西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
乙肝疫苗第二针接种对黄疸的要求主要为：新生儿若出生后出现生理性黄疸（胆红素<12.9mg/dl），无其他异常时可正常接种；病理性黄疸（胆红素>12.9mg/dl或持续加深）需暂缓接种，先明确病因并治疗。 新生儿生理性黄疸：若胆红素水平处于正常范围（足月儿<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl），且无嗜睡、拒奶等异常表现，可按计划完成第二针接种。 病理性黄疸：若胆红素超过上述范围，或伴随吃奶差、体重不增、大便颜色变浅等症状，需暂停接种，先通过蓝光治疗、药物干预等方式控制黄疸，待指标恢复正常后再补种。 特殊人群注意事项：早产儿或低体重儿若出现黄疸，需由医生评估黄疸程度及病因，谨慎决定接种时机；有溶血性疾病史的新生儿，接种前需提前告知医生，避免加重溶血反应。 接种前评估：家长应提前向医护人员说明新生儿黄疸情况，必要时提供胆红素检测报告，由专业人员判断是否符合接种条件，确保安全。
脊髓灰质炎的症状主要分为无症状型（隐性感染）、非特异性症状型（轻微症状）、无瘫痪型和瘫痪型。多数感染者为无症状型，少数出现发热、头痛、咽痛等非特异性症状，极少数发展为瘫痪型，可导致终身残疾。 无症状型：占感染者90%以上，无明显症状，仅通过实验室检测发现抗体，无传染性。 非特异性症状型：约1%~2%感染者出现发热（38~39℃）、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛、乏力，症状持续1~3天，易被误诊为感冒。 无瘫痪型：症状与非特异性型相似，但可能出现颈部、背部肌肉僵硬，膝反射减弱，症状持续1~2周，无永久性损伤。 瘫痪型：罕见，多发生于5岁以下儿童，先出现发热、呕吐、肢体疼痛，1~2周后出现不对称弛缓性瘫痪，常见于下肢，严重者累及呼吸肌导致死亡。 特殊人群注意事项：婴幼儿和老年人感染后更易发展为瘫痪型，孕妇感染可能影响胎儿。建议儿童按时接种脊髓灰质炎疫苗，避免接触患者分泌物，加强个人卫生。
乙肝抗原抗体同时阳性通常是乙肝病毒感染不同阶段的表现，可能是急性感染早期、慢性乙肝病毒携带状态，或病毒变异后免疫逃逸等情况导致。 急性乙肝病毒感染早期：感染后1~6个月内，乙肝表面抗原（HBsAg）尚未消失，乙肝表面抗体（抗-HBs）已产生，提示病毒正在被免疫系统清除，此时传染性较强，需定期复查病毒载量。 慢性乙肝病毒携带状态：慢性乙肝病毒感染者长期处于“抗原阳性、抗体阳性”共存状态，可能因病毒变异导致抗体无法有效中和病毒，需监测肝功能及病毒复制情况，避免肝损伤进展。 免疫逃逸或治疗后状态：部分患者经抗病毒治疗后，抗原逐渐消失但抗体未完全产生，或病毒变异使抗体无法识别病毒，需结合肝功能、肝纤维化指标综合判断，调整治疗方案。 特殊人群注意事项：孕妇、老年人及免疫功能低下者，需加强病毒载量监测，避免母婴传播或病情进展；儿童感染需尽早干预，防止慢性化，建议在专科医生指导下定期随访。
胸片对新冠感染的诊断有一定辅助作用，但不能单独作为确诊依据。在感染早期（发病1~3天），胸片可能无明显异常；发病5~7天左右，部分患者可出现磨玻璃影、斑片状模糊影等典型影像学表现。 感染早期（1~3天）：胸片多无异常，此时病毒尚未大量复制，肺部炎症未充分显现，需结合核酸/抗原检测确诊。 感染进展期（5~7天）：部分患者胸片可见双肺多发磨玻璃影、斑片状浸润影，尤其下叶明显，提示肺泡炎症或渗出，但需排除其他病原体感染（如流感、支原体肺炎）。 恢复期（14天左右）：若肺部炎症吸收，胸片可逐渐恢复正常；若持续异常，需警惕肺炎加重或纤维化风险。 特殊人群：老年人、有基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）者，即使症状轻微，也建议早期做胸片排查肺炎风险，避免延误治疗。 注意事项：胸片辐射量较低，单次检查安全；儿童、孕妇等特殊人群，需权衡检查必要性，优先选择无辐射的影像学检查（如CT）时需严格防护。
白喉病症状表现为发热、咽痛、咽喉部灰白色假膜形成，严重时可出现呼吸困难、声音嘶哑及全身中毒症状。 局部症状：典型表现为咽喉部出现灰白色假膜，质地较厚且与黏膜粘连紧密，强行剥离易出血，可累及扁桃体、鼻咽部或喉部，导致吞咽疼痛、流涎、声音嘶哑。 全身症状：发热多为低热至中度发热（38~39℃），严重病例可高热，伴乏力、精神萎靡、食欲减退，儿童可能出现烦躁不安或嗜睡。 并发症：假膜蔓延可阻塞气道引发窒息；毒素吸收可致心肌炎、神经麻痹（如吞咽困难、眼睑下垂）；继发感染可合并肺炎，危及生命。 特殊人群：婴幼儿免疫未完善，易并发症，需密切观察呼吸变化；孕妇感染可增加早产风险，应及时就医；老年人及慢性病患者感染后中毒症状更重，需加强支持治疗。 治疗原则：抗生素（如青霉素类）为首选，需足量足疗程；抗毒素注射需尽早使用以中和毒素；对症支持治疗包括吸氧、营养支持，必要时气管切开处理窒息风险。