北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
手上长一粒一粒跟小水泡一样的东西常见于汗疱疹、手癣、接触性皮炎，汗疱疹可能与精神、过敏、接触刺激物及遗传有关，好发于特定部位有相应表现各年龄段可发病；手癣由皮肤癣菌感染致单侧发病有相应表现常发于特定人群；接触性皮炎因接触外源性物质致接触部位有相应表现不同年龄均可发病，一般注意保持手部清洁干燥等，儿童要留意情况谨慎处理，孕妇用药谨慎需告知医生怀孕情况，老年人要防感染并综合考虑整体健康状况。 汗疱疹 病因：可能与精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质、接触刺激性物质（如洗涤剂、金属等）有关。研究表明，遗传易感性在汗疱疹的发病中也起到一定作用，有家族史的人群患病风险可能增加。 表现：好发于手掌、手指侧面、指端部位，皮损为针尖至米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常成群分布，水疱内液体清澈，一般不自行破溃，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，此时常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。 人群差异：各年龄段均可发病，青少年及中青年较为常见，女性和男性发病无明显差异。在生活中接触较多刺激性物质的人群，如家庭主妇、厨师等，患病几率相对较高。 手癣 病因：由皮肤癣菌感染引起，主要通过接触传染，如与患癣病的人直接接触或接触被污染的物品等。温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，所以夏季发病率相对较高。 表现：多为单侧发病，起初为针尖大小的水疱，逐渐向周围扩大，水疱干燥后脱屑，病情严重时可出现糜烂、渗液等。常伴有瘙痒，病情迁延不愈可导致手部皮肤增厚、粗糙、皲裂等。 人群差异：任何年龄段都可能患病，经常处于潮湿环境工作或生活的人，如渔民、矿工等，更容易感染皮肤癣菌而发病。 接触性皮炎 病因：是由于皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。这些物质包括化妆品、肥皂、橡胶制品、某些植物等。机体接触过敏原后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致长水疱等表现。 表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，水疱大小不一，边界清楚，去除病因后经适当处理可逐渐好转。瘙痒是常见症状，严重时可出现疼痛。 人群差异：不同年龄均可发病，对某些物质过敏的人群更容易患病，比如过敏体质的儿童接触新的护肤品后可能很快出现接触性皮炎表现。 应对建议 一般注意事项 保持手部清洁干燥，避免搔抓水疱，防止水疱破裂引起感染。 尽量避免接触已知的刺激性物质或过敏原，如从事相关工作，可采取防护措施，如戴手套等。 注意个人卫生，不与他人共用毛巾、手帕等物品，防止交叉感染。 特殊人群提示 儿童：儿童活泼好动，好奇心强，更容易接触到各种可能引起手部水疱的物质。家长要留意儿童手部情况，若发现异常及时就医。儿童皮肤娇嫩，在选择处理方法时要更加谨慎，优先考虑温和、刺激性小的处理方式，避免使用可能对儿童皮肤造成损伤的药物或方法。 孕妇：孕妇出现手部水疱情况时，用药需格外谨慎。首先要明确病因，如果是接触性皮炎，应尽量寻找并避免接触过敏原；若是汗疱疹，可通过保持手部清洁干燥等一般措施缓解症状。在就医时要告知医生怀孕的情况，由医生权衡利弊后选择合适的处理方案，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。 老年人：老年人皮肤屏障功能减退，新陈代谢较慢。若出现手部水疱，要注意预防感染，保持局部清洁。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在处理手部水疱时要综合考虑其整体健康状况，选择安全有效的方法。
