天津医科大学总医院消化内科
简介：
消化内科疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
肠道检查前需通过低渣饮食、肠道清洁、药物调整及特殊人群评估等科学准备，以保障检查准确性与安全性。 饮食准备 检查前1-3天实行低渣饮食，避免粗纤维（如芹菜、韭菜）、产气（豆类、洋葱）及色素食物（咖啡、动物血），选择粥、面条等易消化食物；检查前12小时禁食、4小时禁水，糖尿病患者可提前调整碳水摄入以避免低血糖。 肠道清洁准备 需口服聚乙二醇电解质散、乳果糖等泻药，检查前4-6小时开始分次服用，总量2000-3000ml温水溶解，直至排出淡黄色透明液体（提示清洁达标）；高血压、糖尿病患者优先选用无糖型泻药，避免含糖液体加重负担。 药物管理 停用抗凝药（华法林等）、铁剂、铋剂、益生菌等影响检查结果的药物：华法林需提前5天停用并遵医嘱桥接低分子肝素；降压、降糖药可于检查当天清晨少量水送服，无需停药。 特殊人群注意事项 老年人、心肾功能不全者需提前评估泻药耐受性，优先选择温和型；肠梗阻或疑似肠穿孔者禁忌肠道清洁，改用影像学检查；孕妇需权衡辐射风险，必要时在医生指导下进行；糖尿病患者禁用含糖泻药，检查前监测血糖。 其他准备 提前3天告知医生过敏史、手术史及服药史；检查当天穿宽松衣物，携带病历及检查单，建议家属陪同；检查前排空膀胱，若出现剧烈腹痛、呕吐等不适需立即告知医护人员。
头晕、腹泻、恶心呕吐伴冷汗是急性胃肠道感染、食物中毒或脱水等急症的典型表现，需警惕感染性休克、电解质紊乱等严重风险，建议及时就医明确病因。 急性胃肠炎 多由病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染胃肠道引发炎症反应，表现为呕吐、腹泻、腹痛。脱水导致血容量下降引发头晕，毒素刺激交感神经分泌冷汗。需通过血常规、便常规等检查区分感染类型。 食物中毒 食用被细菌（如大肠杆菌）或毒素污染的食物（如毒蘑菇），细菌毒素或化学物质直接刺激胃肠道，引发剧烈呕吐、腹泻，脱水及毒素血症可导致头晕、冷汗，严重者出现意识障碍。需追溯进食史，排查可疑食物。 脱水与电解质紊乱 频繁呕吐腹泻致体液丢失＞体重3%时，钠、钾、氯等电解质失衡。低钠引发头晕、乏力，低钾致胃肠蠕动异常，冷汗为交感神经兴奋的代偿反应。需监测血压、心率、尿量评估脱水程度。 其他系统疾病 前庭性眩晕（如耳石症）伴恶心呕吐但腹泻少见；心源性头晕（心律失常）伴冷汗但以心悸为主；脓毒症早期可伴消化道症状，需结合心电图、血常规等排除。 特殊人群警示 婴幼儿/孕妇/老年人：脱水后4-6小时即可进展至中度脱水，需立即口服补液盐（ORS）；糖尿病患者需警惕酮症酸中毒加重恶心呕吐；高血压、肾病患者需监测血压及尿量，避免药物副作用。
吃了火龙果后拉红色便便通常是正常现象，主要因火龙果中的天然色素无法被人体完全吸收，随粪便排出所致。 天然色素的代谢机制 火龙果（尤其是红心品种）富含甜菜红素、花青素等天然色素，这些色素属于水溶性物质，人体消化系统难以完全分解吸收。未被吸收的色素随肠道蠕动排出，使大便呈现红色或紫红色，尿液也可能短暂变红，属于生理现象。 红心与白心火龙果的差异 白心火龙果因色素含量较低，大便颜色多无明显变化或仅呈淡粉色；红心火龙果因色素浓度高，变红概率更高且颜色更明显。