北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
阴部毛毛处长痘痘可能由毛囊炎（阴部毛囊丰富清洁不佳或搔抓致细菌感染如金黄色葡萄球菌等引发，男女均可发生女性因会阴局部环境潮湿稍高风险）、皮脂腺囊肿（阴部皮脂腺分泌旺盛导管堵塞分泌物积聚形成，男女均可发病）、尖锐湿疣（人乳头瘤病毒感染通过性接触传播，有不洁性生活史者风险高各年龄段有性生活者可患病年轻性活跃人群更易感染男女均可患病女性宫颈等部位可能受累表现隐匿）引起，处理上要注意观察痘痘情况，若持续不消退或有异常及时就医，儿童要注意轻柔清洁避免搔抓，孕妇要谨慎处理及时就医告知怀孕情况，老年人要注意局部皮肤状况及时就医明确病因并遵循医生建议关注基础疾病影响。 一、可能的原因 1.毛囊炎 成因：阴部毛囊丰富，若局部清洁不佳、搔抓等导致毛囊感染细菌，如金黄色葡萄球菌等，可引发毛囊炎，表现为毛毛处长痘痘样改变，局部可能有红、肿、热、痛等症状。不同年龄人群都可能发生，年轻人因活动量大、出汗多等可能更易出现，若有不注意阴部卫生的生活方式则增加风险。 与性别关系：男女均可发生，无性别差异，但女性因生理结构特点，会阴局部环境相对潮湿，可能稍高风险。 2.皮脂腺囊肿 成因：阴部皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚可形成囊肿，表现为皮下结节样肿物，类似痘痘。各年龄段均可发生，生活方式中若局部皮肤清洁不到位等可能诱发。 与性别关系：男女均可发病。 3.尖锐湿疣 成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通过性接触传播。有不洁性生活史的人群风险较高，各年龄段有性生活者都可能患病，年轻性活跃人群更易感染。 与性别关系：男女均可患病，但女性宫颈等部位也可能受累，表现可能更隐匿。 二、处理建议 1.一般情况观察 注意观察痘痘的大小、颜色、有无疼痛、瘙痒、是否有分泌物等情况。若痘痘较小，无明显不适，可先保持局部清洁干燥，避免搔抓、摩擦患处，观察是否有自行消退迹象。不同年龄人群清洁方式有差异，儿童要注意轻柔清洁，避免损伤皮肤；成人要注意用温水清洗，选择宽松透气的内裤。 2.就医检查 若痘痘持续不消退或有增大、疼痛加重、出现破溃、渗液等情况，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会进行相关实验室检查，如怀疑尖锐湿疣可能会做HPV检测等。对于不同年龄人群，检查时的配合度等需考虑，儿童可能需要家长协助配合检查。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童出现阴部毛毛处长痘痘情况，家长要格外注意局部清洁，用温和的儿童专用洗护用品清洗，避免使用刺激性强的产品。要避免儿童搔抓患处，防止继发感染。因为儿童皮肤娇嫩，搔抓易导致皮肤破损加重病情。 2.孕妇 孕妇出现这种情况要谨慎处理。首先要保持局部清洁，及时就医，医生会根据具体情况选择相对安全的检查和治疗方式，因为孕妇用药需考虑对胎儿的影响。要告知医生怀孕情况，以便医生权衡利弊选择合适的诊疗方案。 3.老年人 老年人若出现阴部毛毛处长痘痘，要注意局部皮肤状况，因老年人皮肤抵抗力相对较弱，愈合能力可能下降。要保持局部清洁，及时就医明确病因，若需要治疗，要遵循医生建议，同时关注基础疾病对病情的影响，如糖尿病患者要注意控制血糖，因为高血糖不利于感染的控制。
头发健康需摄入蛋白质类食物为其生长提供物质基础维持正常代谢，富含维生素B族的全麦面包燕麦菠菜等参与头发黑色素合成缺乏致头发干枯易断，富含维生素C的柑橘类水果草莓猕猴桃等具抗氧化作用促进胶原蛋白合成助头皮血液循环，富含锌的坚果类瘦肉等参与人体生理活动对头发生长修复重要，富含铁的动物肝脏红色肉类豆类等是合成血红蛋白关键原料缺铁影响头发营养供应，富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼沙丁鱼等有助于保持头皮健康减少炎症反应对头发生长环境有积极影响不同年龄性别人群均需合理摄取相关食物以维护头发健康。 