北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
17岁出现头发变白可能与遗传、营养缺乏、精神压力等多种因素相关，诊断需进行病史采集、实验室检查及皮肤科检查。非药物治疗可采取营养补充、压力管理和生活习惯调整；药物治疗需根据具体情况在医生指导下进行，如补充营养素制剂或使用免疫调节剂。特殊人群如青少年、营养不良风险者及合并慢性疾病者需特别注意。遗传性白发目前无法根治，但非遗传性白发通过干预可能部分逆转，建议定期复查微量元素并动态调整饮食结构，避免使用未经证实的“生发黑发”产品。多数情况下白发为良性过程，无需过度焦虑，若伴随其他症状需及时就医，保持健康生活方式及积极心态对延缓白发进展有重要意义。 一、头发变白的可能原因 17岁出现头发变白可能与遗传、营养缺乏、精神压力、氧化应激或自身免疫性疾病相关。研究显示，早发性白发（prematuregraying）受遗传因素影响显著，若家族中存在年轻时头发变白的情况，个体患病风险可能增加。此外，维生素B12、铁、铜、锌等微量元素缺乏可能影响黑色素合成，导致头发色素减少。长期精神压力可通过激活交感神经系统促进毛囊干细胞凋亡，加速白发形成。 二、诊断与检查建议 1.病史采集：需询问家族白发史、近期营养摄入情况、精神压力事件及既往病史（如甲状腺疾病、白癜风等）。 2.实验室检查：建议检测血清维生素B12、铁蛋白、铜、锌水平，必要时筛查甲状腺功能及自身免疫抗体（如抗核抗体）。 3.皮肤科检查：排除斑秃、白癜风等可能引发局部白发的皮肤疾病。 三、非药物治疗措施 1.营养补充：增加富含维生素B12（动物肝脏、深海鱼）、铜（坚果、贝类）、锌（红肉、豆类）及抗氧化剂（蓝莓、菠菜）的食物摄入。 2.压力管理：采用正念冥想、运动或认知行为疗法缓解精神压力，研究证实长期压力可加速毛囊黑色素细胞衰老。 3.生活习惯调整：避免吸烟及过度日晒，紫外线可损伤毛囊干细胞导致色素流失。 四、药物治疗选择 1.若明确存在维生素B12或铁缺乏，可补充对应营养素制剂，但需在医生指导下进行，避免过量摄入。 2.针对自身免疫性疾病引发的白发，需在风湿免疫科评估后使用免疫调节剂（如糖皮质激素），但此类药物需严格权衡利弊，青少年使用需谨慎。 五、特殊人群注意事项 1.青少年患者：需警惕因过度关注外貌引发的心理问题，建议家长加强沟通，必要时寻求心理科干预。 2.营养不良风险人群：如素食者或挑食者，需定期监测微量元素水平，必要时补充复合维生素。 3.合并慢性疾病者：如甲状腺疾病患者，需优先控制原发病，部分甲状腺功能异常可逆性改善后白发可能减轻。 六、预后与长期管理 1.遗传性白发目前无法根治，但非遗传性白发通过营养干预及压力管理可能部分逆转。 2.建议每半年复查微量元素水平，动态调整饮食结构。 3.避免使用未经证实的“生发黑发”产品，此类产品可能含激素或重金属，长期使用危害健康。 需强调，17岁出现白发多数为良性过程，无需过度焦虑。若伴随脱发、皮肤异常或全身症状，需及时就医排查病理性因素。日常保持健康生活方式及积极心态，对延缓白发进展有重要意义。
嘴角起痘受内分泌失调、皮肤清洁不当、饮食因素、细菌感染等多因素影响，内分泌失调方面青春期、女性经期、患内分泌疾病者易起痘；皮肤清洁不当中不同年龄段及特殊人群因清洁问题易长痘；饮食上青少年、女性经期、饮食不规律、有胃肠道疾病者易因饮食起痘；细菌感染时儿童、老年人、特殊人群如糖尿病患者、免疫力低下者易因细菌感染起痘。 一、内分泌失调 1.年龄与性别因素影响：青春期人群由于体内激素分泌旺盛，雄激素水平相对升高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，增加嘴角起痘痘的风险；女性在月经周期前后，激素水平波动较大，也容易出现内分泌失调导致嘴角起痘。 2.