天津医科大学总医院消化内科
简介：
消化内科疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
富含抗氧化成分的蔬果类有西兰花可激活肝脏解毒酶减轻损伤、蓝莓能降低肝脏氧化应激指标缓解肝损伤、柑橘类水果含维C助肝脏合成谷胱甘肽稳定功能，优质蛋白类食物中鸡蛋提供完全蛋白支持肝脏、深海鱼含Omega-3抑制肝脏炎症降低相关肝病发生率，全谷物类的燕麦含膳食纤维和B族维生素助肝脏代谢、玉米含抗氧化成分助肝脏修复，特殊人群里孕妇需营养均衡，有基础肝病合并糖尿病者据血糖调全谷物摄入，儿童要在正常饮食基础上增食富含维生素的蔬果并注意食物安全与烹饪方式。 一、富含抗氧化成分的蔬果类 1.西兰花：其中的萝卜硫素能激活肝脏中的Ⅱ相解毒酶，增强肝脏解毒能力，清除体内有害物质，减少对肝脏损伤，研究显示长期适量摄入西兰花提取物可改善肝脏氧化应激状态（有相关肝脏保护研究支撑）。 2.蓝莓：含花青素等抗氧化物质，可降低肝脏中丙二醛等氧化应激指标水平，减轻肝脏氧化损伤，动物实验表明给小鼠补充蓝莓提取物能缓解四氯化碳诱导的肝损伤（基于动物实验数据）。 3.柑橘类水果（如橙子）：富含维生素C，能促进肝脏合成谷胱甘肽，谷胱甘肽是重要抗氧化剂，帮助肝脏解毒，临床观察发现适量摄入柑橘类水果人群肝脏功能指标更稳定（依据临床观察研究）。 二、优质蛋白类食物 1.鸡蛋：蛋白质为完全蛋白质，含人体所需8种必需氨基酸，氨基酸组成与人体需要接近，是肝脏细胞修复和维持正常功能的重要营养来源，每日适量食用1-2个鸡蛋可为肝脏提供优质蛋白支持（参考营养医学资料）。 2.鱼类（深海鱼）：如三文鱼富含Omega-3脂肪酸，其中EPA和DHA具抗炎作用，抑制肝脏炎症因子释放，减轻肝脏慢性炎症状态，流行病学研究发现经常摄入深海鱼人群非酒精性脂肪性肝病发生率相对较低（依据流行病学调查结果）。 三、全谷物类食物 1.燕麦：富含膳食纤维，促进肠道蠕动排出毒素，其中的B族维生素参与肝脏多种代谢过程（如泛酸参与肝脏脂肪代谢），维持肝脏正常代谢功能，干预研究显示摄入燕麦食品8周后肝脏脂肪代谢相关指标改善（根据干预性研究数据）。 2.玉米：含玉米黄质等抗氧化成分，保护肝脏细胞免受自由基损伤，其膳食纤维助肠道健康间接护肝，动物实验发现给肝脏损伤模型动物补充玉米提取物可促进肝脏修复（基于动物实验证据）。 特殊人群提示 孕妇：需营养均衡，合理搭配各类护肝食物，避免过量致营养不均衡。 有基础肝病者（如乙肝）：合并糖尿病者需控制全谷物摄入量，因部分全谷物升糖指数较高，应据血糖情况调整，需咨询医生选择合适食物。 儿童：保证正常饮食基础上适当增食富含维生素的蔬果，注意食物安全性与烹饪方式，避免呛噎，儿童肝脏发育中，避免过度摄入加重肝脏负担的食物。
急性胰腺炎可以治好，但预后因病情严重程度等因素而异。轻症多数经禁食、胃肠减压等1-2周左右可恢复，儿童患轻症及时规范治疗也能较好恢复，老年轻症恢复时间稍长且需密切监测；重症需营养支持、器官功能支持等，虽死亡率相对高但随医疗进步有治愈可能，老年重症预后更差，儿童重症较少见但也有治愈案例，早期准确诊断和规范治疗是提高治愈率关键。 一、轻症急性胰腺炎 1.一般情况 多数轻症急性胰腺炎患者经积极治疗可治愈。一般采用禁食、胃肠减压、静脉补液维持水-电解质平衡、抑制胰腺分泌（如使用抑制胃酸分泌药物等）、抗感染等治疗措施。