时选择药物要充分考虑对胎儿无不良影响，哺乳期女性使用药物要评估药物是否会通过乳汁传递给婴儿并对婴儿产生危害。 四、腹部保暖 原因：腹部着凉可能会加重腹泻症状，通过腹部保暖可以缓解肠道痉挛，减轻不适。对于各年龄人群，都可以使用热水袋等进行腹部保暖，但要注意温度适中，避免烫伤。例如，腹部保暖能让肠道处于相对温暖的环境，促进肠道正常蠕动，有助于改善腹泻情况。 特殊人群：婴幼儿的腹部脂肪薄，更容易着凉，要特别注意腹部保暖，可用专门的婴儿肚兜等进行防护；老年人本身胃肠功能较弱，腹部保暖对维持胃肠正常功能、缓解腹泻有重要意义，可适当增加衣物覆盖腹部。
每次吃完饭肚子都会很大可能由多种因素导致，饮食方面包括进食量过大及食物种类影响，如大量进食或食用易产气难消化食物；胃肠道消化吸收功能问题有胃肠蠕动减慢（年龄增长、不良生活方式或疾病影响）和消化不良（胃部、肠道、胰腺等疾病及不同年龄因素）；其他因素有腹水（肝硬化、心功能不全、肾病综合征等疾病引起）和腹部脂肪堆积（久坐、代谢率降低等导致），若频繁出现伴不适需及时就医，同时保持健康生活方式有益。 食物种类：某些食物容易在胃肠道内产生较多气体或不易消化。比如，食用过多豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、碳酸饮料等，豆类和洋葱中含有的某些糖类不易被人体消化吸收，在肠道被细菌分解发酵产生大量气体；碳酸饮料中含有的二氧化碳气体进入胃肠道后会使胃内气体增多，从而导致肚子发胀变大。对于患有胃肠道疾病的人群，如胃炎、胃溃疡患者，食用这类食物可能会加重胃肠道负担，使肚子变大的情况更明显。 胃肠道消化吸收功能问题 胃肠蠕动减慢：年龄增长可能导致胃肠蠕动功能自然下降，老年人胃肠蠕动相对年轻人缓慢，食物在胃肠道内停留时间延长，容易出现餐后肚子大的情况。一些不良生活方式也会引起胃肠蠕动减慢，比如长期缺乏运动，运动量不足会使胃肠蠕动动力减弱。此外，某些疾病状态下也会出现胃肠蠕动减慢，如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，胃肠蠕动也会相应减慢，进食后食物排空延迟，肚子就会很快变大。 消化不良：各种原因引起的消化不良都可能导致吃完饭肚子大。例如，胃部疾病如慢性胃炎、胃溃疡等会影响胃的消化功能，使食物不能及时被充分消化分解；肠道疾病如肠炎等会影响肠道对食物的消化吸收。另外，胰腺疾病也会影响消化功能，因为胰腺分泌的胰液是重要的消化液，若胰腺功能受损，胰液分泌不足，会导致食物中的脂肪、蛋白质等难以充分消化，进而出现餐后肚子大的现象。不同年龄人群消化不良的原因有所差异，儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等，老年人可能因多种基础疾病导致消化功能减退。 其他因素 腹水：某些疾病可引起腹水，如肝硬化、心功能不全、肾病综合征等。腹腔内大量积液会使腹部膨隆，表现为吃完饭肚子很大。肝硬化患者由于肝脏功能受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，液体渗出到腹腔；心功能不全患者由于体循环淤血，静脉回流受阻，也会引起腹水；肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而出现腹水。腹水的出现会使腹部外观明显改变，需要及时就医明确病因进行相应治疗。 腹部脂肪堆积：长期sedentary（久坐）的生活方式，如长时间坐着工作、学习、看电视等，缺乏运动，会导致腹部脂肪堆积。即使进食量正常，也可能因为腹部脂肪增多而出现吃完饭肚子大的情况。尤其是中老年人，随着年龄增长，身体代谢率降低，更容易出现腹部脂肪堆积。不同性别中，女性在更年期后由于激素水平变化等原因，也相对更容易出现腹部脂肪堆积。 每次吃完饭肚子都会很大可能由多种因素引起，如果这种情况频繁出现且伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、胃镜、肠镜等，以明确具体原因，并采取相应的措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于维持正常的胃肠功能和身体状态。
肚脐左边疼可能由多种原因引起，包括消化系统的肠炎、肠痉挛，泌尿系统的左侧输尿管结石，妇科的左侧附件炎以及腹壁肌肉拉伤等。不同病因有不同的病因与机制和症状表现，出现肚脐左边疼且持续不缓解或伴有严重症状时应及时就医，儿童和女性患者需特别关注相关情况以明确病因并采取相应治疗措施。 一、消化系统疾病 1.肠炎 病因与机制：多种因素可引起肠炎，如细菌、病毒等感染，饮食不洁、食物过敏等。肠道受到刺激后，肠道黏膜发生炎症反应，导致肚脐左边疼痛。例如，大肠杆菌感染可引发肠道炎症，炎症刺激肠道神经，产生疼痛感觉。在年龄方面，儿童由于肠道功能发育不完善，更容易因饮食不当等原因患肠炎；从生活方式看，不注意饮食卫生的人群患病风险较高。 症状表现：除肚脐左边疼外，还可能伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。腹泻的频率和粪便性状因病因不同而有所差异，病毒感染引起的肠炎可能出现水样便，细菌感染可能出现脓血便等。 2.肠痉挛 病因与机制：可能与饮食因素有关，如进食过多生冷食物、暴饮暴食等；也可能与肠道气体过多、肠道动力紊乱等有关。肠道平滑肌强烈收缩导致肠痉挛，引起肚脐左边疼痛。儿童由于肠道神经系统发育不成熟，更容易发生肠痉挛，比如过量食用冷饮后，肠道受到寒冷刺激，容易引发肠痉挛；从生活方式角度，突然改变饮食习惯的人群也可能出现肠痉挛。 症状表现：疼痛通常为阵发性，疼痛程度轻重不一，可自行缓解或通过保暖、休息等方式缓解。