脸上出油增多可能由多种因素引起，生理因素中青春期、年龄、性别会影响皮脂腺分泌；生活方式里长期熬夜、过度劳累、高糖高脂饮食及环境中高温、干燥会致皮肤水油失衡；护肤不当如清洁过度、产品选择不当、未按年龄选合适产品、特殊人群未正确护肤会加重出油；疾病因素中内分泌疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症）及其他疾病也可能导致脸上出油异常，若突然严重出油伴其他异常症状需就医排查。 年龄因素：婴幼儿时期，皮脂腺尚未完全发育成熟，油脂分泌相对较少；随着年龄增长到青春期，皮脂腺功能逐渐活跃，油脂分泌增多；而到了中老年，皮脂腺功能逐渐减退，油脂分泌又会相对减少。 性别差异：一般来说，男性雄激素水平相对较高，所以相较于女性，男性脸上更容易出油，尤其是进入青春期后，这种差异更为明显。 皮肤水油失衡 生活方式影响：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而干扰皮脂腺的分泌调节，导致脸上出油增多。过度劳累也会使身体处于应激状态，促使皮脂腺分泌更多油脂来应对身体的变化。饮食方面，高糖、高脂饮食会为皮脂腺提供过多的能量来源，刺激皮脂腺分泌油脂，例如经常吃油炸食品、甜品的人群，脸上出油的情况往往较为严重。 环境因素：高温环境会使皮肤血管扩张，促进皮脂腺分泌油脂，所以在炎热的夏季，很多人会明显感觉脸上更油；干燥的环境则可能导致皮肤水分流失，为了维持皮肤的水油平衡，皮脂腺会代偿性分泌更多油脂，比如在秋冬季节长期处于空调环境中，脸上出油问题可能会凸显。 护肤不当 清洁过度：过度清洁面部皮肤，会破坏皮肤的屏障功能，皮肤为了自我修复，会反射性地刺激皮脂腺分泌更多油脂来保护皮肤，比如有些人为了追求脸部清爽频繁使用强力控油洁面产品，结果可能适得其反。 护肤产品选择不当：如果选用了不适合自己肤质的护肤品，比如油性皮肤却使用过于油腻的面霜等护肤品，会加重皮肤的负担，导致油脂分泌无法正常代谢，从而使脸上油脂堆积，显得更油。 年龄与护肤：不同年龄段的皮肤状态不同，护肤需求也不一样。青少年皮肤油脂分泌旺盛，需要选择适合油性皮肤的清洁和控油护肤品；而中老年皮肤逐渐衰老，油脂分泌减少，若继续使用过于强力的控油产品可能会导致皮肤干燥等问题，所以要根据自身年龄选择合适的护肤产品。 特殊人群注意事项：孕妇由于体内激素水平的剧烈变化，皮脂腺分泌可能会出现异常，脸上出油情况可能较为明显，此时应选择温和、适合孕期使用的护肤品，避免使用过于刺激的产品；敏感肌肤人群本身皮肤屏障较脆弱，在选择护肤品时更要谨慎，避免因护肤不当加重脸上出油问题，建议在医生或专业护肤人士的指导下选择合适的护肤产品。 疾病因素 内分泌疾病：像多囊卵巢综合征，多见于育龄女性，患者体内雄激素水平升高，除了会出现月经不调等症状外，也常常伴有脸上油脂分泌增多、痤疮等表现；甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，也可能出现皮脂腺分泌旺盛，导致脸上出油增多。 其他疾病：一些胃肠道疾病可能会影响营养物质的消化吸收，间接影响皮肤的代谢，导致脸上出油异常；肝脏疾病患者，肝脏的代谢功能受到影响，也可能波及皮脂腺的分泌功能，引起脸上出油情况变化。如果脸上出油突然变得很严重且伴有其他异常症状，如月经紊乱、消瘦、心慌等，需要及时就医排查是否存在疾病因素。
脸部红肿发热发痒可能由过敏反应、感染因素、其他因素引起。过敏反应包括接触性、食物、药物过敏；感染因素有细菌、病毒感染；其他因素涉及环境、自身免疫性疾病等，不同因素致病原因、表现各有不同，且不同年龄人群在相关情况上存在差异。 一、过敏反应 1.接触性过敏 原因：皮肤接触到如化妆品、某些金属（如镍）、植物（如毒漆树）等过敏原后，免疫系统会识别这些外来物质为有害物质，从而引发过敏反应。例如，使用新购买的化妆品后，可能在数小时内出现脸红肿发热发痒的情况。不同年龄人群接触过敏原的概率不同，儿童可能因接触某些玩具上的涂料等而过敏；成年人可能因职业接触化学物质等引发接触性过敏。 表现：脸部皮肤出现红斑、肿胀，伴有明显的发热感和瘙痒感，严重时可能出现小丘疹等。 2.食物过敏 原因：食用了如海鲜、坚果、牛奶等易引起过敏的食物，其中的过敏原进入人体后，通过血液循环到达脸部皮肤等部位引发过敏。对于不同年龄段，食物过敏的种类有所差异，婴幼儿常见牛奶、鸡蛋过敏；儿童和成人可能对海鲜等过敏概率更高。 表现：除了脸部红肿发热发痒外，可能还伴有胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻等）或呼吸道症状（如鼻塞、流涕、咳嗽等）。 3.