天津医科大学总医院消化内科
简介：
消化内科疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
大便出血无疼痛感，常见于痔疮（尤其是内痔）、结直肠息肉、早期结直肠癌等疾病，也可能是上消化道少量出血经肠道消化后表现。 1. 痔疮（内痔为主）：排便时无痛出血，血液鲜红，滴血或便纸带血，常与便秘、久坐、饮食辛辣等有关，多见于长期便秘者和久坐人群。 2. 结直肠息肉：无痛性便血，血液颜色鲜红或暗红，息肉较大时可能随排便脱出肛门，长期便秘、家族息肉病史者风险较高。 3. 早期结直肠癌：无痛性便血，血液颜色暗红或混有黏液，常伴排便习惯改变、体重下降，40岁以上人群需警惕，有结直肠癌家族史者更需注意。 4. 上消化道出血：少量出血经肠道消化后，血液随大便排出，颜色暗红或黑便，常伴腹痛、恶心等症状，胃溃疡、十二指肠溃疡患者易出现。 特殊人群提示：儿童便血无疼痛可能与肠套叠、息肉有关，需紧急就医；老年人需警惕结直肠癌风险，建议定期体检；孕妇因腹压增加易患痔疮，需注意调整饮食和生活习惯。出现便血应及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行针对性治疗，避免自行用药延误病情。
小肠痛是否可以做肠镜检查，取决于疼痛性质、病因及病情阶段。急性腹痛时，优先保守观察；慢性或疑似器质性病变（如出血、梗阻）时，肠镜是明确诊断的重要手段。 一、适用情况 慢性持续性腹痛（如隐痛、绞痛）且药物治疗无效时，肠镜可直接观察小肠黏膜，排查炎症、肿瘤、息肉等。若怀疑肠套叠或肠梗阻，需结合影像学（如CT）后再评估肠镜必要性。 二、特殊人群注意事项 - 儿童：低龄儿童（＜3岁）腹痛优先保守治疗，需由儿科医生评估风险。 - 老年人：需提前完善心肺功能检查，避免肠镜操作诱发并发症。 - 孕妇：非紧急情况建议产后检查，紧急时由产科与消化科联合评估。 三、替代检查方式 若小肠疼痛因功能性问题（如肠易激综合征），可先尝试无创检查（如胶囊内镜、小肠CTE）；若高度怀疑器质性病变，需在医生指导下选择肠镜。 四、检查后护理 检查后24小时内避免剧烈活动，饮食以流质或半流质为主，观察排便颜色（如黑便需警惕出血）。若疼痛持续或加重，及时就医。
胃病饮食调养需遵循“温和、规律、营养均衡”原则，避免刺激性食物，同时结合个体差异调整。 一、急性胃炎/胃溃疡 以“流质-半流质-软食”过渡，急性期可食用米汤、藕粉，恢复期逐步添加蒸蛋、豆腐等，严格避免辛辣、酒精及过烫食物。 二、慢性胃炎 选择易消化的温性食物，如小米粥、南瓜粥，每日5-6餐少量多餐，减少高纤维粗粮（如芹菜）和酸性水果（如柠檬）摄入。 三、胃食管反流 晚餐宜早（睡前3小时完成），避免高脂（油炸食品）、高糖（甜点）及咖啡、巧克力，睡前可垫高枕头15-20cm，减轻反流。 四、特殊人群 - 儿童：以软烂主食（如烂面条）为主，避免零食，少量多次进食； - 老年人：细嚼慢咽，避免生冷硬食，可搭配山药、莲子等健脾食材； - 糖尿病患者：控制总热量，选用低GI食物（如燕麦），避免过甜汤汁。 五、长期养护建议 每日饮水1500-2000ml，选择35-40℃温水；坚持1-2次/周的温和运动（如散步），促进胃动力。
肚子左边隐痛可能与消化系统、泌尿系统或妇科等器官功能异常有关，持续超过1周或伴随其他症状需警惕疾病风险。 一、消化系统问题 1. 慢性胃炎或胃溃疡：胃部左上方隐痛，空腹或餐后加重，可能伴随反酸、嗳气。 2. 左侧结肠炎：排便习惯改变（如腹泻或便秘），大便带黏液或血丝，疼痛与排便相关。 二、泌尿系统问题 左侧肾结石或输尿管结石：疼痛剧烈且突发，可能伴随血尿、尿频尿痛，活动后加重。 三、妇科相关问题（女性） 左侧附件炎症（如输卵管炎）：疼痛与月经周期相关，可能伴随白带异常、发热。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免低龄儿童自行用药，腹痛持续或加重需及时就医排除急腹症。 2. 孕妇：左侧下腹隐痛可能与子宫增大压迫有关，若伴随阴道出血需警惕流产风险。 3. 老年人：需排查肠道肿瘤、心血管疾病等潜在疾病，避免延误治疗。 建议先观察疼痛特点（如持续时间、诱发因素），若症状频繁发作，及时到正规医疗机构进行影像学检查（如腹部超声）或内镜检查明确病因。
大便出现类似脓鼻涕的物质，可能是肠道感染、炎症性肠病或其他肠道病变的表现，需结合具体症状和持续时间判断。 感染性腹泻：由细菌（如痢疾杆菌）或寄生虫感染引起，常伴随腹痛、发热、黏液脓血便，需留取粪便样本送检，明确病原体后使用敏感抗生素治疗。 炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，多见于青壮年，表现为慢性腹泻、黏液脓血便、体重下降，需通过肠镜、内镜活检确诊，长期使用免疫调节剂或生物制剂控制病情。 其他肠道病变：如肠易激综合征（IBS）、肠道肿瘤等也可能出现黏液便，IBS患者常伴腹痛、排便习惯改变，肿瘤患者需结合年龄、家族史及影像学检查排查。 特殊人群注意：婴幼儿、老年人及免疫功能低下者出现黏液便，易引发脱水、感染扩散，建议及时就医；孕妇需避免自行用药，优先通过饮食调整和补液缓解症状。 处理建议：出现黏液便时，先记录排便频率、性状及伴随症状，留取新鲜样本送检；暂时避免辛辣、油腻食物，以清淡易消化饮食为主，注意补充水分和电解质。