例如，通过禁食让胰腺休息，胃肠减压可减少胰液分泌，静脉补液能纠正因呕吐、禁食等导致的水电解质紊乱。一般经过1-2周左右的治疗，患者可恢复。对于儿童患者，同样遵循上述原则，要特别注意儿童的水电解质平衡情况，因为儿童对水电解质紊乱的耐受性相对较差，需要密切监测尿量、血电解质等指标。在生活方式方面，患者在康复后要注意规律饮食，避免暴饮暴食等不良生活方式，以减少复发风险。 2.年龄因素影响 儿童患轻症急性胰腺炎时，由于其机体的代偿能力相对较弱，但只要及时诊断并给予规范治疗，多数也能较好恢复。例如，儿童可能因感染等因素引发急性胰腺炎，在治疗过程中要根据儿童的体重等情况精确调整补液量等，同时密切观察儿童的精神状态、腹部体征等变化。对于老年患者，虽然整体代偿能力有所下降，但如果能早期识别并给予恰当治疗，也有较大可能治愈，但相对儿童和中青年患者，恢复时间可能会稍长一些，且需要更密切监测是否出现并发症等情况。 二、重症急性胰腺炎 1.治疗及预后 重症急性胰腺炎病情较为复杂，治疗难度较大，但也有治愈的可能。除了上述基础治疗外，可能还需要进行营养支持（如早期肠内营养等）、器官功能支持（如呼吸支持、循环支持等），部分患者可能需要手术治疗。虽然重症急性胰腺炎的死亡率相对较高，但随着医疗技术的进步，通过多学科协作治疗，越来越多的重症急性胰腺炎患者能够存活并治愈。例如，对于出现胰腺坏死感染等并发症的患者，可能需要进行手术清除坏死组织等。在年龄方面，老年重症急性胰腺炎患者预后相对更差一些，因为老年患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险。儿童重症急性胰腺炎相对较少见，但一旦发生，病情变化可能较为迅速，需要更精细的监测和治疗，不过也有治愈的案例，关键在于早期准确诊断和及时、综合的治疗。 总体来说，急性胰腺炎能否治好与多种因素有关，包括病情的严重程度、治疗是否及时规范、患者的基础健康状况等。早期诊断、早期规范治疗是提高治愈率的关键。
全麻手术后便秘由麻醉药物影响、术后活动减少、术后饮食因素、心理因素等共同作用引起，可通过早期活动、调整饮食、心理疏导等措施预防及缓解，不同年龄、性别患者需依自身特点采取应对措施促进术后康复。 术后活动减少：全麻手术后患者通常需要长时间卧床休息，活动量大幅减少。这会使肠道蠕动减慢，肠道传输时间延长，食物残渣在肠道内停留过久，水分被过度吸收，进而引起便秘。对于儿童患者，术后活动减少的影响可能更为明显，因为儿童本身肠道蠕动相对活跃，术后活动受限会更显著干扰肠道正常蠕动节律；而老年患者长期卧床本身就易出现便秘，术后活动减少进一步加重这一情况。 术后饮食因素：术后初期患者的饮食往往较为单一，且摄入的膳食纤维较少。同时，患者可能因手术创伤等原因食欲不佳，进食量减少，这会使肠道内缺乏足够的食物残渣刺激肠道蠕动，从而引发便秘。不同年龄患者术后饮食特点不同，儿童术后可能因口味偏好等原因更难保证膳食纤维摄入；老年患者术后可能因牙齿咀嚼等问题影响食物中膳食纤维的摄取。 心理因素影响：全麻手术后患者可能会因为手术创伤、对疾病恢复的担忧等因素产生焦虑、紧张等不良情绪。这些不良情绪会通过神经内分泌系统影响肠道功能，导致肠道蠕动紊乱，引起便秘。女性患者可能相对更易受心理因素影响出现情绪波动，进而影响肠道功能；儿童患者若术后心理安抚不到位，也可能因紧张等情绪影响肠道蠕动。 预防及缓解全麻手术后便秘的措施 早期活动：在患者身体状况允许的情况下，鼓励尽早进行活动。