邹平市中医院口腔科
简介：
常见口腔疾病的诊治。
主治医师口腔科
一到晚上牙齿就痛通常与牙齿敏感、牙髓炎、牙周炎或夜间咬合压力增加有关，需结合具体症状排查原因并及时处理。夜间牙齿敏感：多见于牙釉质磨损或牙龈退缩，冷空气、唾液温度变化或咬合时刺激牙本质。夜间唾液分泌减少更易刺激暴露的牙本质小管，导致疼痛。建议使用含氟抗敏感牙膏，避免酸性食物，睡前用温水刷牙。牙髓炎：分为可逆性和不可逆性，夜间疼痛可能因体位变化使牙髓腔内压力升高。不可逆性牙髓炎需及时就医，可逆性可通过根管治疗或药物缓解。孕妇、糖尿病患者因免疫力差异易感染，建议定期检查口腔。牙周炎夜间加重：细菌繁殖和牙结石堆积引发牙周袋感染，夜间炎症因子释放增加疼痛。需通过洁牙、龈下刮治等治疗，老年患者因代谢减慢恢复较慢，需加强口腔卫生维护。
干槽症主要表现为拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，有明显腐臭味，局部疼痛明显，触痛剧烈，一般止痛药效果不佳。1.典型症状拔牙后2~3天创口剧烈疼痛，放射至头部、下颌或耳部，疼痛持续加重，止痛药难以缓解。创口内血凝块腐败、脱落，有腐臭气味，局部触痛明显，可能伴随轻微肿胀。2.非典型症状部分患者疼痛较轻，可能仅表现为创口愈合延迟，有轻微异味或不适感，需注意与正常愈合区分。儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹不止、拒食，需结合病史及口腔检查判断。3.高危因素相关症状
智齿拆线时间通常为术后7~10天，具体需根据伤口愈合情况调整。若伤口无红肿、渗液，可按时拆线；若愈合延迟或出现感染，需提前复诊。一、正常愈合情况术后7~10天可拆线，此时伤口基本闭合，缝线无松动或移位。需保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼，防止缝线过早脱落。二、延迟愈合情况若伤口红肿、渗液或疼痛加剧，可能需延长至14天拆线。期间每日用温盐水漱口，遵医嘱使用抗菌药物，减少感染风险。三、儿童特殊情况儿童愈合能力较强，一般7~10天拆线。但乳牙拔除后若为单根牙，可提前至5~7天；多根牙或复杂拔除者，需延迟至10~14天。
慢性牙周炎治疗以控制炎症、防止牙周组织进一步破坏为核心，需结合基础治疗、手术治疗、修复治疗及长期维护，多数患者经规范治疗后可有效控制病情。基础治疗：通过龈上洁治术去除牙结石，龈下刮治及根面平整术清除牙周袋内菌斑、结石，需配合局部冲洗上药控制炎症，治疗周期通常为4-8周。手术治疗：对基础治疗后牙周袋仍>5mm且探诊出血的患者，可行翻瓣术、引导组织再生术等，以修复受损牙周组织，年龄较大或全身疾病控制不佳者需谨慎评估手术耐受性。修复治疗：病情稳定后，对松动牙齿采用夹板固定，缺牙区考虑种植或其他修复体，糖尿病患者需严格控制血糖以提升修复成功率。
颞颌关节功能紊乱症状表现为关节区疼痛（尤其咀嚼、张口时加重）、关节活动异响（如弹响、卡顿）、张口受限（开口度＜37mm），部分伴随头痛、耳鸣或面部肌肉紧张。疼痛症状：多位于耳前区域，咀嚼或打哈欠时疼痛加剧，按压关节周围有压痛感，夜间偶有自发痛。运动异常：张口时关节弹响（清脆或摩擦音），严重者张口呈偏斜状，闭口时关节有卡顿感，张口最大程度受限。伴随症状：长期疼痛可引发头颈部牵涉痛，影响睡眠；咀嚼肌痉挛时面部肌肉僵硬，部分患者伴随耳鸣或听力异常。特殊人群提示：青少年因发育阶段咀嚼习惯不良易发病，女性因激素变化及压力问题风险较高；孕期女性激素波动可能加重症状，需避免过度张口及单侧咀嚼。