蛋白质是头发生长的重要营养物质，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉中约含有20克左右的蛋白质，充足的蛋白质摄入能为头发的生长提供物质基础，维持头发的正常代谢。对于不同年龄和性别的人群，都需要保证蛋白质的合理摄取，儿童处于生长发育阶段，更需要从食物中获取足够蛋白质来支持头发健康生长；女性在日常饮食中也应注意蛋白质的补充以维持头发状态。 富含维生素的食物 维生素B族：维生素B族中的生物素等对头发健康很重要，像全麦面包、燕麦、菠菜等食物富含维生素B族。例如，每100克菠菜中约含有0.8毫克的维生素B2等B族维生素成分，B族维生素参与头发黑色素的合成等过程，缺乏时可能导致头发干枯、易断等问题，不同年龄段人群都应保证摄入足够的B族维生素来维持头发正常状态。 维生素C：柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是头发的重要组成部分。比如，每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克左右，它有助于头皮的血液循环，为头发提供营养供应，不同性别和年龄人群都可通过摄入这类水果来获取维生素C。 富含矿物质的食物 锌：坚果类（如核桃、杏仁）、瘦肉等富含锌元素，锌参与人体多种生理活动，对头发的生长和修复有重要作用。以每100克核桃为例，约含有2.17毫克的锌，锌缺乏可能影响头发的正常生长周期，不同年龄段人群都需要适量摄入含锌食物来维持头发健康，儿童通过合理摄入坚果等补充锌有助于头发正常生长，成年人也需保证锌的摄取以维持头发状态。 铁：动物肝脏、红色肉类、豆类等是铁的良好来源，铁是合成血红蛋白的关键原料，血红蛋白负责携带氧气输送到毛囊，为头发的生长提供氧气和营养。例如，每100克猪肝中约含有22.6毫克的铁，缺铁可能导致缺铁性贫血，进而影响头发的营养供应，引起脱发等问题，女性由于生理特点相对更易缺铁，需特别注意铁的摄入，不同年龄人群中女性在经期等特殊时期更要关注铁的补充来保障头发健康。 富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸，这种脂肪酸有助于保持头皮健康，减少炎症反应，对头发的生长环境有积极影响。例如，每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较为丰富，不同年龄和性别的人群都可适当食用这类深海鱼类来获取Omega-3脂肪酸以维护头发健康。对于儿童来说，在不过敏的情况下适量摄入也有助于头发正常生长发育；成年人则可通过经常食用深海鱼类来维持头发的良好状态。
要改善角质层薄的状况，需从避免刺激皮肤、修复皮肤屏障、调整生活方式三方面入手。避免刺激皮肤要温和清洁且防晒；修复皮肤屏障可使用含特定成分的护肤品或进行医学治疗辅助；调整生活方式要饮食调理、规律作息并减少不良刺激。 一、避免刺激皮肤 1.温和清洁：选择温和的洁面产品，如含有氨基酸成分的洗面奶，避免使用皂基类洁面产品，因其清洁力过强易破坏角质层。对于敏感性肌肤人群，每天洁面次数不宜过多，一般早晚各一次即可，防止过度清洁导致角质层进一步受损。例如，研究表明频繁使用强力清洁产品会使皮肤pH值失衡，破坏皮肤屏障，加重角质层薄的状况。 2.防晒防护：外出时需做好防晒措施，可选择物理防晒，如佩戴遮阳帽、太阳镜、使用遮阳伞等，也可选用温和的化学防晒产品，但要注意先在小面积皮肤上进行试用，确保无过敏反应。不同年龄段人群都应注意防晒，长期紫外线照射会损伤皮肤细胞，影响角质层的修复，对于儿童等皮肤更为娇嫩的人群，更要严格做好防晒，选择儿童专用且温和的防晒产品。 二、修复皮肤屏障 1.使用修复产品：可以选择含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品。神经酰胺是皮肤角质层的重要组成部分，能够帮助修复受损的角质层；角鲨烷具有保湿和修复皮肤屏障的作用。对于有基础皮肤疾病史的人群，在选择修复产品时要格外谨慎，最好先咨询皮肤科医生，避免使用可能引起过敏或加重基础疾病的产品。一般来说，连续使用含有这些有效成分的护肤品数周甚至数月，有助于改善角质层薄的状况，研究显示使用含有神经酰胺的护肤品8周后，皮肤的水分含量会有所增加，屏障功能得到一定程度的修复。 