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因与机制：尿液中的某些物质结晶沉积形成结石，结石在左侧输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起疼痛。代谢异常、尿路梗阻等因素都可能导致输尿管结石形成。在年龄上，中青年相对更容易患输尿管结石，男性发病率略高于女性；生活方式方面，饮水过少、缺乏运动的人群患输尿管结石的风险较高。 症状表现：疼痛多为突发性绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，是由于结石损伤输尿管黏膜引起的。 三、妇科疾病（女性） 1.左侧附件炎 病因与机制：多由病原体感染引起，如细菌上行感染等。女性生殖系统受到病原体侵袭后，左侧附件发生炎症反应，导致肚脐左边疼痛。性生活活跃的女性、不注意个人卫生的女性患病风险较高；从年龄角度，育龄期女性相对更易患附件炎。 症状表现：除肚脐左边疼外，还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状，急性附件炎还可能出现发热等全身症状。 四、其他可能情况 1.腹壁肌肉拉伤 病因与机制：由于过度运动、突然扭转身体等原因导致左侧腹壁肌肉拉伤，引起肚脐左边疼痛。运动爱好者、从事重体力劳动且姿势不当的人群容易发生腹壁肌肉拉伤。 症状表现：局部有压痛，在活动或按压时疼痛加剧，可伴有肌肉紧张等表现。 当出现肚脐左边疼的情况时，应根据具体伴随症状等综合判断可能的病因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、大量便血、剧烈呕吐等，应及时就医进行相关检查，如血常规、腹部超声、粪便常规等，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察其症状变化，因为儿童表述可能不准确，且病情变化相对较快；对于女性患者，要注意询问月经等相关情况，以协助疾病的诊断。
可通过饮食调整（少量多餐、选易消化食物、避易产气食物）、适当运动（散步、腹部按摩）、呼吸调节（腹式呼吸）、体位调整（半卧位）来缓解肚子胀，若肚子胀持续不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、饮食调整 1.少量多餐：避免一次性进食过多食物，减轻胃肠道消化负担。对于不同年龄段人群，如儿童可将一日三餐分为五到六餐，每餐适量；成年人也可采用少食多餐的方式，每餐七八分饱即可。例如，儿童早餐可吃小半碗粥搭配少量水果，上午10点左右加一份小点心，午餐、下午3点左右的加餐、晚餐依次合理安排。 2.选择易消化食物： 谷类：粥类（如小米粥、南瓜粥等）容易消化吸收，小米粥富含色氨酸等营养成分，有助于调节肠胃功能；南瓜粥中的果胶还能保护胃黏膜。 蔬菜：嫩叶菜类，像菠菜、生菜等，烹饪后质地柔软，适合肚子胀时食用。 蛋白质类：鱼肉是较好的选择，其蛋白质分子较小，易于被胃肠道消化，如清蒸鲈鱼，富含优质蛋白质且脂肪含量相对较低；豆腐也是易消化的植物蛋白来源，可做成豆腐羹等。 3.避免易产气食物：一些食物容易在肠道内发酵产气，加重肚子胀。例如豆类（黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、碳酸饮料等应尽量避免或减少摄入。对于有基础胃肠道疾病的人群，如患有胃溃疡的患者，更要注意避免这些易产气食物，因为产气过多可能会刺激胃黏膜，加重胃部不适。 二、适当运动 1.散步：适合各年龄段人群，饭后半小时左右进行散步，速度以稍快于正常行走但不感到劳累为宜。儿童可由家长陪同在小区内或公园平坦道路上散步，每次15-20分钟；成年人则可根据自身情况，每天散步1-2次，每次20-30分钟。散步能促进胃肠道蠕动，帮助消化，改善肚子胀的情况。 2.腹部按摩：以肚脐为中心，用手掌轻轻打圈按摩腹部。对于儿童，家长要注意力度轻柔，顺时针按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次；成年人可稍用力，同样顺时针按摩腹部，每次15-20分钟，每天2-3次。这种方法能刺激肠道蠕动，缓解胀气。但对于患有急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻等）的人群则不适合进行腹部按摩，以免加重病情。 三、呼吸调节 1.腹式呼吸：取舒适体位，可平卧或坐姿，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时，腹部隆起，胸部尽量保持不动；呼气时，腹部收缩，胸部也随之放松。每分钟呼吸10-15次，每次练习10-15分钟，每天可进行2-3次。腹式呼吸能调节胃肠道的自主神经功能，促进胃肠蠕动，缓解肚子胀。对于孕妇等特殊人群，在孕中期以后也可适当进行腹式呼吸，但要注意避免过度用力。 四、体位调整 1.半卧位：睡觉时可适当抬高上半身，采用半卧位姿势，一般将床头抬高15-30度左右。这样有助于防止食物反流，减轻胃肠道的压力，缓解肚子胀的感觉。对于老年人或有胃食管反流倾向的人群，半卧位是比较好的睡眠体位选择。 五、就医情况 如果肚子胀持续不缓解，或伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等异常症状，应及时就医。例如，对于儿童肚子胀长时间不缓解，且出现哭闹不止、呕吐频繁等情况，要警惕肠梗阻等严重疾病的可能，需尽快到医院就诊；成年人若肚子胀同时伴有体重明显下降、黑便等情况，也应及时就医进行相关检查，如腹部超声、胃镜等，以明确病因并进行相应治疗。