西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
乙肝大三阳需结合肝功能、病毒载量及肝组织学情况制定方案，核心目标是抑制病毒复制、减少肝损伤，预防肝硬化或肝癌。 一、肝功能正常者 若肝功能持续正常，病毒载量低且无肝纤维化，可定期复查（每3-6个月），无需抗病毒治疗，但需避免饮酒、熬夜，保持健康饮食，增强免疫力。 二、肝功能异常者 需及时就医，医生可能建议抗病毒治疗（如核苷类似物），同时配合保肝药物，严格遵医嘱用药，定期监测肝功能及病毒指标，避免自行停药。 三、肝硬化或肝癌高危人群 即使肝功能正常，若病毒载量高或有肝纤维化，需长期抗病毒治疗，每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学，降低并发症风险。 四、特殊人群注意事项 孕妇需在孕期监测病毒载量，产后新生儿及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播；老年患者需关注药物安全性，优先选择低耐药风险药物，定期评估肾功能。 五、生活方式调整 保持规律作息，避免过度劳累，均衡饮食，减少高脂高糖摄入，适当运动增强体质，避免使用肝毒性药物，定期体检，早发现早干预。
成人反复发烧需结合持续时间（≥3天）、伴随症状（如咳嗽、皮疹、体重下降）及病史（如免疫疾病、近期感染史），优先进行血常规、CRP、降钙素原等炎症指标检测，必要时加做胸部CT、血培养或自身抗体筛查。 1. 感染性发热：需排查细菌（如肺炎、尿路感染）、病毒（EB病毒、巨细胞病毒）、结核等病原体，重点检查血常规分类、C反应蛋白及胸部影像学。免疫功能低下者需警惕真菌感染，建议加做真菌培养。 2. 非感染性发热：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）需检测抗核抗体谱；肿瘤性发热（如淋巴瘤）需结合肿瘤标志物及影像学；药物热需回顾近期用药史，停药后观察体温变化。 3. 特殊人群注意：老年患者应加强血培养及肿瘤筛查；糖尿病患者需排查酮症酸中毒或感染；长期使用免疫抑制剂者需警惕机会性感染，建议缩短检查间隔并增加病原体检测种类。 4. 实用建议：发热期间优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免盲目使用抗生素；若伴随呼吸困难、意识模糊等重症表现，立即就医。建议记录发热规律及伴随症状，便于医生精准诊断。
新冠病毒与普通流感病毒的区别主要在于：新冠病毒（SARS-CoV-2）致死率更高，传播力更强，且可导致长期后遗症（如"长新冠"）；流感病毒（如甲型H1N1、乙型）季节性明显，多数患者可自愈，并发症多见于老年人和基础病患者。 病毒特性：新冠病毒变异株（如奥密克戎）潜伏期1~14天，平均3~4天；流感病毒潜伏期1~4天，平均1.5天。新冠病毒可通过气溶胶传播，流感主要经飞沫传播。 症状表现：新冠症状包括发热、干咳、乏力，部分患者出现嗅觉/味觉丧失；流感典型症状为高热（39~40℃）、肌肉酸痛、头痛，呼吸道症状更明显。 易感人群：新冠对老年人（≥65岁）、基础病患者（糖尿病、高血压等）风险更高；流感尤其威胁儿童、孕妇及免疫低下者。 治疗原则：新冠抗病毒药物（如Paxlovid）需在发病5天内使用；流感可用奥司他韦等，均需遵医嘱。非药物干预（休息、补水）是基础。 特殊人群：儿童用药需严格按年龄和体重调整；孕妇感染后需密切监测，必要时住院；慢性病患者应提前接种疫苗，增强免疫力。
这两天有点咳嗽不一定是新型肺炎。多数普通感冒或上呼吸道感染也会引发咳嗽，若咳嗽持续不缓解或伴随发热、呼吸困难等症状，需警惕新型肺炎可能。 普通感冒引发的咳嗽：多为干咳或少量白痰，常伴鼻塞、流涕、咽喉痛，一般1周内可自行缓解。此类咳嗽通常由病毒感染引起，对症治疗即可。 流感引发的咳嗽：常伴随高热、肌肉酸痛、乏力，咳嗽可能持续2~3周。流感病毒感染需早期识别，必要时遵医嘱使用抗病毒药物。 过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨等过敏原后出现，以干咳为主，夜间或清晨加重，脱离过敏原后症状可缓解。需避免接触已知过敏原，必要时使用抗过敏药物。 新型肺炎相关咳嗽：若近期有接触史或流行病学史，咳嗽伴随发热、胸闷、呼吸困难、嗅觉味觉减退等症状，应及时就医检查。新型肺炎咳嗽多为持续性，可能伴随咳痰、气促等表现。 特殊人群注意事项：儿童、老年人及有基础疾病（如哮喘、心脏病）者，咳嗽持续超过3天或症状加重时，需尽快就医，避免病情恶化。孕妇、哺乳期女性出现咳嗽，建议及时咨询产科医生，优先考虑非药物干预。
乙肝病毒DNA化验单主要关注数值高低及变化趋势，通常参考值为＜2×10 IU/mL（不同检测方法可能略有差异）。低于参考值提示病毒复制受抑制，高于则提示病毒活跃，需结合肝功能、肝纤维化指标等综合判断病情。 1. 数值＜参考值：病毒低复制或抑制 此时病毒复制不活跃，传染性较低，需定期复查（如每3~6个月），关注肝功能及肝纤维化指标，确保病情稳定。 2. 数值＞参考值：病毒高复制 提示病毒活跃，传染性较强，需结合肝功能异常情况（如转氨酶升高）判断是否需抗病毒治疗。若肝功能正常但病毒持续阳性，仍需警惕肝损伤风险，建议咨询专科医生。 3. 特殊人群注意事项 孕妇若乙肝病毒DNA＞2×10 IU/mL，需在医生指导下进行母婴阻断（如新生儿出生后注射免疫球蛋白及疫苗），降低婴儿感染风险。老年患者需更密切监测，避免因基础疾病叠加影响治疗耐受性。 4. 动态监测的重要性 单次检测不能完全反映病情，需定期复查对比数值变化，如持续降低提示治疗有效，若升高或反复波动则需调整治疗方案。