例如，术后第一天就可在床上进行简单的翻身、四肢活动，随着恢复逐渐增加活动量，如坐起、床边站立等。对于儿童患者，家长和医护人员要积极协助其进行适当活动，如在床上做简单的肢体伸展运动等；老年患者活动时要注意安全，可在医护人员指导下逐步增加活动强度。 调整饮食：术后应逐渐调整饮食结构，增加膳食纤维丰富的食物摄入，如蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（香蕉、苹果等）、全麦食品等。保证患者摄入足够的水分，鼓励患者少量多次饮水。儿童患者的饮食要兼顾营养和口味，可制作适合儿童的富含膳食纤维的食物；老年患者要注意饮食易于消化且保证膳食纤维摄入。 心理疏导：医护人员及家属要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导。通过沟通交流了解患者的担忧，给予安慰和鼓励，缓解患者的焦虑、紧张情绪。对于儿童患者，家长要多陪伴、安抚；对于女性患者，可根据其特点进行更有针对性的心理安抚。 全麻手术后便秘是多种因素共同作用的结果，通过采取早期活动、调整饮食、心理疏导等措施可以有效预防和缓解便秘情况，不同年龄、性别患者需根据自身特点采取相应的应对措施以促进术后康复。
糜烂性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需休息、调整饮食（儿童保证营养均衡、老年调整结构，有吸烟史戒烟）及心理调节；药物治疗有氨基水杨酸制剂（儿童谨慎、老年监测）、糖皮质激素（中重度或氨基水杨酸疗效不佳者用，注意儿童生长发育、老年骨质疏松等风险）、免疫抑制剂（病情反复或激素依赖者用，儿童严格掌握、老年关注肝肾功能等）；手术治疗适用于大出血、肠穿孔、癌变等严重并发症，儿童少发但出现需评估，老年风险高需综合评估，根据情况选合适术式，儿童考虑未来影响，老年术后精心护理。 一、一般治疗 休息与饮食：患者需充分休息，以减少机体消耗。饮食方面，应给予易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发肠道不适的食物。对于儿童患者，要保证营养均衡，满足其生长发育需求；老年患者则需根据身体状况调整饮食结构，确保摄入足够的营养且易于消化。有吸烟史的患者应戒烟，因为吸烟可能会加重肠道炎症。 心理调节：糜烂性结肠炎患者可能因疾病的长期困扰出现焦虑、抑郁等情绪，这会影响病情的恢复。需关注患者的心理状态，儿童患者可能因身体不适和对疾病的不理解而产生恐惧情绪，家长要给予更多的安抚和心理支持；成年患者也需进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，老年患者可能因对疾病的担忧加重心理负担，家属和医护人员应多给予关心和鼓励。 二、药物治疗 氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶是常用药物之一，通过在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制肠道炎症反应。对于儿童患者，需谨慎使用，根据体重等因素调整剂量；老年患者由于肝肾功能可能有所减退，使用时要密切监测。 糖皮质激素：如泼尼松等，适用于中重度患者或对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者。