2.医学治疗辅助：在一些情况下，可在医生指导下进行医学治疗，如使用医用的修复敷料等。对于患有某些自身免疫性疾病或皮肤炎症性疾病导致角质层薄的患者，需要在治疗基础疾病的同时，配合皮肤屏障修复的相关治疗。例如，患有红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，在治疗原发病的过程中，使用合适的医学修复手段来促进角质层的修复。 三、调整生活方式 1.饮食调理：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能够帮助皮肤抵御自由基的损伤；维生素E有助于保持皮肤的弹性和修复皮肤组织。不同年龄和性别的人群都应注意均衡饮食，例如老年人由于消化功能可能有所减退，在摄入这些食物时可选择易于消化的烹饪方式，如蒸煮等，确保营养的吸收，从而为皮肤修复提供良好的营养基础。 2.规律作息：保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，不利于角质层的修复。儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，婴儿可能需要12-16小时，幼儿也需要10-13小时等，良好的睡眠有助于身体各器官包括皮肤的正常修复和代谢，对于角质层薄的修复起到积极作用。 3.减少不良刺激：避免过度去角质，如频繁使用磨砂膏等产品。同时，要减少吸烟、饮酒等不良生活习惯，吸烟会导致血管收缩，影响皮肤的血液供应，不利于皮肤的修复；过量饮酒也会对皮肤造成刺激，加重角质层薄的情况。对于有长期吸烟、饮酒史的人群，需要逐步减少相关行为，以促进皮肤的修复。
去痘印方法有光电治疗类的强脉冲光可针对性吸收色素、刺激胶原再生且需多次治疗，点阵激光分非剥脱和剥脱型按需选择；外用药物类的维A酸类调节表皮更新，抗氧化剂抑制色素合成可作辅助；化学剥脱类的果酸换肤促角质更新按需调整浓度，特殊人群中青少年选温和方式，敏感肌避刺激选温和药物且注意护肤温和，有炎症病史需告知医生，所有方法均需严格防晒以巩固效果。 一、光电治疗类 1.强脉冲光（IPL）：通过特定波长光作用于痘印部位，能针对性地被色素颗粒吸收，破坏色素组织，同时刺激胶原蛋白再生。多项临床研究表明，IPL可有效减轻红色痘印（因炎症后血管扩张导致）和褐色痘印（色素沉着所致），一般需多次治疗，每次间隔4~6周，治疗次数根据痘印严重程度而定，其作用机制经科学验证，能从改善血管状态和色素代谢两方面缓解痘印问题。 2.点阵激光：分为非剥脱性和剥脱性点阵激光。非剥脱性点阵激光对皮肤损伤小，恢复快，通过热刺激促使皮肤启动修复机制，刺激胶原蛋白新生，改善痘印的纹理和色素沉着；剥脱性点阵激光可更深度地刺激皮肤重建，对较严重的痘印效果更显著，但恢复时间相对较长，临床应用需依据患者皮肤状况（如肤质、痘印深度等）精准选择，其疗效已获临床研究支持，能从结构和色素层面改善痘印。 二、外用药物类 1.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可调节表皮细胞的更新周期，促进表皮层新陈代谢，减少黑色素沉着。但需在医生指导下使用，因其可能引起皮肤刺激反应，如红斑、脱屑等，敏感肌肤人群应慎用，其作用基于对表皮细胞增殖和分化的调控机制，经临床验证对改善痘印的色素异常有一定效果。 2.抗氧化剂：维生素C衍生物等具有抗氧化特性，能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素形成，同时促进皮肤修复。可作为日常护肤的辅助手段配合使用，其抗氧化作用经体外及部分临床研究证实，能从抑制色素合成角度帮助淡化痘印，且相对温和，适合多数肤质长期使用，但效果发挥需一定时间积累。 三、化学剥脱类 1.果酸换肤：利用果酸的酸性促使表皮角质层逐渐脱落，加速角质细胞及少量上层真皮细胞的更新，从而改善痘印和肤色不均状况。果酸浓度需根据患者皮肤耐受度进行调整，例如皮肤较厚、痘印较深者可选用相对较高浓度的果酸，而敏感肌肤则宜选择低浓度果酸。其原理基于果酸对表皮的剥脱和促再生作用，临床研究显示果酸换肤能有效改善痘印的外观，且不同浓度的果酸适用不同皮肤状态人群。 