药物过敏 原因：服用某些药物后，如抗生素（青霉素类等）、解热镇痛药（阿司匹林等），机体对药物中的成分产生免疫反应，导致脸部过敏。不同年龄对药物的耐受和过敏情况不同，儿童在用药时更需谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，更容易发生药物过敏。 表现：脸部出现红肿、发热、瘙痒，可能还会有皮疹等表现，严重时可能出现呼吸困难等严重过敏反应。 二、感染因素 1.细菌感染 原因：脸部皮肤受到细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染等。皮肤破损、局部卫生状况差等因素可能增加细菌感染的风险。不同年龄人群的皮肤屏障功能不同，儿童皮肤薄嫩，更容易因细菌感染引发脸部问题；老年人皮肤老化，也容易发生细菌感染。 表现：脸部红肿发热发痒，皮肤可能伴有脓疱、渗出等情况，局部皮温升高，按压有疼痛等表现。 2.病毒感染 原因：例如单纯疱疹病毒感染，当人体免疫力下降时，潜伏在体内的病毒被激活，可引发脸部皮肤感染，出现红肿发热发痒等症状。不同年龄人群免疫力不同，儿童在感冒等免疫力低下时容易发生单纯疱疹病毒感染；成年人在劳累等情况下也可能发病。 表现：脸部可能出现群集性的小水疱，周围皮肤红肿，伴有瘙痒、发热等症状。 三、其他因素 1.环境因素 原因：寒冷、干燥的环境可能损伤脸部皮肤的屏障功能，导致脸部出现红肿发热发痒；炎热潮湿的环境可能滋生细菌、真菌等，引发皮肤问题。不同季节和地区的环境因素不同，例如在冬季干燥地区，人们脸部更容易因干燥出现问题；在夏季高温高湿地区，皮肤感染的概率可能增加。 表现：脸部皮肤干燥、脱屑，同时伴有红肿发热发痒，或者在炎热环境下出现皮肤红斑、瘙痒等。 2.自身免疫性疾病 原因：如红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，包括脸部皮肤，导致脸部出现红肿发热发痒等症状。自身免疫性疾病在不同年龄均可发生，但有一定的好发人群和发病机制，例如红斑狼疮在育龄女性中相对多见。 表现：脸部红斑可能呈蝶形分布，伴有发热、瘙痒等，病情可能会反复发作，且症状可能逐渐加重。
宝宝烫伤后早期规范处理很重要，包括正确急救和规范就医；抑制疤痕增生可采用压力治疗、硅胶制剂使用等措施；激光治疗适用于特定情况且需注意术后护理；手术干预要谨慎选择时机并做好术后护理；同时要关注宝宝年龄、皮肤特点及心理关怀，以促进宝宝烫伤后康复并减少疤痕不良影响。 一、早期规范处理烫伤创面 1.正确急救：宝宝烫伤后应立即用流动的凉水冲洗创面15-30分钟，这能降低创面温度，减轻热力对组织的进一步损伤。凉水冲洗可使局部血管收缩，减少渗出，缓解疼痛。例如，相关研究表明，及时有效的冷水冲洗能显著减轻烫伤深度和创面炎症反应。 2.规范就医：迅速带宝宝到正规医院就诊，医生会根据烫伤的面积、深度等情况进行清创、包扎等处理。对于浅度烫伤，一般会进行消毒后外用烫伤膏等；对于深度烫伤，可能需要进行创面修复等处理，规范的早期处理有助于减少疤痕增生的发生风险。 二、抑制疤痕增生的措施 1.压力治疗：在创面愈合后，可使用压力衣等进行压力治疗。压力治疗的原理是通过施加均匀压力，抑制疤痕组织的增生。对于宝宝来说，需要根据烫伤部位和面积定制合适的压力衣，并坚持每天穿戴一定时间，一般每天需穿戴18-23小时。研究显示，持续的压力治疗可以使疤痕的厚度、硬度明显降低。 2.硅胶制剂使用：硅凝胶膜或硅酮霜等硅胶制剂是抑制疤痕增生的常用方法。将硅凝胶膜贴于疤痕表面或涂抹硅酮霜，能保持疤痕湿润，促进疤痕软化。使用时需注意按照产品说明正确使用，且要确保宝宝皮肤对硅胶制剂不过敏。一般在创面完全愈合后即可开始使用，持续使用数月甚至更长时间。 三、激光治疗 1.适用于情况：对于增生性疤痕形成一段时间后，可考虑激光治疗。如点阵激光等，其原理是通过光热作用刺激胶原蛋白再生和重塑，改善疤痕的外观和质地。但激光治疗需要根据宝宝的年龄、疤痕情况等谨慎选择，一般建议在宝宝较大一些，能配合治疗时进行，且治疗前需由专业医生评估是否适合。 2.治疗注意事项：激光治疗后要注意创面护理，避免感染，严格按照医生要求进行术后护理，如避免日晒等，因为宝宝皮肤较为娇嫩，日晒可能会加重色素沉着等问题。 四、手术干预（谨慎选择） 1.手术时机：如果疤痕增生非常严重，影响宝宝肢体功能等，在宝宝身体状况允许，一般需等到宝宝年龄稍大一些，能够耐受手术时，可考虑手术治疗。但手术是有创操作，术后仍有再次增生的可能，所以需严格掌握手术指征。 