但糖皮质激素有较多副作用，儿童长期使用可能影响生长发育，老年患者使用时需注意可能引发的骨质疏松、感染等风险。 免疫抑制剂：硫唑嘌呤等可用于病情反复或激素依赖的患者。儿童使用免疫抑制剂需严格掌握适应证和剂量，老年患者使用时要关注药物对肝肾功能的影响以及感染等不良反应。 三、手术治疗 手术指征：当患者出现大出血、肠穿孔、癌变等严重并发症时需考虑手术治疗。儿童患者发生严重并发症的情况相对较少，但一旦出现也需及时评估手术的必要性；老年患者身体机能相对较弱，手术风险较高，需综合评估患者的全身状况后再决定是否手术。 手术方式：根据患者具体情况选择合适的手术方式，如结肠切除术等。对于儿童患者，手术要充分考虑对其未来生长发育和生活质量的影响；老年患者术后恢复需要更精心的护理，包括预防肺部感染、促进肠道功能恢复等。
成人奶粉有低乳糖或无乳糖奶粉适合肠胃不好可能乳糖不耐受人群、添加益生菌的奶粉可调节肠道菌群平衡适合肠胃功能失调人群、易消化配方奶粉营养分子结构优化利于消化吸收适合消化功能弱人群，成人选奶粉要考虑自身具体病史，开始喝新奶粉时建议少量尝试观察肠胃反应，有严重肠胃疾病史者选前最好咨询医生。 一、低乳糖或无乳糖奶粉 1.适用情况：成人肠胃不好可能存在乳糖不耐受的情况，低乳糖或无乳糖奶粉适合这类人群。乳糖不耐受是由于体内乳糖酶缺乏，无法完全消化乳糖，饮用普通奶粉后可能出现腹胀、腹泻等肠胃不适症状。低乳糖奶粉中乳糖含量较低，无乳糖奶粉则几乎不含乳糖，能减少因乳糖引起的肠胃不适。例如，有研究表明，乳糖不耐受人群饮用低乳糖奶粉后，肠胃不适症状如腹泻的发生频率明显降低。 2.优势体现：这类奶粉可以避免乳糖在肠道内被发酵产生气体等引起的肠胃不适，让肠胃消化吸收过程更顺畅，对于本身肠胃功能较弱，对乳糖消化能力差的成人来说是较好的选择。 二、添加益生菌的奶粉 1.益生菌的作用：部分奶粉添加了益生菌，如双歧杆菌等。益生菌可以调节肠道菌群平衡。肠道菌群对肠胃健康至关重要，当肠道菌群失调时，可能出现肠胃功能紊乱，如便秘、腹泻等问题。益生菌能够抑制有害菌的生长，促进有益菌的繁殖，增强肠道屏障功能，改善肠胃的消化和吸收功能。例如，临床研究发现，长期饮用添加益生菌奶粉的人群，其肠道内有益菌数量增加，肠胃不适的发生率降低，消化功能得到一定程度的改善。 2.适用人群：对于肠胃功能因各种原因（如长期不良饮食、压力等）出现失调的成人，添加益生菌的奶粉有助于恢复肠道菌群平衡，缓解肠胃不适症状。 三、易消化配方奶粉 1.配方特点：易消化配方奶粉在营养成分的分子结构上进行了优化，使其更易于被肠胃消化吸收。例如，蛋白质经过特殊处理，成为小分子的肽或氨基酸形式，脂肪颗粒也更小，这样可以减轻肠胃消化的负担。对于肠胃不好的成人，尤其是消化功能较弱的人群，这种易消化配方能够让营养物质更好地被吸收，同时减少肠胃消化过程中的不适反应。 2.优势展现：能保证成人在摄入奶粉时，肠胃不需要过度劳累去消化复杂的营养成分，从而维持相对稳定的肠胃状态，适合长期肠胃功能不佳，消化能力受限的成人。 温馨提示 成人在选择奶粉时，除了考虑奶粉的类型外，还应根据自身的具体病史等情况来选择。如果有严重的肠胃疾病史，如胃溃疡、肠炎等，在选择奶粉前最好咨询医生的建议。同时，不同个体对不同奶粉的适应情况可能不同，在开始饮用新的奶粉时，建议少量尝试，观察肠胃的反应，若出现明显不适，应及时停止饮用并更换其他合适的产品。