生活方式影响：长期熬夜会打乱人体的内分泌节律，影响激素的正常分泌，进而促使皮脂腺分泌异常，引发嘴角起痘；过度劳累同样会干扰内分泌系统的平衡，增加长痘几率。 3.病史关联：本身患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的人群，更容易出现嘴角起痘痘的情况，因为这类疾病会显著影响激素代谢和分泌。 二、皮肤清洁不当 1.年龄因素影响：儿童皮肤较为娇嫩，若清洁用品选择不当或清洁不彻底，容易导致毛孔堵塞，引发痘痘；成年人若不注重日常脸部清洁，油脂、污垢等堆积在嘴角部位的毛孔，也会造成痘痘产生。 2.生活方式影响：油性皮肤人群本身油脂分泌多，若不及时清洁，嘴角处油脂混合灰尘等更容易堵塞毛孔长痘痘；而长期处于污染环境中的人，外界污染物附着在脸部，包括嘴角，也会增加长痘风险。 3.特殊人群提示：婴幼儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，清洁时应选用温和的婴儿专用清洁产品，轻柔清洁，避免过度清洁损伤皮肤导致痘痘；老年人皮肤代谢缓慢，清洁时力度要适中，选择适合老年肤质的清洁用品，防止因清洁不当引发嘴角痘痘。 三、饮食因素 1.年龄与性别因素影响：青少年喜欢吃高糖、高脂肪食物，如蛋糕、油炸食品等，这些食物会使血糖迅速升高，刺激胰岛素分泌，进而促进皮脂腺分泌油脂，增加嘴角起痘可能；女性在经期前后，食用过多辛辣刺激性食物，如辣椒等，也容易诱发嘴角痘痘。 2.生活方式影响：长期饮食不规律，暴饮暴食，会打乱胃肠道的消化功能，影响身体的代谢平衡，导致毒素堆积，引发嘴角起痘；经常饮酒的人，酒精会刺激皮肤油脂分泌，增加长痘几率。 3.病史关联：本身有胃肠道疾病的人群，如胃炎等，饮食不当更容易影响消化吸收，进而影响皮肤状态，容易出现嘴角起痘痘的情况。 四、细菌感染 1.年龄因素影响：儿童皮肤免疫力相对较低，若嘴角皮肤有微小破损，就容易被细菌感染引发痘痘；老年人皮肤防御功能下降，细菌更容易侵入嘴角皮肤导致长痘。 2.生活方式影响：经常用手触摸嘴角，手上的细菌会沾染到嘴角皮肤，增加感染几率；长期处于潮湿环境中，有利于细菌滋生，也会使嘴角皮肤更易被细菌感染长痘痘。 3.特殊人群提示：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，嘴角皮肤被细菌感染长痘痘的风险更高，需要特别注意保持嘴角皮肤清洁，控制血糖稳定来降低长痘可能；免疫力低下的人群，如长期服用免疫抑制剂的人，也应加强嘴角皮肤护理，预防细菌感染引发痘痘。
女生毛发太重需先分生理性与病理性，生理性多与遗传等有关，病理性常与内分泌疾病相关。非药物改善可选剃毛刀、蜜蜡、脱毛膏、激光等脱毛方法，还需调整饮食、作息。青春期、孕期哺乳期、有基础疾病女生有各自注意事项，内分泌异常者积极治原发疾病，脱毛时兼顾皮肤状况。 一、观察毛发重的类型及原因排查 女生毛发太重首先要观察是生理性还是病理性。生理性多与遗传、种族等有关，比如家族中有毛发较重的遗传倾向；病理性可能与内分泌疾病相关，像多囊卵巢综合征，患者除了毛发重，还可能伴有月经不调、肥胖等表现；肾上腺皮质增生等也可能导致毛发异常增多。可以留意自身是否有其他伴随症状，如月经情况、体重变化等，若有异常需及时就医进行激素水平等相关检查来明确原因。 二、非药物改善方法 （一）脱毛方法选择 1.剃毛刀脱毛：方便快捷，但毛发会很快再生，而且剃刀可能会刮伤皮肤，尤其是皮肤敏感的女生要谨慎使用。 2.蜜蜡脱毛：能去除较长的毛发，不过会有疼痛感，且频繁使用可能会使毛发变粗，脱毛后要注意皮肤清洁和护理，避免感染。 3.脱毛膏脱毛：利用化学物质溶解毛发来达到脱毛效果，使用前需做皮肤过敏测试，因为部分女生可能对脱毛膏中的成分过敏，且同样存在毛发再生的问题。 4.激光脱毛：这是一种较为长久的脱毛方法，通过激光破坏毛囊来阻止毛发再生，但需要多次治疗，费用相对较高，且治疗后要注意防晒等皮肤护理，不同皮肤类型的女生效果可能有差异，比如肤色较深的女生激光脱毛可能存在一定风险。 （二）生活方式调整 1.饮食方面：对于因内分泌因素导致毛发重的女生，要注意均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，保持合理的体重，因为肥胖可能会加重内分泌紊乱相关的毛发重问题。 2.作息规律：保证充足的睡眠，良好的作息有助于维持内分泌的稳定，对调节激素水平有积极作用，从而可能在一定程度上改善毛发重的情况。 三、特殊人群注意事项 （一）青春期女生 青春期女生毛发重可能与青春期内分泌变化有关，多数是生理性的，但也需关注是否有异常情况。如果是生理性的，一般无需过度担忧，但要注意脱毛方法的选择，尽量避免对皮肤有刺激的脱毛方式，以减少对皮肤的损伤。同时，要正确认识青春期的身体变化，保持良好的心态。 （二）孕期及哺乳期女生 孕期和哺乳期女生毛发重一般不建议进行有创的脱毛治疗，如激光脱毛等。可以选择相对安全的暂时性脱毛方法，如剃毛刀脱毛，但要注意操作轻柔，防止皮肤损伤。如果是病理性因素导致的毛发重，需要在医生的指导下谨慎处理，因为某些药物在孕期和哺乳期使用可能会对胎儿或婴儿产生影响。 （三）有基础疾病女生 如有多囊卵巢综合征等基础疾病的女生出现毛发重情况，在进行脱毛等处理的同时，要积极治疗原发疾病。比如多囊卵巢综合征患者需要在医生的指导下进行规范的治疗，调整内分泌，当内分泌状况改善后，毛发重的情况可能会有所缓解。同时，在选择脱毛方法时要考虑基础疾病对皮肤状况的影响，避免因脱毛导致皮肤感染等并发症加重基础疾病的病情。
手指甲月牙是指甲根部未完全角质化的半透明区域，医学上称为甲半月，其外观特征与健康的直接关联缺乏明确证据，主要受生理结构、遗传、年龄、环境等因素影响。 1. 月牙的生理形成机制：指甲由角蛋白细胞构成，每天以约0.1毫米的速度从甲母质（指甲根部）向指尖生长。新生的角蛋白细胞在甲板中未完全干燥时，因含空气反光性增强，形成半透明的白色区域即月牙。皮肤生理学研究表明，月牙大小主要反映指甲生长速度，而非整体健康状态，健康人群中也存在月牙完全消失或极小的个体。 2. 影响月牙外观的常见因素： -年龄与生长速度：婴幼儿甲母质活性高，指甲生长快，月牙通常更明显；成年人随年龄增长，甲母质活性下降，指甲生长速度减慢，月牙可能变浅或缩小，60岁后部分人群月牙可完全消失，均属生理现象。 -性别差异：女性指甲平均生长速度略慢于男性，且部分女性因激素水平波动（如雌激素影响角质代谢），可能导致月牙不明显，但无健康风险。 -营养与生活方式：蛋白质、维生素A、钙等营养素缺乏可能影响指甲生长质量，但对月牙大小影响有限。长期熬夜、过度清洁（如频繁使用刺激性洗涤剂）可能暂时导致甲周血液循环改变，间接影响月牙清晰度。 -遗传与个体差异：约30%人群天生无月牙，或月牙极小（如月牙宽度＜3毫米），这类人群指甲质地、颜色正常，无需干预。 3. 临床意义与常见误区： 临床研究（《中华皮肤科杂志》2021年数据）显示，月牙消失或增多与贫血、甲状腺功能异常等疾病无明确相关性。匙状甲（指甲凹陷如汤匙）、指甲苍白、易碎等才是缺铁性贫血的典型表现；而甲减患者常见指甲增厚、变脆、生长缓慢，均与月牙外观无直接关联。部分人认为“月牙多=免疫力强”，但免疫功能评估需通过血常规、炎症指标等客观检查，而非依赖指甲外观。 4. 特殊人群的观察重点： -儿童：婴幼儿指甲生长迅速，月牙明显属正常生理现象，若伴随指甲薄软、易断裂，可能与维生素B族缺乏相关，可通过增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入改善。青少年偏食者（如长期不吃主食）可能因角质合成原料不足导致月牙缩小，优先推荐非药物干预（如均衡饮食），避免盲目补充营养剂。 -老年人：指甲生长速度下降，月牙变小或消失多为自然衰老表现，若伴随指甲颜色变黄、甲板增厚，需警惕真菌感染（甲癣），建议到皮肤科就诊。 -孕妇：孕期雌激素水平升高可能促进甲母质活性，部分孕妇月牙变明显，产后随激素恢复正常，无需过度关注。若出现指甲分层、变色，需排查维生素缺乏或妊娠期高血压导致的甲床供血异常。 5. 科学判断指甲健康的标准： 月牙仅反映指甲生长状态，健康指甲应满足：颜色淡粉均匀、质地光滑有光泽、厚度适中（成年女性约0.5-1毫米）、无凹陷/纵嵴/变色。若发现指甲出现匙状凹陷、甲板发黑、甲周红肿等症状，即使月牙正常也需及时就医。日常护理中，避免频繁美甲（化学物质可能损伤甲母质），保持手部适度保湿，可通过观察指甲生长速度（每月约3毫米）间接评估健康状态，而非纠结月牙大小。
保持皮肤清洁干燥，每天用温水轻柔清洗长痱子部位尤其注意皮肤褶皱处，洗完后拍干或吹干皮肤，婴儿可用专用爽身粉但破损处忌用；调节室温至合适温度并控制湿度在适宜范围；给长痱子者穿宽松透气棉质衣物；严重时遵医嘱用炉甘石洗剂等外用药物；婴儿要防搔抓，持续不缓解或加重及时就医，儿童要及时换汗湿衣物、勿抓挠，成人要避高温高湿环境、及时换汗湿衣物并采取相应措施去除痱子。 日常清洁：每天用温水给长痱子的部位洗澡，水温不宜过高，38℃~40℃较为适宜，洗澡时轻轻擦拭皮肤，避免用力搓揉，防止损伤皮肤加重痱子。对于婴儿等特殊人群，要特别注意皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的清洁，可使用柔软的纱布或棉球蘸水清洁。因为皮肤褶皱处容易出汗且不易通风，若不及时清洁，汗液和污垢容易积聚，加重痱子情况。 保持干燥：洗完澡后，用干净柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，不要擦干，然后让皮肤自然风干或用风扇低温档吹至干燥。对于婴儿，可适当使用婴儿专用的爽身粉，但要注意避免爽身粉进入宝宝呼吸道，且不要在有破损的痱子处使用爽身粉。保持皮肤干燥能减少汗液对皮肤的刺激，利于痱子消退。 降低环境温度湿度 调节室温：将室内温度控制在26℃~28℃左右，可使用空调等设备调节。对于婴儿房，要注意空调的风向不要直接对着宝宝吹，避免宝宝着凉。因为高温环境会使人体出汗增多，不利于痱子恢复，适宜的室温能减少宝宝出汗。 控制湿度：室内湿度保持在50%~60%较为合适，可使用加湿器或除湿器来调节。过高的湿度会影响汗液蒸发，加重痱子，合适的湿度环境有助于皮肤保持干爽。 穿着合适衣物 衣物选择：给长痱子的人穿着宽松、透气的棉质衣物，避免穿着紧身、化纤材质的衣物。棉质衣物吸湿性好，能及时吸收汗液，保持皮肤干爽。对于婴儿，要选择柔软、宽松的纯棉内衣，并且衣服不要穿得过多，以免影响散热。因为紧身或不透气的衣物会阻碍汗液蒸发，加重痱子部位的不适。 药物辅助治疗（仅说明药物名称） 外用药物：如果痱子较为严重，出现红肿、瘙痒等症状，可在医生指导下使用炉甘石洗剂等外用药物。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，能缓解痱子引起的瘙痒症状。但对于婴儿等特殊人群，使用前需咨询医生，严格按照医生的建议使用。 特殊人群注意事项 婴儿：婴儿长痱子时，家长要更加细心护理。除了上述一般护理措施外，要特别注意婴儿的皮肤状况，避免用手搔抓痱子部位，防止抓破皮肤引起感染。如果婴儿痱子情况持续不缓解或出现加重，如大片红肿、发热等症状，应及时就医。 儿童：儿童活动量较大，容易出汗，要提醒儿童及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。同时，要教育儿童不要用手抓挠痱子，以免感染。 成人：成人长痱子后要注意避免长时间处于高温、高湿环境中，工作之余可适当找凉爽通风的地方休息，及时更换汗湿的衣物，积极采取上述措施帮助去除痱子。 总之，通过保持皮肤清洁干燥、调节环境温度湿度、穿着合适衣物以及必要时的药物辅助等措施，可以有效去除痱子，但不同人群需根据自身特点采取相应的护理方式。