四、特殊人群注意事项 青少年群体皮肤代谢活跃，但皮肤屏障相对较薄，在选择去痘印方法时应优先考虑温和的方式，如低浓度果酸换肤或外用温和的抗氧化护肤品；敏感肌人群需避免刺激性强的光电治疗及高浓度化学剥脱，可选择温和的维A酸类药物（需在医生评估后使用），同时要严格注意护肤产品的温和性，避免加重皮肤敏感；有既往皮肤炎症病史的人群，在进行去痘印治疗前需告知医生病史，选择对皮肤刺激小且能针对性改善痘印的方法，治疗过程中密切观察皮肤反应，确保安全有效。此外，所有去痘印方法均需严格配合防晒，因为紫外线会促进黑色素合成，加重痘印色素沉着，不同人群都应做好防晒措施，如使用防晒霜、佩戴遮阳帽等，以巩固去痘印的效果。
脸上突然出现白块可能是白色糠疹、白癜风或花斑糠疹等原因引起，白色糠疹多见于儿童青少年与皮肤干燥日晒等有关，白癜风病因不明与遗传等因素有关，花斑糠疹由马拉色菌感染青壮年夏季高发，需及时就医皮肤科通过视诊等检查明确诊断，再根据不同病症按相应一般处理方式规范处理儿童患者要注意特殊情况。 一、初步判断可能的原因及对应情况 （一）白色糠疹 1.相关情况：多见于儿童及青少年，可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏等有关。表现为圆形或椭圆形色素减退斑，表面有细薄的糠状鳞屑。好发于面部，尤其是颊部、额部及下颌部。 2.年龄因素：儿童更易出现，与儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，且户外活动多易受日晒等有关。 3.生活方式：若儿童平时皮肤护理不当，皮肤干燥，或长时间在阳光下暴晒，都可能增加患病风险。 （二）白癜风 1.相关情况：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。白斑边界清楚，表面光滑，无鳞屑，可发生于任何年龄、性别。 2.年龄性别：各年龄、性别均可发病，无明显性别差异。 3.病史：若家族中有白癜风患者，个体患病风险可能增加。 （三）花斑糠疹 1.相关情况：由马拉色菌感染引起，多见于青壮年，夏季高发。好发于面颈部、前胸、肩背等皮脂腺丰富部位，表现为圆形或类圆形淡白色斑，表面有细小鳞屑，真菌镜检可发现马拉色菌。 2.年龄性别：青壮年多见，无明显性别差异。 3.生活方式：若平时出汗较多，皮肤油腻，且不注意清洁，易滋生马拉色菌，引发花斑糠疹。 二、建议采取的措施 （一）及时就医检查 1.选择就诊科室：可前往皮肤科就诊，医生一般会通过视诊、伍德灯检查、皮肤镜检查等明确诊断。伍德灯检查对白癜风的诊断有重要价值，可发现肉眼看不到的白斑；皮肤镜检查有助于鉴别白色糠疹、花斑糠疹等。 2.特殊人群：儿童患者就诊时，家长应详细向医生提供儿童的日常皮肤护理情况、饮食情况等，以便医生综合判断。 （二）根据诊断结果处理 1.白色糠疹 一般处理：注意保持面部清洁，避免过度清洗，可使用温和的儿童专用护肤品保持皮肤湿润。饮食上保证摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。一般可自行消退，无需特殊药物治疗，但应避免过度日晒。 特殊人群：儿童皮肤娇嫩，选择护肤品时要注意无刺激、温和，家长要监督儿童避免用手搔抓面部，防止皮肤破损继发感染。 2.白癜风 一般处理：目前治疗方法较多，如外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物，也可采用光疗等方法。但具体治疗方案需根据患者病情制定。 特殊人群：儿童白癜风患者在治疗时要考虑到儿童的生长发育特点，选择相对温和、对儿童身体影响较小的治疗方法，密切观察治疗效果及不良反应。 3.花斑糠疹 一般处理：可外用抗真菌药物治疗，如酮康唑洗剂、咪康唑霜等。同时要注意保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换衣物。 特殊人群：儿童使用抗真菌药物时，要注意药物的浓度和使用方法，避免药物刺激儿童皮肤，用药后要观察儿童有无不适反应。 总之，脸上突然出现白块时，不要自行盲目处理，应及时就医明确诊断，然后在医生指导下进行规范处理。