淮安市第一人民医院肾内科
简介：
肾内科常见病及多发病的诊治。
副主任医师肾内科
上环包括术前准备、具体过程、术后注意事项及特殊人群注意事项。术前选月经干净后3-7天等合适时间，做妇科、白带常规、B超等检查；术中取膀胱截石位消毒，探宫腔后放节育器；术后休息3天，观察出血等，2周内禁性生活盆浴，定期复查；哺乳期女性操作轻柔防穿孔，围绝经期女性选合适节育器且绝经后适时取器。一、上环前的准备1.时间选择月经干净后3-7天内，此时子宫内膜较薄，上环过程中引起出血和感染的风险相对较低。对于月经不规律的女性，需排除妊娠可能后再进行。产后42天且子宫恢复正常，恶露已净的产妇；剖宫产术后半年，需根据子宫恢复情况遵医嘱进行。
妇科念珠菌感染即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），其严重性需综合多方面考量，多数经规范治疗可缓解，否则会影响生活质量，如致剧烈瘙痒、影响睡眠工作等，还存潜在并发症风险，像上行感染引发盆腔炎、妊娠相关风险等，糖尿病患者及长期用免疫抑制剂患者感染情况更特殊，前者易反复发作难控制，后者易受侵袭且治疗难。一、一般情况妇科念珠菌感染通常指外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），其严重程度需综合多方面因素考量。一般来说，多数患者经规范治疗可较快缓解，但若未及时处理或存在易感因素，可能带来一系列问题。二、对生活质量的影响1.局部症状方面
判断是否怀孕的方法有月经推迟法（月经周期规律女性月经推迟一周以上可能怀孕但受多种因素干扰）、基础体温测定法（怀孕后基础体温升高持续超18天可能怀孕操作需清晨未活动前测且生活作息不规律者参考价值受限）、早早孕试纸检测法（通过检测尿液hCG判断怀孕用晨尿操作按说明进行月经不规律者检测过早可能假阴性建议月经推迟一周后检测）、血hCG检测法（抽取静脉血测hCG更敏感准确同房后7-10天左右可检测有内分泌疾病等影响者需结合其他检查）、超声检查法（直接观察宫腔内是否有孕囊确定怀孕月经推迟两周左右较合适早早孕试纸阳性等情况时用肥胖等可能影响清晰度需专业医生判断）。
不同时期子宫内膜厚度有正常范围，增生期随卵泡发育由薄渐厚，分泌期受孕激素作用增厚为着床做准备，月经期功能层崩解脱落变薄，年龄、生活方式、病史等因素会影响子宫内膜厚度，青春期前未成熟、围绝经期渐衰退，不良生活方式可致偏离，多囊卵巢综合征可致增厚，子宫内膜结核可致变薄需监测处理。一、不同时期子宫内膜厚度的正常范围（一）增生期子宫内膜厚度月经周期第5-14日，此期卵泡发育成熟。早期（月经周期第5-7日）子宫内膜厚度约1-2mm；中期（月经周期第8-10日）内膜厚度可增至3-5mm；晚期（月经周期第11-14日）子宫内膜厚度可达5-7mm。这是因为雌激素作用使子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态，随着卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多，促使内膜逐渐增厚。
富含维生素的食物中维生素C、E等具抗氧化作用可助抵御卵巢损伤，柑橘类水果富含维生素C，坚果类富含维生素E；富含叶酸的食物中绿叶蔬菜是良好来源；富含植物雌激素的食物中大豆及豆制品含大豆异黄酮可调节雌激素水平；富含矿物质的食物中牛奶及奶制品是钙的良好来源，坚果类含镁；优质蛋白质食物中瘦肉、鱼类是优质蛋白质良好来源，它们对卵巢保养分别有不同作用。一、富含维生素的食物维生素对于卵巢保养有重要作用，例如维生素C、E等具有抗氧化作用，能帮助抵御自由基对卵巢的损伤。柑橘类水果（如橙子、柠檬等）富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，经常食用可补充维生素C；坚果类食物富含维生素E，像杏仁，每100克杏仁中维生素E含量约为26.28毫克，适量食用能为身体提供维生素E。不同年龄人群可根据自身消化能力等情况适量摄入，一般成年人每天可摄入维生素C约100毫克，维生素E约14毫克。