两者均不影响健康，停用火龙果后1-2天内大便颜色可恢复正常。 需与病理情况鉴别 若大便持续深红、黑色或伴黏液、脓血，或同时出现腹痛、腹泻、乏力、发热等症状，需警惕消化道出血（如痔疮、胃溃疡、息肉等）。建议观察排便形态，必要时就医进行粪便潜血试验等检查。 特殊人群注意事项 肠胃功能较弱者（如婴幼儿、老年人）或患有肠易激综合征、慢性肠炎者，消化吸收能力较差，食用红心火龙果后更易出现大便变红。服用铁剂、铋剂等药物时，也可能导致大便颜色改变，需结合用药史排除干扰。 总结与应对建议 单纯因食用火龙果导致的红色大便无需特殊处理，保持清淡饮食、多饮水即可。若停用后1-2天未恢复正常，或伴随异常症状，应及时就诊明确原因。
胃痛恶心多由胃炎、饮食不当、功能性消化不良等引发，建议先调整饮食休息，持续不适需及时就医明确病因。 初步自我护理：饮食暂停辛辣、油腻、生冷食物，选择温软粥类、面条等易消化食物，少食多餐；休息时取半卧位放松腹部肌肉，避免剧烈活动；呕吐不频繁时适量饮用温水或淡盐水，防止脱水。 常见病因分析：消化系统疾病如胃炎（伴反酸嗳气）、胃溃疡（餐后疼痛）、胃食管反流病（反酸烧心）；急性胃肠炎多伴腹泻发热，食物中毒常呈群发症状；功能性消化不良与情绪压力相关，无器质性病变。特殊人群需警惕：孕妇恶心或为妊娠反应，老年人需排除放射至肩背的心脏放射痛。 药物使用原则：对症可选用抑酸药（奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（铝碳酸镁）、促胃动力药（多潘立酮），需遵医嘱。禁忌提示：心脏病患者慎用多潘立酮，肝肾功能不全者调整剂量，孕妇用药前咨询医生。 紧急就医指征：疼痛剧烈（刀割/烧灼样）、呕吐带血或黑便、高热（＞38.5℃）、持续呕吐无法进食、脱水（口干尿少），上述症状24小时未缓解需立即就诊。 特殊人群注意：孕妇恶心严重（无法进食）需排查妊娠剧吐；老年人警惕腹痛与冠心病、糖尿病酮症关联；儿童呕吐伴高热/精神萎靡需防感染，婴幼儿注意电解质紊乱；慢性病患者（糖尿病、肾病）需监测指标，避免自行用药加重并发症。
吃了不洁食物后胃疼多因急性肠胃炎或食物中毒引发，需立即停止可疑食物摄入，通过补水、对症处理缓解症状，特殊人群及严重症状者应及时就医。 停止摄入与初步排查 立即停止食用剩余可疑食物，观察其性状（如变质、异味、颜色异常），保留样本（若怀疑群体性食物中毒）。未明确污染来源时，避免继续进食，防止炎症加重。 补水与电解质补充 因呕吐腹泻易导致脱水，需少量多次饮用温盐水、米汤或口服补液盐（WHO推荐配方），每次100-150ml，间隔10-15分钟，避免一次性大量饮水诱发呕吐。 对症药物使用原则 胃酸刺激型疼痛可短期服用铝碳酸镁（抗酸剂），痉挛性腹痛可用颠茄片（解痉药），但抗酸剂可能影响其他药物吸收，且颠茄片可能引起口干、便秘等副作用，需遵医嘱。 特殊人群注意事项 孕妇禁用颠茄类药物，老年人体弱需警惕脱水性休克；儿童避免使用成人药物，糖尿病患者慎选含糖补液；基础胃病患者（如胃溃疡）慎用抗酸剂，建议直接就医。 需紧急就医的情况 若出现持续呕吐（＞6小时）、高热（＞38.5℃）、呕血/黑便、剧烈腹痛拒按、脱水（如尿量＜30ml/h、皮肤弹性差），提示可能存在感染扩散或消化道出血，需立即前往消化科就诊，完善血常规、大便常规+潜血检查，必要时抗感染治疗。