2.术后护理：手术治疗后，要密切观察宝宝手术部位情况，加强创面护理，按照医生要求进行康复训练等，促进恢复并减少疤痕再次增生的风险。 五、特殊人群（宝宝）的特别关注 1.年龄因素：宝宝皮肤处于生长发育阶段，疤痕增生的表现和处理与成人有所不同。宝宝皮肤较薄、修复能力相对较强但也更易受外界影响。在处理过程中要更加注重温和、安全，避免使用可能对宝宝皮肤有刺激的不当方法。 2.皮肤特点：宝宝皮肤屏障功能尚未完善，在进行各种治疗和护理时要格外小心，防止感染等情况发生。例如在使用药物或敷料时，要确保产品温和无刺激，且正确操作以保护宝宝皮肤。 3.心理关怀：宝宝烫伤后，除了身体上的治疗，心理关怀也很重要。要关注宝宝的情绪变化，给予足够的安抚和陪伴，避免因疤痕问题给宝宝造成心理阴影，这也有助于宝宝整体的康复。
头顶脱发可通过多种方式治疗及调整生活方式改善，药物治疗有米诺地尔（男用5%浓度、女用2%浓度）、非那雄胺（男用治雄激素性脱发）；激光治疗可通过佩戴激光头盔刺激毛囊促进生长；药物无效或严重脱发可进行毛发移植；生活方式上需保证成人7-8小时睡眠、均衡饮食摄入蛋白质等营养、通过运动等缓解压力；儿童脱发要排查病因避免盲目用药，女性内分泌失调相关脱发如产后脱发多可自行恢复或遵医嘱用药，男性有家族遗传背景脱发要早期干预选合适治疗方式 一、药物治疗 药物治疗是头顶脱发常见的治疗手段之一。米诺地尔是常用药物，它能刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进毛发生长。男性患者可选用5%浓度的米诺地尔溶液，女性患者可选用2%浓度的，一般需连续使用3-6个月可见效，但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应。非那雄胺适用于男性雄激素性脱发，它能抑制睾酮转化为双氢睾酮，减少毛囊萎缩，但孕妇接触非那雄胺药片可能导致男性胎儿外生殖器发育异常，男性使用时也需在医生指导下进行评估。 二、激光治疗 低能量激光疗法对头顶脱发有一定疗效。临床研究显示，低能量激光可刺激毛囊，改善头皮血液循环，促进头发生长。可通过佩戴激光头盔等设备进行治疗，定期接受低能量激光治疗能增加头发密度和厚度，其原理是激光能穿透头皮，作用于毛囊，激活毛囊细胞活性，从而助力头发生长。 三、毛发移植 对于药物治疗无效或脱发严重的情况，毛发移植是有效选择。该方法是将后枕部健康的毛囊提取出来，经过特殊处理后移植到头顶脱发区域，移植后的毛囊具有原有毛发的特性，能长久生长。不过手术存在一定创伤，术后需要注意头皮的清洁和护理，避免感染等情况发生，且手术效果也受到毛囊提取数量和移植技术等因素影响。 四、生活方式调整 睡眠：充足的睡眠对头顶脱发改善很重要，成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体新陈代谢和毛囊修复，若睡眠不足可能影响毛囊正常的生理功能，导致脱发加重。 饮食：均衡饮食不可或缺，应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，像瘦肉、鱼类、蛋类富含蛋白质，新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和矿物质，缺乏这些营养物质会影响头发的生长，例如长期缺乏蛋白质会使头发变得干枯、易脱落。 压力：长期高精神压力会加重头顶脱发，可通过适当运动（如慢跑、瑜伽等）、冥想等方式缓解压力，运动能促进血液循环，冥想有助于放松身心，减轻压力对毛囊的不良影响。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童头顶脱发需谨慎，若儿童出现头顶脱发，首先要排查是否是营养不良、头皮感染等原因引起，避免盲目使用药物，应及时就医明确病因后进行针对性处理，因为儿童身体处于生长发育阶段，药物使用不当可能会对其造成不良影响。 女性：女性头顶脱发若与内分泌失调有关，如产后脱发，一般在产后6-12个月可自行恢复，期间可通过合理饮食和放松心情来辅助改善，若脱发严重也可在医生评估后选择合适的治疗方式，例如在医生指导下考虑是否使用合适浓度的米诺地尔等药物。 男性：男性头顶脱发若有家族遗传背景，应早期干预，遵循早发现早治疗的原则，根据自身情况选择合适的治疗方法，如药物治疗或毛发移植等，且男性在选择治疗方法时要充分考虑自身的身体状况和脱发程度等因素。